Coxa Valga

genera

Coxa Valga är hiphöjden, där vinkeln mellan lårbenets huvudkropp och lårbenets kropp mäter åtminstone 140 grader, det vill säga minst 5 grader mer än det som representerar normalitet.

Bild tas från en.wikipedia.org

Ett exempel på valgus, coxa valga kan vara resultatet av vissa neuromuskulära sjukdomar (t ex cerebral pares), vissa skelettdysplasier (t ex: mucopolysackaridos) eller höfttrauma i ung ålder, som att förändra lårbenets normala tillväxtprocess .

I coxa valga-bärare beror närvaron av symtom på graden av deformitet: om deformiteten är liten är coxa valga asymptomatisk; Tvärtom, om deformiteten är svår, är coxa valga ansvarig för olika störningar (t ex: lameness, smärta i höften, styvhet i stycket osv.) och kan ge upphov till allvarliga komplikationer (t.ex. osteonekros hos lårbenet).

Diagnosen av coxa valga är generellt baserad på: fysisk undersökning, medicinsk historia och en radiologisk undersökning relaterad till höften.

I närvaro av coxa valga beror användningen av en terapi och vilken typ av terapi som är beroende av närvaron eller frånvaron av symtom.

Kort påminnelse om valgismen

Valgism är den ortopediska termen som indikerar deformiteterna i lemmarna där, på grund av ett onormalt förhållande mellan två intilliggande ben eller mellan två sammanhängande delar av samma ben, presenterar de mest distala av dessa två en lateral orientering, dvs tenderar att röra sig in i atypiskt sätt från sagittalplanet.

Förekomsten av valgus kan ha olika konsekvenser för artikulationen där det avvikande skelettelementet deltar, konsekvenser som kan vara av anatomisk natur och i de allvarligaste fallen också av funktionell natur. Dessutom kan vissa smärtsamma symptom också bero på valgism.

Vad är coxa valga?

Coxa valga är namnet på höftdeformiteten där den karakteristiska vinkeln som finns mellan lårhalskomplexet och lårbenet mäter minst 140 grader, dvs minst 5 grader mer än den maximala gränsen som definierar det normala intervallet för hörnet i fråga.

Vinkeln mellan lårhalskomplexet och lårbenet är normalt när graderingen är mellan 120 och 135 grader .

Varför är det ett exempel på valgus?

Coxa valga är ett exempel på valgism, eftersom den senare har tendensen att anta en mer lateral orientering än den normala på grund av den större graden av vinkeln som finns mellan lårhalshalskomplexet och lårbenskroppen., för att kompensera för större bredd av ovannämnda vinkel.

Coxa Valga kan vara mono- eller bi-lateral

Coxa Valga kan vara ett problem som är begränsat till en enda höft ( Coxa Valga unilateral ) eller båda ( Coxa Valga bilaterala ).

Normalt påverkar orsaken eller orsaken involveringen av ett eller båda lederna.

Är det motsatsen till coxa vara?

Coxa valga är deformiteten av höften motsatt till coxa vara . På grundval av medicinska definitioner är coxa-vapnet i själva verket avvikelsen av höften där vinkeln som finns mellan den proximala änden av lårbenet och lårbenets kropp mäter mindre än 120 grader, dvs mindre än den minsta gräns som fastställer normalt intervall för den aktuella vinkeln.

Coxa vara är ett exempel på varus, villkoret strider mot valgism.

orsaker

Möjliga orsaker till coxa valga är:

• Neuromuskulära sjukdomar, såsom cerebral parese, poliomyelit och spinal dysrafi ;
• Några former av skelettdysplasi, inklusive mukopolysackaridos och Turners syndrom ;
• Hip trauma i ung ålder, för att störa den korrekta tillväxtprocessen i lårbenet.

Medan de ovan nämnda neuromuskulära sjukdomarna och de ovan nämnda formerna av skelettdysplasi oftare är ansvariga för bilaterala coxavalga, är hip-skador som stör den femurala tillväxtprocessen i samband med unilateral coxa valga.

Symtom och komplikationer

Hos personer med coxa valga är förekomsten av symtom och tecken strikt beroende av allvarlighetsgraden av den gemensamma deformiteten. I själva verket tenderar coxavalga att vara asymptomatisk när det är mildt. Tvärtom, när det är svårt, är det allmänt associerat med olika symtom och tecken, inklusive:

• Höftsmärta (om deformiteten är ensidig) eller båda höfterna (om deformiteten är bilateral);
• Förlust av gemensam rörlighet hos höfterna
• Gemensam styvhet kände på ena eller båda sidorna, beroende på om deformiteten är mono- eller bipolär;
• halta;
• Spasticitet hos adduktormusklerna i höften på grund av deras onormala överutveckling (speciellt om de jämförs med höftens abduktor och extensormuskler);
• Förkortning av en eller båda nedre extremiteterna beroende på om deformiteten är ensidig eller bilateral (tydligen i den ensidiga coxa valga är den nedre delen som förkortas den som bär deformiteten);
• Knälansering . Varus knä är deformiteten av underbenen som speglar en lindring av lårbenet och tibia, så att de två knänen pekar utåt, ben vänder sig bort från varandra.

komplikationer

De mest allvarliga fallen av coxa valga kan degenerera till episoder av osteonekros hos lårbenet, vid händelser av dislokation eller subluxation av lårbenet och i mycket smärtsamma sår i sår (eller sår ).

