genera
Dupuytrens sjukdom är en sjukdom som påverkar handen, vilket resulterar i permanent krökning av en eller flera fingrar och utseendet på ett varierat antal knölar i handflatan.
De allvarligaste patienterna har svårt att hålla föremål och utföra de vanligaste manuella aktiviteterna, som körning.
Diagnosen är enkel, eftersom de patologiska tecknen är otvetydiga.
Ur terapeutisk synvinkel är lösningarna olika och beror på hur svåra symptomen är: i måttliga fall väljer läkaren en icke-kirurgisk behandling, medan han i de svårare som han föreslår operation.
Anatomi av handen
Ur anatomisk synpunkt är handen definierad som den övre delen av den övre extremiteten. När den är helt öppen (dvs med fingrarna förlängd) har handen två ansikten: Handens handflata, som är framsidan, och den så kallade handen, som representerar baksidan.
BONE ANATOMI
Figur: sätet (i den röda cirkeln) av aponeuros eller palmarbandet. Det kan ses att det är i kontinuitet med fingrarna.
Från benanatomens synvinkel har handen en karpus, som bildas av 8 ben, en metakarpus, bestående av 5 långa ben och 14 falanger, det vill säga fingrets ben.
VAD ÄR PALMAR APONEUROSIS?
För att förstå orsakerna till Dupuytrens sjukdom är det viktigt att veta vad palmar aponeuros är, även känd som palmar fascia .
Palmar aponeurosis är ett tunt blad av bindväv och kollagen, som ligger vid handflatan, precis under hudytan. Liknande, för histologiska egenskaper, till fingerens tendoner, har den också samma elastiska egenskaper som sistnämnda och representerar deras kontinuitet.
Det subkutana läget orsakar palmar aponeuros att täcka huvudmusklerna i handflatan och blodkärlen som passerar genom den regionen.
Vad är Dupuytrens sjukdom?
Dupuytrens sjukdom, även känd som Dupuytrens kontraktur, är en sjukdom som påverkar handen, vilket medför permanent böjning (eller krökning) av en eller flera fingrar mot den så kallade handflatan.
Sjukdomen kan påverka en eller båda händerna och kan påverka något finger, inklusive tummen.
Är det allvarligt?
Dupuytrens sjukdom kännetecknas också av bildandet, i handen av handflatan, av ett konglomerat av styv konsistens.
Består av bindväv och kollagen, är detta agglomerat (eller nodulat ) ekvivalent med en godartad tumör, helt ofarlig för dem som lider av det. Den enda nackdelen med att notera är det faktum att denna nod kan bli mycket irriterande och förhindra olika manuell verksamhet.
Epidemiology
Dupuytrens sjukdom är en typisk sjukdom i medelålders ålder: det brukar påverka människor mellan 50 och 60 år, medan det är mycket sällsynt bland ungdomar.
Han har också en stark preferens för manliga individer och befolkningen i Nordeuropa . den sista egenskapen verkar vara på något sätt kopplad till en genetisk faktor, närvarande inom de människor som kommer från detta kontinentområde.
Patologiska tillstånd i samband med Dupuytrens sjukdom:
- Garrod lager . Det är en sjukdom som påverkar fingrarna på fingrarna
- Ledderhose sjukdom eller plantarfibromatos . Det är väldigt lik Dupuytrens kontraktur, bara att det påverkar fötterna
- Peyronies sjukdom
orsaker
För att orsaka permanent böjning av en eller flera fingrar är lokaliserad förtjockning av palmaraponeurosen, vilken leder först till bildandet av en knutpunkt, sedan till förlusten av bindningens elasticitet och slutligen till förkortningen av fingrets angränsande senor.
Figur: Dupuytrens noduler skapas genom en förtjockning av bindväven av palmar aponeurosis.
Med andra ord uppträder Dupuytrens sjukdom när bindväven av palmar aponeurosen förtjockar, förkortar senan eller senorna i närmaste fingrar.
Men vad utlöser denna process?
Även om det fortfarande finns brist på vissa bevis på ämnet hävdar många forskare att det finns genetiska faktorer vid ursprunget till allt.
