encefalopati

genera

Encefalopatier är sjukdomar som kännetecknas av en anatomofysiologisk förändring av hjärnan. Med andra ord modifieras hjärnan hos en individ som påverkas av encefalopati i sin struktur och / eller funktioner.

Encefalopatier kan bero på olika orsaker. symtom, sjukdomsperiod, behandling och prognos beror också på triggarna.

Tack vare en noggrann diagnos är det möjligt att fastställa exakt egenskaperna hos encefalopati på plats och orsakerna till uppkomsten. Först när dessa punkter har klargjorts är det möjligt att planera en adekvat terapeutisk kurs.

Prognosen är variabel: om encefalopati är tillfällig finns det en verklig möjlighet att läka; Om det istället är permanent kan patienten också vara avsedd för döden.

Vad är encefalopati?

Encefalopati är termen som används för att referera till en grupp sjukdomar som förändrar strukturen och / eller funktionerna i hjärnan .

De olika formerna av encefalopati kan vara permanenta eller tillfälliga . Om de är permanenta, varar de en livstid; Om de istället är tillfälliga finns det möjlighet till återhämtning.

Vissa encefalopatier är medfödda (det vill säga från och med födseln) och förblir oförändrade under hela livet utan försämring. andra förvärvas (det vill säga de uppstår under livet) och kan bli föremål för försämring.

De olika typerna av encefalopati skiljer sig från varandra i deras utlösare, symtom, komplikationer och prognoser.

orsaker

Orsakerna som kan leda till utvecklingen av en encefalopati är många och mycket varierade.

Följande tabell sammanfattar triggarna av de viktigaste kända encefalopatierna.

Typ av encefalopati	orsaker
Kronisk traumatisk encefalopati	Det uppstår som ett resultat av flera traumor eller hjärnchocker. Det är ganska vanligt i kontaktnivåer på hög nivå, som professionella boxare (inte överraskande även känd som boxnings demens).
Glycin encefalopati	Det är resultatet av ett genetiskt tillstånd, på grund av att det finns överdrivna glykinkoncentrationer i hjärnan. Glycin är en vanlig aminosyra.
Hashimoto encefalopati	Det är en sällsynt följd av en autoimmun sjukdom som påverkar sköldkörteln. Den aktuella sjukdomen är Hashimoto's thyroidit .
Hepatisk encefalopati	Det är resultatet av en allvarligt sjuk lever som inte längre fungerar ordentligt. Det är en klassisk komplikation av leverfel som är sekundär för cirros .
Diabetisk encefalopati	Det beror på höga blodsockernivåer ( hyperglykemi ), typiskt för diabetes .
Hypertensiv encefalopati	Det uppstår på grund av ett tillstånd av persistent arteriell hypertoni .
Hypoxisk encefalopati	Det uppstår när hjärnan inte får rätt mängd syre. Anledningarna till brist på syreförsörjning är relaterade till respiratoriska eller kardiovaskulära, tillfälliga eller permanenta problem.
Lyme encefalopati	Det är en av konsekvenserna av Lyme-sjukdomen . Lyme sjukdom är en bakteriell infektion som överförs av fästingar. Den ansvariga bakterien är Borrelia burgdorferi .
Statisk encefalopati	De exakta orsakerna är okända. Vissa forskare har lagt fram hypotesen att det kan bero på blödningar i hjärnan eller smittsam meningit.
Metabolisk toxisk encefalopati	Det kan vara konsekvensen av vissa virus-, bakteriella och parasitära infektioner eller att komma i kontakt med vissa giftiga ämnen, såsom rengöringsmedel, bekämpningsmedel, byggmaterial etc.
Överförbar spongiform encefalopati	Det är en följd av prionsjukdomar . Prioner är proteiner som normalt finns hos många djurarter, inklusive människor. Om, av någon anledning, prioner genomgår en mutation, kan de orsaka följande sjukdomar: Kuru, Creutzfeldt-Jakobs sjukdom, dödlig familjel sömnlöshet och Gerstmann-Str ä ussler-Scheinker syndrom .
Uremisk encefalopati	Det är en möjlig konsekvens av njursvikt .
Wernicke's encefalopati	Det uppstår på grund av brist på vitamin B1 . Vitamin B1-brist registreras vid allvarlig alkoholism eller undernäring.
Mitokondriell encefalopati	Det är kopplat till metaboliska sjukdomar som orsakar olika typer av dysfunktioner i mitokondriellt DNA .
Neonatal encefalopati	Denna medfödda typ av encefalopati uppstår under arbete eller leverans, och beror på en tillfällig brist / brist på syre i blodet riktat till det ofödda hjärnans hjärna.
Salmonella encefalopati	Det orsakas av matförgiftning förorenad med salmonellabakterier.
encefalomyopati	Det är en kombination av en encefalopati och en myopati. Orsakerna är mitokondriala sjukdomar och kronisk hypofosfatemi (OBS: hypofosfat är den medicinska termen för låga blodfosfornivåer).

