genera
Korsakoff syndrom är en reversibel neurologisk störning som uppstår på grund av en svår vitamin B1 brist.
Symtom på Korsakoff syndrom består av allvarliga minnesproblem (såsom anterograd amnesi och retrograd amnesi), förändringar i personlighet, konfabulation, apati etc. Dessutom lider vissa personer som lider av Korsakoff syndrom också av en form av encefalopati, som kallas Wernicke's encefalopati.
Terapin innebär administrering av tiamin, först parenteralt och sedan oralt. Behandlingen kan ta lång tid och fullständig återhämtning kan äga rum även år senare.
Vad är Korsakoff syndrom?
Korsakoffs syndrom - även kallat Korsakovs syndrom eller Korsakoffs psykos eller amnesisk-konfabulatoriskt syndrom - är en neurologisk sjukdom som vanligtvis uppstår hos kroniska alkoholister och ibland hos långvariga undernärda människor.
Kännetecknas av minnesstörningar, läkare anser att det är en form av demens (det vill säga det fjärde namnet av Korsakoffens demens ), även om det är av tillfällig karaktär.
Epidemiology
Enligt olika statistiska undersökningar gällande flera länder i världen skulle Korsakoff syndrom vara närvarande i 0, 8-3% av den allmänna befolkningen.
De mest drabbade är män i åldern 45-65 år, med en historia av kronisk alkoholism. Men personer i alla åldrar kan bli sjuka, därför män yngre än 45 år och äldre än 65 år.
Hos kvinnor är Korsakoff syndrom ett mer sällsynt fenomen och det påverkar mestadels unga vuxna. Vidare bör man komma ihåg att det kvinnliga könet är mer sårbart för sjukdomen, eftersom kvinnans kropp är mer känslig för alkoholens effekter.
Slutligen kommer vi i nästa kapitel att se hur Korsakoff syndrom ofta är förknippat med en viss form av encefalopati, kallad Wernicke's encefalopati. Den samtidiga närvaron av dessa två morbida tillstånd kallas Wernicke-Korsakoff syndromet.
Ursprung av namnet
Korsakoffs syndrom heter för att hedra Sergei Korsakoff, den ryska neuropsykiatriken som först i slutet av 1800-talet beskrev sina allmänna egenskaper.
orsaker
En orsak till Korsakoff syndrom är en allvarlig brist på vitamin B1 eller tiamin .
Detta vitamin - som framförallt finns i kött, spannmål, ägg och torkade baljväxter - spelar en grundläggande roll i metabolismen av energi, särskilt när det gäller kolhydrater.
TIAMINA DEFICIENCY: VAD ÄR DET FÖR?
Andra situationer som kan orsaka vitamin B1-brist är:
- Fel diet
- Återkommande kräkningar
- Ätstörningar
- Biverkningar av kemoterapi
- Graviditetshyperemes
- Kvicksilverförgiftning
HUR ALCOL indikerar bristen på tiamin
Alkoholmissbruk verkar på absorptionen av tiamin och orsakar en brist på åtminstone tre sätt:
- Många människor som lider av alkoholism äter inte enligt organismernas näringsbehov, därför saknas väsentliga delar som vitaminer etc.
- Alkohol stör interferensprocessen i sin aktiva form. Vitamin B1 som tas med mat måste genomgå en viss process för att vidta åtgärder: Denna process, för dem som missbrukar alkohol, minskar.
- Alkohol ökar mags inre vägg, vilket orsakar återkommande kräkningar. Detta minskar absorptionen av intagade näringsämnen, inklusive tiamin.
Riskfaktorer för Korsakoffs syndrom
- Alkoholmissbruk
- Kemoterapi behandling (kemoterapi)
- Njurdialys
- Fel dieter, vilket leder till att vissa livsmedel inte tas
- Avancerad ålder
- Genetiska faktorer
- Lider av Wernicke's encefalopati
Symtom och komplikationer
Att lära sig mer: Symptom Korsakoff syndrom
Korsakoff syndrom orsakar vanligtvis svåra minnesstörningar . Dessa består av amnesi - det vill säga minnesförlust - som kan vara av anterograd och / eller retrograd typ.