GENETISK TEORI
Människor med Dupuytrens sjukdom har ofta mycket nära familjemedlemmar (föräldrar eller syskon) som lider av samma patologi. Detta ledde forskarna att överväga hypotesen att sjukdomen har ett genetiskt-ärftligt ursprung.
Enligt vissa studier (som förtjänar att undersökas) verkar genen som är inblandad i en autosomal (eller icke-sexuell) kromosom och Dupuytrens sjukdom skulle tillhöra kategorin så kallade autosomala dominanta genetiska sjukdomar .
Dupuytrens sjukdom och dess spridning i Nordeuropa
Dupuytrens sjukdom kallas också ofta " viking-sjukdom ", eftersom den är utbredd bland nordeuropeiska populationer ( Skandinavien ). Detta statistiska datum är mycket intressant, eftersom det stöder den ovannämnda genetiska hypotesen och det faktum att sjukdomen överförs mellan blodrelaterade.
GODKÄNDA VILLKOR
Efter flera statistiska undersökningar observerade forskarna att Dupuytrens sjukdom är vanligare bland:
- Personer med diabetes . Diabetes är en allvarlig sjukdom som kännetecknas av höga blodsocker ( högt blodsocker ).
- Människor som rutinmässigt använder antikonvulsiva medel för behandling av epilepsi .
- Människor som tar stora mängder alkohol .
- Stora rökare .
- De som har drabbats av ett allvarligt trauma på handen, precis på handleden.
Sådana återkommande kan relateras till patologins utseende (därför inte slumpmässigt), även om man bör komma ihåg att bland personer med Dupuytrens sjukdom ingår även personer som inte hör till kategorierna ovan.
Har manuell påverkan på Dupuytrens sjukdom?
Uppkomsten av Dupuytrens sjukdom verkar inte vara relaterad till manuell arbete eller till verk som involverar användning av vibrerande instrument.
symtom
Att lära sig mer: Symptom Dupuytrens sjukdom
Dupuytrens sjukdom utmärks av utseendet, på handflatan, av en eller flera knölar (vars diameter kan till och med nå en centimeter), som kan associeras med den permanenta böjningen av en eller flera fingrar.
Knölarna härrör från förtjockningen av bindväv som utgör palmar aponeurosis; fingersvängning å andra sidan beror på närvaron av samma knölar, vilka förkortar och tenderar att dra fingrarnas senor mot handflatan.
Förutom dessa två karakteristiska tecken kan patienten klaga (alltid i korrespondens med handflatan) av smärta, klåda, ömhet och svårigheter att gripa föremålen .
Fingrarna som vanligtvis påverkas av Dupuytrens sjukdom är ringfingeren och lillfingret, men i själva verket kan störningen också påverka långfingeren och tummen.
Bildandet av patologiska noduler kan påverka en eller båda händerna.
THICKENING, NODULES OCH FLEXURE OF FINGERS
Förtjockningen av bindväv och knölar är igenkännbara genom beröring och ibland till och med genom syn. Deras utseende beror på hyperaktiviteten hos specifika celler, som kallas fibroblaster, vilka producerar ett överskott av kollagen (protein närvarande i överflöd i bindväven av palmar aponeurosis).
Processen som leder nodulen att förkorta närliggande senor tar månader, om inte år. Vid slutet av förtjocknings- och förkortningsförfarandena kan patienten inte längre räta ut de påverkade fingrarna, därför är flexionen permanent.
EFFEKTER PÅ MANUELLA KAPACITETER
Dupuytrens sjukdom, i ett avancerat stadium, kan förhindra korrekt hantering av föremål och övning av olika manuell och sportaktivitet, såsom:
- Skaka en saltskakare
- Spelar ett musikinstrument
- Körning
- Håll besticket
- simning
När ska man hänvisa till doktorn?
Det är bra att kontakta din läkare vid de första tecknen på förtjockning eller klump, så att du snabbt anförtrotts en handspecialist, vem vet vad man ska göra i vissa situationer.
Fortsätt: Dupuytrens sjukdom - Diagnos och vård »
