När en balanserad diet, som hör samman med ett vanligt program för fysisk aktivitet, inte räcker till för att återställa värdena av kolesterol och triglycerider i blodet, är det nödvändigt att ingripa med specifika läkemedel.
Dessa inkluderar statiner, ezetimib och faktiskt fibrer (clofibrat, bezafibrat, gemfibrozil, fenofibrat).
Åtgärdsmekanism
Fibrer utför sin lipidsänkande aktivitet genom att verka på olika nivåer. Huvudmekanismen handlar om stimulering av VLDLs katabolism (lipoproteinpartiklar som används för att transportera triglycerider och i mindre utsträckning kolesterol i blodet). Denna aktivitet medieras av aktiveringen av lipoproteinlipas eller LPL (ett plasman enzym som hydrolyserar cirkulerande triglycerider).
Förutom att öka hastigheten vid vilken de avlägsnas från cirkulationen reducerar fibrater syntesen av VLDL i levern.
När det gäller kolesterol, underlättar denna klass av läkemedel elimineringen av gallan och blockerar aktiviteten hos HMG-CoA-reduktas (ett leverenzym som är ansvarigt för kolesterolproduktionen). Stimuleringen av fibrater på syntesen av Apo Al lipoprotein möjliggör en viss ökning av nivåerna av bra kolesterol.
effektivitet
Fibrerar lägre kolesterolnivåer i mindre utsträckning än statiner, men har visat större effektivitet vid minskande plasm triglyceridnivåer. Tagen i form av tabletter eller kapslar ökar de goda HDL-kolesterolerna med 10-15%, medan reduktionen av triglycerider ligger i genomsnitt omkring 40-45%. Fibrer kan också bidra till minskningen av LDL-kolesterolnivåer, från 5 upp till högst 18 procentenheter.
Vissa fibrer (bezafibrat och fenofibrat) minskar plasmakoncentrationen av fibrinogen, ett protein som är involverat i blodkoagulationsprocessen. Genom att minska fibrinogenemi och blodplättsaggregering minskar dessa fibrater blodets densitet, vilket gör den ännu mindre benägen att bilda trombi (blodproppar som bildar sig i kärlen och är mycket hälsofarliga).
Intagningsdoser
Från 200 till 900 mg / dag, beroende på molekylen.
Biverkningar
I allmänhet, om de tas ensamma, tolereras fibrater väl, även om de kan orsaka små gastrointestinala störningar. Deras effektivitet och säkerhet har studerats och konsoliderats över tiden, eftersom de har gått in i flera år (klofibrat infördes på kliniken 1962).
Eftersom fibrer nästan elimineras nästan via njurarna, måste de ges i reducerade doser hos patienter som lider av njurinsufficiens. Särskild försiktighet också i närvaro av leverpatologier och vid samtidig administrering av giftiga ämnen för levern (inklusive alkohol!). Av denna anledning bör även friska patienter som behandlas med fibrer kontrollera läkarens hälsa var sjätte månad genom enkla blodprov (transaminas + hemokromocytometrisk analys).
Mer sällsynta biverkningar är utslag och impotens; vissa fibrer, på grund av en ökning av mättnaden av kolesterol som finns däri, gör gallan mer benägen att bilda stenar.
Endast för personer med särskilt allvarlig hyperlipidemi är samtidig intag av statiner och fibrer, och i alla fall under begränsade perioder. Faktum är att denna kombination väsentligt ökar de negativa effekterna av de två läkemedlen, vilket känner igen två vanliga biverkningar i levertoxicitet och i utseendet av smärta och muskelspänningar.
Fibrer ska inte tas under graviditet och amning.