Symtom och komplikationer

Figur: Huvudskador på grund av kontaktsporter är en orsak till kronisk traumatisk encefalopati. Från webbplatsen: sodahead.com

Det karakteristiska tecknet på alla encefalopatier är förändringen av mentala tillståndet . Typiska uttryck för denna ändring inkluderar: minnesförlust, personlighetsförändringar, depression och oförmåga att lösa även enkla problem i det dagliga livet.

Beroende varpå, vilka utlösande orsaker och vilket är det cerebrala området som är involverat, kan encefalopatier provocera en lång rad neurologiska störningar, såsom:

letargi
Tremors
Myoklonus . Dessa är ofrivilliga tics av en eller flera muskler.
Asterissi . Det består av en plötslig men tillfällig förlust av muskelton.
Svårighet att tala och svälja
Anfall av epilepsi
Oförmåga att koncentrera sig
Nystagmus . Det är en snabb och ofrivillig ögonrörelse.
Muskelsvaghet
Förlust av kognitiva funktioner
demens
Cheyne-Stokes andning . Det är en mycket speciell sjukdom, på grund av vilken cykliskt sänks patientens andning till ett stopp (apné) och återhämtar sedan efter några sekunder att nå ett högt djup (hyperpné) och blir sedan alltmer ytligt tills det kulminerar i en ny apnéfas.

Dessa situationer är desto svårare desto svårare förändras det i hjärnan.

I fallet med hepatisk encefalopati kan till exempel symtomatologin utvecklas ganska snabbt och med mer än uppenbara konsekvenser; Vid kronisk traumatisk encefalopati tenderar den kliniska kursen att vara mycket långsam, så att det är svårt att fastställa en tidig diagnos.

När ska man hänvisa till doktorn?

Om du upplever ett eller flera av ovanstående symtom ska du omedelbart kontakta din läkare utan att tveka.

KOMPLIKATIONER

I allmänhet är tecknen som indikerar en försämring av en encefalopati:

Markerad försämring av symtom som redan är närvarande
Allvarligt tillstånd av förvirring
Svårt tillstånd av desorientering
Coma

diagnos

För att diagnostisera en encefalopati är både den fysiska undersökningen, under vilken läkaren utvärderar symptomen och de pågående tecknen och undersökningen av den kliniska historien, som ger en grundlig utredning av de patologier som har lidit eller drabbats av sjukdomen, mycket viktiga. patient, på sin livsstil etc.

Därför är det i slutet av dessa två första analyser vanligtvis nödvändigt att utsätta patienten för noggrannare kontroller: Avsikten är att fastställa orsakerna och de exakta hjärnområdena som är inblandade.

Blodprov

Tack vare blodprovtagning och laboratorieanalys kan läkaren avgöra om symptomen på encefalopati beror på:

En virus-, bakteriell eller parasitisk infektion
Inandning eller kontakt med giftiga ämnen
Några prionsjukdomar.

Därför hjälper blodprov att klargöra de utlösande orsakerna.

LUMBAR PUNCTURE

Lumbar punktering består i att ta ett prov av cerebrospinalvätska (eller CSF ) och i analysen i laboratoriet. För att avlägsna spritet används en nål som läkaren sätter in mellan ländryggkotorarna L3-L4 eller L4-L5.

I likhet med blodprov ger ländryggspetsen hjälp vid identifiering av de utlösande orsakerna: i själva verket om det finns infektioner, berusningar eller prionsjukdomar vid ursprung av encefalopati, identifieras dessa lätt.

TAC och NMR

Datoriserad axiell tomografi ( CT ) och magnetisk resonansavbildning ( MR ) är två diagnostiska avbildningstester som vid encefalopati hjälper till att känna igen de drabbade hjärnområdena.