Nyfikenhet: Vad är osteonekros?

Osteonekros är benvävnadens död på grund av en missad eller otillräcklig blodtillförsel.

Osteonekros är också känd som avaskulär nekros, bennekros eller beninfarkt, och är följden av utseendet på små frakturer i den drabbade benvävnaden och, särskilt i mer allvarliga fall, det så kallade benkollapsfenomenet.

diagnos

För en korrekt och säker diagnos av coxa valga är en regelbunden fysisk undersökning, en grundlig medicinsk historia och en instrumental undersökning, såsom en höftradiograf, vanligtvis nödvändig.

Vad är den fysiska undersökningen för?

Den fysiska undersökningen består i den medicinska observationen av symptomen och tecknen som avslöjas av patienten.

Mycket ofta innefattar det utförandet, av patienten och på doktorns råd, av specifika manövrar eller gester, som tjänar till att visa vissa karakteristiska tecken på det nuvarande patologiska tillståndet.

Vad används medicinsk historia för?

Anamnesen (eller klinisk historia) är den kritiska studien av symptomen och av alla fakta av medicinskt intresse, rapporterad av patienten eller av släktingarna till den senare.

När det gäller coxa valga är anamnesen grundläggande för att spåra orsakerna till missbildning. Det är i själva verket genom undersökningar av klinisk historia att läkaren blir medveten om eventuella traumor som överförs till höften, närvaron av neuromuskulära sjukdomar etc.

Vad kan vara djupgående undersökningar?

Om höftens röntgenbild inte är uttömmande och inte tillåter en slutgiltig diagnos kan läkarna föreskriva diagnostiska undersökningar för mer djupgående bilder, såsom kärnmagnetisk resonans eller CAT-skanningen i bäckenet .

Vad är utseendet på lårbenet i radiologiska bilder?

Radiologiska bilder av en persons höft med coxa valga visar lårbenet som tenderar att ligga i linje med lårbenets kropp. Denna anomali är den normala konsekvensen av den större amplituden av vinkeln som finns mellan de två observerade femorala delarna.

terapi

För asymptomatiska fall av coxa valga behövs ingen behandling.

För fall av coxa valga något symptomatiskt är den behandling som kanoniskt förutspås konservativ och består av fysioterapi .

Slutligen, för allvarligt symptomatiska fall av coxa valga, är den enda för närvarande effektiva terapin ett kirurgiskt ingrepp som kallas lårbenostom med avvikande effekt (eller varus lårbenostomografi ).

Femoral osteotomi med variationseffekt

Helt delikat ingrepp innebär femoral osteotomi med varant effekt ombyggnaden av den proximala femorala delen för att reducera den nuvarande valgismen (OBS: härledande från varus, det motsatta tillståndet till valgismen hänvisar termen "varantiserande effekt" till sin egen ovannämnda syfte).

I närvaro av en coxa valga som är allvarligt symptomatisk, leder risk / nyttaförhållandet till en delikat operation, såsom lårbenstominom med variatoreffekt, till förmån för sistnämnda. Med andra ord, när coxa valga är svår och mycket försvagande, är det bättre att använda och ta risken för kirurgisk behandling, vilket inte lämnar utrymme för de möjliga komplikationerna av den nuvarande deformiteten.

prognos

När det gäller coxa valga beror prognosen på flera faktorer, bland annat:

• Graden av deformationens svårighetsgrad. Ju svårare deformationen desto svårare är behandlingen.
• Behandlingens aktualitet. Underlåtenhet att behandla coxa valga ökar sannolikheten för att allvarliga komplikationer uppstår från sistnämnda;
• Monolateralism eller bilateralitet av tillståndet. Bilaterala coxa valga är generellt allvarligare än ensidig coxa valga;
• Den utlösande orsaken. Vissa orsaker till coxa valga förändrar normal höftanatomi djupare än andra.

Vid idealiska förhållanden (behandlingsbar deformitet, snabb behandling mm) kan kirurgiska åtgärder som syftar till att korrigera de allvarligaste fallen av coxa valga garantera goda resultat.