Relaterade artiklar: Osteonekros
definition
Osteonekros är ett fokalinfarkt av benvävnad. Detta tillstånd kan orsakas av specifika faktorer eller visa sig vara idiopatisk; osteonekros kan till exempel utlösas av lokala mekanismer för ischemi, embolisering med blod eller lipidproppar, intravaskulär trombos eller extravaskulär kompression.
Resultatet är död hos osteocyter och benmärg.
Osteonekros är oftare av traumatiskt ursprung, så det kan bero på frakturer eller dislokationer. I stället bidrar den kroniska användningen av kortikosteroider och överdriven alkoholkonsumtion till utseende av icke-traumatisk osteonekros. Andra riskfaktorer inkluderar olika patologiska tillstånd, såsom vaskulit, koagulationsstörningar, sicklecellsjukdom, gikt, bindvävssjukdomar, dekompressionssjukdom, Cushings syndrom, diabetes, hemoglobinopatier, Gauchersjukdom, hyperlipidemi, tumörer, kronisk pankreatit, leversjukdomar och kroniska njursjukdomar . Risken för osteonekros ökar även vid behandlingar med användning av bisfosfonater, kemo- och strålbehandling.
Vanliga symptom och tecken *
- Intermittent claudication
- coxalgia
- Knäsmärta
- Höftsmärta
- Ljunsmärta
- Käksmärta
- Benvärk
- Gemensamma smärtor
- Benfrakturer
- Ömma ben
- Gemensam svullnad
- osteopeni
- reumatism
- Gemensam styvhet
Ytterligare indikationer
Symtom på osteonekros beror på omfattningen och placeringen av den kärlkänsliga insulten. I början kan de drabbade områdena vara asymptomatiska i veckor eller månader. Därefter orsakar osteonekros smärta, begränsning av rörelse och progressiv kollapsa i fogen (dvs inkongruiteten hos de gemensamma ytorna). Allt predisponerar utseendet på en allvarlig sekundär artros och musklernas hypotrofi.
Smärta i samband med osteonekros är vanligtvis gradvis och försvåras av rörelse och belastning, medan det lindras av vila. med gemensam kollaps ökar detta symtom och blir kontinuerligt.
Andra störningar kan uppstå när specifika leder påverkas. Höftens osteonekros, till exempel, orsakar smärta i ljummen som kan utstrålas längs lår eller skinka och leder generellt till en haltande gång.
Diagnosen av osteonekros är bekräftad med radiografiska undersökningar (visar lokaliserade områden av skleros och genomskinlighet) och magnetisk resonans (känsligare och mer specifik än standardröntgenstrålar). Ibland kan benscintigrafi och CT användas. Laboratorietest kan hjälpa till att identifiera den bakomliggande orsaken till osteonekros (t.ex. blödningsfel, hemoglobinopatier, dyslipidemi etc.).
Behandling i de tidiga stadierna av sjukdomen innebär antagande av kirurgiska ingrepp. Detta tillvägagångssätt bidrar till att stimulera läkning och sakta ner den patologiska processens progression. I senare skeden kan det behövas en protesförskjutning för att lindra smärta och behålla sin funktion. Till stöd kan symptomatiska åtgärder vidtas såsom vila, fysisk och farmakologisk behandling (t.ex. NSAID och bisfosfonater).