Figur: Kärnmagnetisk resonans av tre individer med Wernicke's encefalopati. De vita pilarna indikerar tecken på cerebral förändring. Från webbplatsen: qjmed.oxfordjournals.org

EEG

Elektroencefalogrammet är en instrumental examen som gör det möjligt att registrera hjärnans elektriska aktivitet och upptäcka eventuella anomalier. Det är en helt säker och smärtfri diagnostisk procedur.

behandling

Behandlingen av encefalopati beror på orsakerna som utlöste den.

Därför är det mycket viktigt att studera sjukdomen och dess symptom noggrant och med lämpliga diagnostiska test.

Om orsakerna är behandlingsbara, kan encefalopati behandlas. I dessa fall kan terapeutiska medel bestå av: olika typer av läkemedel (antibiotika, antikonvulsiva medel, hypoglykemiska medel, substitutionssocker, etc.), riktade rehabiliteringsbehandlingar, kirurgiska förfaranden för transplantation av ett sjukorgan och lämplig diet.

Om å andra sidan orsakerna inte behandlas kan encefalopati resultera i: oåterkallelig, en möjlig orsak till permanent hjärnskada och i vissa fall (överförbar spongiform encefalopati), dödsorsak.

Några exempel

Följande tabell sammanfattar några exempel på möjliga behandlingar för vissa former av encefalopati.

Vid	behandlingar
Hypoxisk encefalopati på grund av tillfälliga och kortvariga andningsproblem.	Syrebehandling, för att öka mängden cirkulerande syre.
Hypoxisk encefalopati, på grund av svår och långvarig andningsförmåga.	syrgasbehandling Andningsrehabilitering Andningsfysioterapi Sjukgymnastik och rehabilitering tjänar, för att återställa (åtminstone delvis) andningsförmåga och förbättra toleransen mot insatser.
Hepatisk encefalopati	Oral laktulosa Lågprotein diet rik på grönsaker antibiotika Laktulos, en lågprotein diet och antibiotika används för att minska mängden ammoniak i blodet ( ammoniakemi ). Laktulos hindrar tillväxten av ammoniakproducerande bakterier och sänker kolonens pH-värde (vilket är varför omvandlingen av ammoniak till en mindre farlig substans, dvs ammoniumjonen är gynnad). Den lågproteindjuren minskar uppenbarligen införandet av kväveföreningar, därmed också ammoniakproduktionen. Slutligen dödar antibiotika ammoniakproducerande bakterier som bor i kolon.
Uremisk encefalopati	Korrigering av orsakerna som orsakar njursjukdom dialys Njurtransplantation Njurtransplantation är den ultimata lösningen för fall av allvarligt njursvikt.
Diabetisk encefalopati	Glukosadministration Insulinadministration Glukos används för att lösa alltför högt blodsockernivåer (svår hypoglykemi), som är mycket farliga. Insulin å andra sidan används för att kontrollera motsatt tillstånd, dvs villkoren för hyperglykemi.
Hypertensiv encefalopati	Hypotensiv, för att minska högt blodtryck.

Encefalopatier som permanent förändrar hjärnstrukturen och / eller som kan leda till döden kan behandlas endast ur en symptomatologisk synvinkel. Faktum är att i sådana situationer är lindring och hantering av symtom den enda behandlingen som kan genomföras.

prognos

Prognosen beror på typen av encefalopati på plats och graden av svårighetsgrad.

För vissa encefalopatier, såsom överförbara spongiformer, är prognosen alltid negativ, eftersom hjärnskadorna är permanenta och patienten är avsedd förr eller senare till döds.

För behandlingsbar encefalopati kan å andra sidan prognosen också vara positiv (eller, om så önskas, inte negativ), eftersom det finns möjlighet till återhämtning eller åtminstone en partiell återställning av normal hjärnfunktion.

Varning: Enligt National Institute of Neurological Disorders and Stroke (en amerikansk institution som behandlar hjärnans sjukdomar och centrala nervsystemet) kan överförbar spongiform encefalopati leda till den drabbade människans död även inom 3-12 månader.

förebyggande

Till skillnad från medfödda encefalopatier kan vissa förvärvade encefalopatier förebyggas.

Faktum är att om du antar en hälsosam livsstil och utan överdrifter (så bara doser alkohol och rätt kost) och om du undviker exponering för vissa giftiga ämnen, kan du minska risken att bli sjuk av olika former av encefalopati.