arthrocentesis

Vad är artrocentesen?

Arthrocentes är en vanlig medicinsk procedur för diagnos och behandling av vissa gemensamma sjukdomar.

Syftet med arthrocentes är att genom aspiration dra ett prov av synovialvätska, som finns i den relativa gemensamma kapseln; det således samlade provet undersöks i laboratoriet för att bedöma graden av inflammation och närvaron av kristaller eller patogena medel, i synnerhet vid synovial effusion av okänt ursprung. Under en artrocentes kan läkaren också besluta att utföra en gemensam injektion, vilket innefattar intraartikulär administrering av ett läkemedel som är användbart för att ge lindring från smärta och svullnad. De vanligaste läkemedlen för detta ändamål är steroida antiinflammatoriska medel (eller kortikosteroider).

Arthrocentes indikationer

Arthrocentes är indicerad för att upprätta en diagnos, lindra symtom, dränera den infekterade vätskan eller införa läkemedel.

diagnos	terapi
Gemensam effusion av okänt ursprung Misstanke om septisk artrit Kristallinducerad artropati: gikt och pseudogout; Blödning (trauma); Reumatoid artrit, artros och osteonekros.	Reduktion av intraartikulärt tryck och symtomatisk avlastning av en stor effusion (svullnad); Begränsa ledskador från en smittsam process, avlägsna utsöndring från en ledd.

• Diagnostiskt värde. Arthrocentes används främst i diagnosen gikt, artrit och infektioner. Synovialvätskan kan testas med avseende på närvaro av blod, pus, kristaller, proteiner och glukos, eftersom det kan placeras i odling för att bestämma närvaron av patogena mikroorganismer. Urvalet av provet (färg, viskositet, turbiditet, volym synovialvätska etc.) utvärderas också och antalet cellulära komponenters antal (antal vita eller röda blodkroppar) utförs. Var och en av dessa parametrar kan vara användbar för att definiera orsaken till en viss patologi.
  • Den makroskopiska aspekten ger användbar information om graden av inflammation och närvaron av hemartros (bloduppsamling i en ledhålighet).
  • Mikroskopi för kristallforskning möjliggör en exakt diagnos av gikt (närvaro av mononatriumuratkristaller ) och pseudogout (kalciumpyrofosfatdihydratkalciumavsättningssjukdom).
  • Mikrobiologiska studier är nyckeln till bekräftelse av smittsamma tillstånd (exempel: Gramfärgning och mikrobiologisk kultur för septisk artrit).

diagnos	utseende	viskositet	Särskilda resultat
normal	Klar - gul	hög
traumatisk	röd	hög	Förekomst av blod
Reumatoid artrit	grumlig	låg	Emosionell försämring vid Reumatestet (eller RA-testet)
artros	Klar - gul	Hög (normal)	Eventuell närvaro av småbruskfragment
Måste	grumlig	minska	Mononatrium (nålformade) uratkristaller
pseudogikt	grumlig	minska	Kalciumpyrofosfat (rhomboid) kristaller
Septisk artrit	Oroligt eller purulent	låg	Positiv mikrobiologisk kultur
Tuberkulös artrit	grumlig	låg	Positiv mikrobiologisk kultur för syrabeständiga baciller

• Terapeutiskt värde: gemensam injektion. Arthrocentes kan vara användbar för att förbättra rörlighet i led och ge lindring från smärta och svullnad. Dräneringen av den gemensamma effusionen kan också ta bort cellerna som deltar i inflammatorisk process; neutrofiler och mononukleära leukocyter, frisläppar faktiskt enzymer och kemikalier som kan skada känsliga vävnader och inducera leddegenerering. För att snabbt lindra gemensam inflammation och ytterligare minska symtom kan ett läkemedel injiceras i fogen under artrocentes. Denna ansökan är användbar vid hantering av inflammatoriska tillstånd, såsom reumatoid artrit, gikt, tendinit, bursit och artros.

De ämnen som oftast administreras under artrocenten är:

• Kortikosteroider : antiinflammatoriska läkemedel som verkar genom att minska symptomen på artrit och begränsa ackumuleringen av kemiska ämnen som produceras av cellerna i den inflammatoriska processen inom det gemensamma utrymmet. Genom att dämpa det överaktiva immunsystemet kan kortikosteroider bidra till att minska inflammation och minimera vävnadsskador. Smärtlindring kan ta några månader, men injektioner är inte alltid effektiva och bör inte överstiga fyra administrationer per år för en viss ledd.
• Hyaluronsyra : Smörjer lederna, kan injiceras för att förbättra rörligheten och lindra symtom under 6-12 månader.

förfarande

Efter noggrant rengöring av det område som ska behandlas appliceras en flytande jodlösning på huden (exempel: Betadine ®), sedan injiceras en lokalbedövning i området. Nålen i en steril spruta sätts in i fogen för att enkelt samla synovialvätskan genom aspiration. Efter det att överskottsvätskan har tagits bort kan läkaren också injicera ett läkemedel för att behandla vissa tillstånd. Nålen avlägsnas sedan och en förband appliceras över ingångsplatsen. Skarvar som vanligtvis utsätts för artrointest innefattar: knä, axel, fotled, armbåge, handled, tummarna och leder av händer och fötter. Med tanke på vikten av denna analys är ultraljudsrådgivning ibland tillrådligt att underlätta artrocentes i svåra fall. Vidare kan ultraljud vara användbar för att detektera närvaron av synovialvätska före aspiration och därefter hjälpa till att särskilja vissa karakteristiska aspekter av kristallinducerad artropati.

komplikationer

Möjliga komplikationer av arthrocentesen innefattar ekchymos, mindre lokal blödning och huddepigmentering på injektionsstället. Dessa effekter är ganska vanliga. Infektion (septisk artrit) är en sällsynt men allvarlig komplikation av arthrocentesen. Om kortikosteroidmedicin injiceras i lederna, kan ytterligare komplikationer innefatta atrofi och, om de administreras för ofta, kan systemiska biverkningar inträffa.