Anterograd amnesier är neurologiska underskott som gör det svårt att lagra ny information, medan retrograde amnesier är neurologiska underskott som orsakar förlust av minnen före sjukdomsuppkomsten.
ANDRA VIKTIGA SYMPTOMER
Läkare och neurologiska sjukdomsexperter tror att förutom minnesstörningar är Korsakoff syndrom härrörande från andra lika viktiga symptom och tecken, såsom:
- Konfabulation Det är en psykisk störning som lider bygger falska minnen, hänvisar till situationer eller händelser som aldrig verkligen hände.
Det uppstår oftast under sjukdomens tidiga skede och enligt experter skulle det vara ett sätt att fylla minnehål.
- Mental förvirring .
- Plötsliga personlighetsförändringar .
- Apati, eller minskning av beteenden som syftar till ett syfte, på grund av avsaknad av motivation.
- Lite deltagande under samtal.
Vad gör minnesförluster?
Från de obduktioner som utfördes på patienter med Korsakoff-syndrom, uppkom närvaron av hjärnskador och tecken på atrofi vid nivån av dalala kärnor i thalamus, hos divitfalonens och hypothalamusens drogkroppar.
Alla dessa anatomiska regioner i centrala nervsystemet är involverade på ett eller annat sätt i minnesprocessen och det förklarar varför en patient med Korsakoffs syndrom manifesterar olika typer av amnesi.
GÖR DE INTELLECTIVA QUOTE SUBJECT ALTERATIONS?
Enligt vissa studier skulle det intellektuella systemet för personer med Korsakoff syndrom vara opåverkat, även om det finns skador på hjärnstrukturen.
WERNICKE-KORSAKOFF SYNDROME
Som förväntat är Korsakoff syndrom associerat med diskret frekvens med en särskild neurologisk patologi, som kallas Wernicke's encefalopati .
Typiskt präglad av oftalmoplegi, ataxi och mental förvirring har Wernickes encefalopati åtminstone ett par aspekter gemensamt med Korsakoffs syndrom. Faktum är, på ett liknande sätt som det senare:
- Det uppstår på grund av otillräckligt intag av vitamin B1 genom kosten.
- Det är särskilt vanligt bland alkoholister och underernärda människor.
Enligt vissa statistiska undersökningar skulle den samtidiga närvaron av Wernicke's encefalopati och Korsakoffs syndrom - ett tillstånd som tidigare definierades som Wernicke-Korsakoff-syndromet - resultera i cirka 80% alkoholister på hög nivå .
Andra studier rapporterar lägre frekvenser, t.ex. ett fall per 8 personer som lider av alkoholism.
Andra symptom på Wernicke's encefalopati:
- Amblyopi, abnormal pupil, retinal blödning, papilledema och synförlust
- Hörselnedsättning
- Apati, irritabilitet, sömnighet, trötthet och fördröjning av rörelser
- Depression, psykos
- Laktinsyraos
- Hypotermi, hyperhidros och polyneuropatier
- Dysfagi, sömnapné, epilepsi och dumhet
- Kardiovaskulära sjukdomar
- (Sista skeden av sjukdomen) Spastisk förlamning, choreisk dyskinesi och koma
diagnos
För närvarande finns det inget laboratorie- eller hjärntest för att verifiera om en person lider av Korsakoff syndrom eller någon annan form av demens.
Detta förklarar varför läkare som behandlar ett misstänkt fall av Korsakoff syndrom, baserar sin forskning först på grundlig fysisk undersökning (matar patienten korrekt?) Och på ett frågeformulär för att bedöma störningarna i minne och eventuellt beroende av alkohol.
OM PATIENTEN ÄR EN ALKOHOLIST
Om patienten är alkoholist, är ett giltigt diagnostiskt verktyg för att upptäcka Korsakoff syndrom att observera resultaten av alkoholavgiftning .
