flukonazol

Flukonazol är ett antifungalt (eller antifungalt) läkemedel av azoltypen.

Det är ett läkemedel som används för olika typer av svampinfektioner, det är faktiskt tillgängligt i farmaceutiska formuleringar lämpliga både för oral administrering och för parenteral och kutan administrering.

Flukonazol - Kemisk struktur

indikationer

För vad den använder

Användningen av flukonazol är indicerad för:

Behandling och förebyggande av återkommande kryptokock meningit (oral och parenteral administrering);
Coccidioidomycosis (oral och parenteral administrering);
Behandling av Candida- infektioner som finns i blodomloppet, organen eller urinvägarna (oral och parenteral administrering);
Behandling och förebyggande av återkommande slemhinnan candidiasis (oral och parenteral administrering);
Behandling och förebyggande av återkommande genital candidiasis (oral administrering);
Behandling av svampinfektioner i hud- och hudtillägg, såsom ringmask och svampspikinfektioner (oral administrering);
Förebyggande av jästinfektioner orsakade av Candida hos personer med nedsatt immunförsvar (oral administrering);
Behandling av dermatomyser orsakade av dermatofyter, jäst eller mögel, såsom ringorm och candidiasis (dermal administrering).

varningar

Innan behandlingen med flukonazol startas är det bra att informera din läkare om du har något av följande tillstånd:

Om du lider av lever- och / eller njursjukdomar;
Om du lider av hjärtsjukdom
Om det finns en förändring i blodets nivåer av kalium, kalcium och / eller magnesium.

Om allergiska reaktioner av något slag inträffar under flukonazolbehandling, ska behandlingen med läkemedlet stoppas omedelbart.

Långvarig användning av flukonazol för lokal användning kan gynna uppkomsten av sensibiliseringsfenomen; i detta fall måste behandlingen med läkemedlet stoppas omedelbart.

Flukonazol kan orsaka biverkningar som kan ändra förmågan att köra bil och / eller använda maskiner, därför måste stor omsorg tas.

interaktioner

För närvarande finns inga kända läkemedelsinteraktioner mellan aktuellt flukonazol och andra droger.

Tvärtom är farmakologiska interaktioner kända mellan flukonazol för oral och parenteral användning och andra läkemedel. Mer i detalj bör samtidig administrering av flukonazol (både oralt och parenteralt) och av följande läkemedel undvikas på grund av de biverkningar som kan uppstå:

Astemizol eller terfenadin, antihistaminläkemedel;
Cisaprid, ett läkemedel som kan öka gastrointestinal motilitet
Pimozid, en antipsykotisk
Quinidin, en antiarytmisk;
Erytromycin, ett antibiotikum.

Också - på grund av de möjliga interaktioner som kan uppstå - måste du berätta för din läkare om du redan tar något av följande läkemedel:

Rifampicin eller rifabutin, antibiotika;
Fentanyl och andra opioida analgetika;
Amitriptylin och nortriptylin, antidepressiva läkemedel;
Amphotericin B och vorikonazol, andra antifungala läkemedel;
Orala antikoagulanter såsom till exempel warfarin;
Bensodiazepiner ;
Karbamazepin och fenytoin, antiepileptika;
Antihypertensiva läkemedel;
Cyklosporin och andra immunsuppressiva läkemedel;
Anti- cancer- läkemedel, såsom till exempel vincristin och vinblastin;
Alofantrin, en antimalariell;
Statiner ;
NSAID ;
Saquinavir och andra antivirala medel som används vid behandling av HIV;
Orala hypoglykemiska medel ;
Theofyllin, som används vid behandling av astma
Vitamin A.

Under alla omständigheter är det fortfarande lämpligt att informera din läkare om du tar - eller om du nyligen har varit - droger av något slag, inklusive receptfria läkemedel och växtbaserade och / eller homeopatiska produkter.

Biverkningar

Flukonazol kan orsaka olika typer av biverkningar, men inte alla patienter upplever dem. Det beror på varje persons känslighet för drogen. Därför är det inte sagt att de negativa effekterna uppträder alla med samma intensitet hos varje individ.

Nedan listas de viktigaste biverkningarna som kan uppstå under behandling med flukonazol.

Allergiska reaktioner

Flukonazol kan orsaka allergiska reaktioner hos känsliga individer. Dessa reaktioner kan uppstå som symptom, såsom:

Plötslig wheezing;
Andningssvårigheter och täthet i bröstet;
angioödem;
Hudutslag;
klåda;
Formning av blåsor i munhålan och på tungan.

Lever och gallvägar

Behandling med flukonazol kan orsaka leverskador som kan uppstå med symtom som trötthet, kräkningar och aptitlöshet. Vidare kan läkemedlet främja uppkomsten av gulsot och leverfel.

