Mer än en sjukdom i sig är kolestas ett tillstånd som är förknippat med olika sjukdomar, förknippade med svåra försämringar av gallret till duodenum. Vid intrahepatisk kolestasi är gallstoppet internt i levern medan i den extrahepatiska kolestasen ligger blocket utanför orgeln.
Lever, gall och gallblåsa
Gall är ett koncentrat av organiska föreningar (både exogena och endogena), som produceras av levern i mängder på ca 6 dl per dag.
Gallan spelar en viktig roll vid korrekt uppslutning av lipider som introduceras med mat; det buffrar också surt magsymptom, stimulerar tarmperistalmen och utövar en antiseptisk verkan mot bakteriefloran och hämmar de putrefaktiva fenomenen. Produkterna som härrör från nedbrytningen av hemoglobin (bilirubin), giftiga ämnen med farmakologiskt ursprung och andra av endogen art (sköldkörtelhormoner, östrogen, kolesterol etc.) tas också bort från kroppen genom gallan.
orsaker
| EXTRAEPATISK COLESTASI | INTRAEPATISKA COLESTASIS |
Gallkanaltumörer cystor Stenos av gallkanalerna Beräkningar i den gemensamma leverkanalen pankreatit Bukspottskörteltumörer eller pseudocyster Tumörmassor i angränsande organ Primitiv skleroserande kolangit | Alkoholmissbruk leversjukdom amyloidos Bakteriell abscess i levern Lymfom, primära eller sekundära levertumörer Graviditet (obstetrisk kolestas) Primär gallkirros Primitiv skleroserande kolangit sarkoidos sepsis tuberkulos Akut viral hepatit Sjögrens syndrom |
Många droger, såsom klorpromazin, proklorperazin, guldsalter, nitrofurantoin, anabola steroider, sulindac, cimetidin, erytromycin och östrogener (inklusive orala preventivmedel) kan orsaka kolestas och orsaka leverskador.
symtom
Lera-färgade eller vitfärgade avföring; mörk urin; matsmältningssvårigheter med steatorrhea (oljiga avföring); hud klåda; illamående eller kräkningar leversmärta (under de sista revbenen på höger sida); gulaktig färgning av huden eller okulär sclerae (gulsot). Symptom som buksmärta, aptitlöshet, splenomegali (mjältförstoring), ascites (ackumulering av vätska i bukhålan), feber, spindel Naevi (kapillära dilatationer som konvergerar vid en central punkt, med antagande av typiskt spindelutseende) och snabb viktminskning kan vara tecken på allvarlig leversjukdom.
Biliary kolik, på grund av närvaron av calculi i gallvägen, kännetecknas av en mycket våldsam smärta som uppträder i bukets övre del, i mitten eller oftare till höger under revbenen; därefter sträcker sig smärtan bakåt tills den når undersidan av skålen.
diagnos
I närvaro av kolestas kan blodprov visa höga halter av totalt bilirubin, alkaliskt fosfatas, gamma-glutamyltranspeptidas (Gamma-GT) och gallsyror.
Instrumentundersökningar, såsom CT-, ultraljuds- och abdominal magnetisk resonans, är nödvändiga för att undersöka orsakerna till kolestasens ursprung. En endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi kan utföras för att framhäva sjukdomstillståndet för gallkanalerna (tack vare ett rör som görs för att komma ned för att nå de extrahepatiska gallkanalerna, om så behövs kan denna sond utföra terapeutiska operationer såsom borttagning av stenar eller återställandet av de ockluderade kanalernas patenter).
Vård och behandling
Det terapeutiska ingreppet beror på orsakerna som orsakade kolestasen. Beräkningar kan avlägsnas med minimalt invasiv kirurgi eller interventionell diagnostisk teknik. Stents kan appliceras vid gallkanalernas smalpunkter (stenos), ungefär som i angioplastik. Colestyramin, som tas oralt, kan hjälpa till att lösa den irriterande klåda som vanligtvis är förknippad med kolestas (alternativt kan topiska kortikosteroidbaserade krämer eller ursodeoxikolsyra användas i korta perioder). Under behandlingen av kolestas är det viktigt att undvika att ta något skadligt ämne för levern, såsom alkohol, stekt fett och vissa läkemedel.
Fortsätt: Cholestatic Care Medicines »