Faktum är att om patienten skulle visa förbättringar ur neurologisk synvinkel, skulle det innebära att han lider av tillfällig demens, som till exempel skiljer sig från Alzheimers sjukdom.
behandling
Terapin för de som lider av Korsakoff syndrom innefattar huvudsakligen administrering av höga doser tiamin (till och med mer än 100 mg) och antagandet av en hälsosam och fullständig kost ur näringssynpunkt.
För alkoholister gör det inte omöjligt att uppnå någon form av läkning vid misslyckande att vidta en sådan motåtgärd (även i närvaro av lämplig tiaminadministration).
MODE? AV TIAMINENS ADMINISTRERING
Åtminstone i den första behandlingsfasen måste vitamin B1 administreras intravenöst eller intramuskulärt (parenterala vägar), 2-3 gånger om dagen. Injektionsdoser bör i allmänhet inte överstiga 100 mg.
Om högre mängder krävs, måste ytterligare administreringar (ytterligare 50 mg) tas i munnen, eftersom höga doser tiamin parenteralt kan utlösa allvarliga anafylaktiska reaktioner.
När den första fasen av behandlingen har passerat, minskar läkarna gradvis dosen av tiamin och använder endast orala administreringar.
Vitamin B1-injektioner kan också vara i 12 månader .
Höga doser av tiamin bör åtföljas av glukosinjektioner
Om det ges i stora mängder kan tiamin skada kroppens celler. För att undvika detta, injiceras vitamin B1 ofta av glukosinjektioner.
NUTRITIONAL SUPPLEMENTS
Om patienten är allvarligt underernärd, kan han behöva externa tillskott till:
- magnesium
- Kobolamin (vitamin B12)
- Askorbinsyra
- Folsyra
- Nikotinamid (vitamin B3)
- zink
- fosfor
- taurin
RECOVER MINNE
För retrograd amnesi och i allmänhet alla minnesstörningar finns det en särskild form av rehabilitering som syftar till att återvinna tidigare minnen.
Flera patienter som använder dem får bra resultat.
Behandling i fall av WERNICKE-KORSAKOFF SYNDROME
Behandlingen som planeras för patienter med Wernicke-Korsakoff syndrom är nästan helt lik den som just beskrivits för Korsakoff syndromet ensamt.
Den enda skillnaden är ett tillägg till vitamin B1-baserad terapi, som består i administrering av antiinflammatoriska medel för behandling av ödem i olika delar av kroppen (särskilt papilledem).
prognos
Till skillnad från många andra former av demens (vaskulär demens, Alzheimers sjukdom, etc.) är Korsakoffs syndrom potentiellt reversibel .
Faktum är att analysen av ett stort antal fall visade att:
- 25% av patienterna återhämtade sig fullständigt och uppvisade en fullständig återhämtning av neurologiska förmågor.
- 50% av patienterna återhämtade sig delvis, rapporterade fortfarande vissa kognitiva underskott.
- 25% av patienterna visade inga tecken på återhämtning.
Enligt vissa studier är möjligheten att återhämta sig bero på diagnosens aktuellhet - senare diagnostiseras sjukdomen, desto svårare är det att helt återställa de neurologiska fakulteterna - och från att man utövar lämpliga behandlingar (till exempel kan avsaknaden av avgiftning från alkohol påverka avgörande på det dåliga resultatet av behandlingen).
ÅTERSTÄLLNINGSTIDER
Återhämtningstider är generellt mycket långa.Faktum är att även de som svarar mycket positivt på terapi återhämtar sig inte innan två år har gått sedan behandlingsstart.
Faktum är att patienter observerades för vilka det var nödvändigt att vänta 10 år.
förebyggande
I synnerhet i länder i den så kallade västvärlden, där alkoholism är huvudorsaken, kan Korsakoffs syndrom i stor utsträckning förebyggas genom att följa en hälsosam livsstil.
