Relaterade artiklar: Subacute thyroidit
definition
Subakut sköldkörtelbete är en transient inflammatorisk sjukdom som påverkar sköldkörteln.
Historien är ofta positiv för en tidigare viral infektion i övre luftvägarna. Möjliga etiologiska medel är adenovirus, coxsackie, echovirus, mässlingvirus, damm och influensa. Subakut sköldkörteln är vanligare hos kvinnor och har ofta ett säsongsmönster med högre frekvens under sommarhöstperioden.
I de flesta fall tenderar subakut sköldkörteln att läka utan att lämna sjukdomsutfall.
Vanliga symptom och tecken *
- asteni
- Ökning i ESR
- frossa
- kakexi
- hjärtklappning
- dysfagi
- Nacksmärta
- Smärta i samband med tuggning
- feber
- Värmeintolerans
- Massa eller svullnad i nacken
- nervositet
- Knut i halsen
- Viktminskning
- dåsighet
- svettning
Ytterligare indikationer
Subakut tyreoidit uppträder med smärta i den främre delen av nacken, vid sköldkörteln och mild eller måttlig feber.
Smärtan i nacken rör sig karaktäristiskt från en sida till den andra eller kan etableras i en enda punkt, som ofta strålar ut till hörnet av käften upp till örat, simulerar en akut faryngit eller otit Vanligen ökar denna manifestation i intensitet med sväljning och huvudrotation.
I de tidiga stadierna av sjukdomen är en ökad frisättning av förformade sköldkörtelhormoner och som finns i kolloid av folliklarna som har skadats av den inflammatoriska processen ofta förekommande. Detta orsakar symtom som liknar hyperthyroidism, såsom ångest, sömnlöshet, hjärtklappning, trötthet, irritabilitet och viktminskning. I en andra gång, före sköldkörtelfunktionerna normaliserar å andra sidan, kan en transient hypotyroidism uppträda på grund av utarmningen av tyroxin (T4) och triiodotyronin (T3) reserver. Jämfört med andra sköldkörtelsjukdomar är den subakuta thyroiditsthenien och det allmänna försvagningstillståndet mer uttalade.
Diagnosen baseras på klinisk och funktionell utvärdering av sköldkörteln (TSH och fri T4 dosering och radiojodisk sköldkörtelupptagning). Patienter är initialt tyrotoxiska, med låga nivåer av TSH (sköldkörtelstimulerande hormon) och höga nivåer av fri T4; Ibland blir de övergående hypotyroid, med hög TSH och låg T4-fri. Subakut thyroidit åtföljs också av en hög sedimenteringshastighet av erytrocyter (ESR), ett uttryck för det systemiska inflammatoriska tillståndet. Vid fysisk undersökning detekteras en asymmetriskt förstorad sköldkörtel, härdad och smärtsam vid palpation.
När diagnosen är osäker är fin nålspänning användbar. Den histologiska undersökningen visar ett karakteristiskt infiltrat av plasmaceller, histiocyter och multinucleaterade jätteceller, med en störning av follikulärstrukturen.
Behandlingen av subakut sköldkörteln syftar till att minska inflammatorisk tillstånd och består i administrering av NSAID, ibland förknippade med kortikosteroider och / eller -Blocker som tagits under en kort period. Subakut thyroidit löser vanligtvis spontant inom några månader; Vid vissa tillfällen återkommer processen och kan orsaka permanent hypothyroidism, om follikulär förstöring är mycket omfattande.