Nervsystemet

Flukonazolbehandling kan orsaka:

huvudvärk;
dåsighet;
Minskad aptit;
yrsel;
yrsel;
Stift och nålar, stickningar eller domningar
Förändring av känslan av smak;
Kramper.

Psykiska störningar

Flukonazolbehandling kan orsaka sömnlöshet.

Gastrointestinala störningar

Flukonazolbehandling kan orsaka:

Magsjukdomar;
illamående;
kräkningar;
diarré;
förstoppning;
Svårighetsproblem
Gasbildning.

Hud och subkutan vävnad

Behandling med flukonazol kan ge upphov till:

Hudutslag;
urtikaria;
klåda;
Ökad svettning;
Håravfall.

Andra biverkningar

Andra biverkningar som kan uppstå under flukonazolbehandling är:

feber;
trötthet;
Allmän sjukdom
Muskelsmärta
Torr mun
Minskning av antalet röda blodkroppar, vita blodkroppar och blodplättar i blodet;
Ökad kolesterol i blodet;
Rytm och hjärtfrekvens förändring.

överdosering

Symtom som kan uppstå om överdrivna doser flukonazol (både oralt och parenteralt) tas består av hallucinationer och paranoidt beteende. Terapi vid överdosering är symptomatisk och stödjande. Gastric lavage kan vara användbar.

Om du misstänker en överdos av fluconazol måste du omedelbart kontakta din läkare och kontakta närmaste sjukhus.

När det gäller aktuell flukonazol har å andra sidan inga fall av överdosering rapporterats.

Åtgärdsmekanism

Flukonazol utövar sin aktivitet genom att störa syntesen av ergosterol.

Ergosterol är en sterol som bildar plasmamembranet av svampceller; flukonazol kan reducera sin produktion genom att hämma ett nyckelenzym som är involverat i dess syntes: 14a-demetylas. Genom att hämma detta enzym uppkommer ackumulering av ergosterolprekursorer i svampcellen.

Ergesterolprekursorerna, när de når för höga nivåer i cellen, blir giftiga för själva cellen och orsakar förändringar i permeabiliteten hos cellmembranet och i funktionen av de proteiner som finns i den. Svampcellen är således fördömd till viss död.

Användningssätt - Dosering

Flukonazol är tillgängligt för oral administrering (i form av kapslar och oral suspension) för intravenös administrering (i form av infusionsvätska) och för topisk administrering (i form av en kutan gel).

Oavsett läkemedelsformuleringen som du tänker använda - för ett framgångsrikt resultat av behandlingen - är det nödvändigt att noggrant följa de indikationer som läkaren tillhandahållit, både vad gäller den mängd läkemedel som ska användas och vad gäller själva behandlingenstiden.

Nedan följer några indikationer på doserna flukonazol som vanligtvis används vid behandling.

Oral administrering

Hos vuxna varierar den dos av flukonazol som vanligen används vanligtvis från 50 till 800 mg per dag beroende på typ och svårighetsgrad hos den infektion som ska behandlas. Varaktigheten av behandlingen beror också på vilken typ av mykos som skall behandlas och dess svårighetsgrad.

Hos barn under 11 år är oral dos av flukonazol 3-12 mg / kg kroppsvikt per dag. Även i detta fall varierar mängden läkemedel som skall användas och varaktigheten av behandlingen beroende på typen och svårighetsgraden av infektionen som ska behandlas. Den maximala dagliga dosen som kan ges i denna kategori av patienter är 400 mg.

Intravenös administrering

Intravenös flukonazol ska ges av specialiserad personal genom intravenös infusion.

Hos vuxna är den vanliga dosen 50-800 mg per dag. Mängden läkemedel som ska användas och behandlingens varaktighet beror på typen och svårighetsgraden av den infektion som ska behandlas.

Hos barn upp till 11 år är den vanliga flukonazoldosen 3-12 mg / kg per dag. Mängden läkemedel som ska administreras, administreringsfrekvensen och varaktigheten av behandlingen varierar beroende på typen och svårighetsgraden av den infektion som ska behandlas. Det är viktigt att inte överskrida den maximala dagliga dosen på 400 mg läkemedel.

Topisk administrering

Vid användning av flukonazolbaserad gel rekommenderas det att utföra en ansökan om dagen direkt på det drabbade området. Varaktigheten av behandlingen beror på vilken typ av svamp som orsakade infektionen och på platsen där infektionen utvecklades.

Graviditet och amning

Användningen av flukonazol från gravida kvinnor och ammande mödrar bör undvikas, utom i fall då läkaren inte anser det absolut nödvändigt.

Under alla omständigheter borde gravida kvinnor och ammande mödrar alltid söka läkarvård innan de tar någon form av medicinering.

Kontra

Användningen av flukonazol är kontraindicerad i följande fall:

Hos patienter med känd överkänslighet mot flukonazol
Hos patienter med känd överkänslighet mot andra antifungaler av azoltyp (till exempel ekonazol, ketokonazol, mikonazol, vorikonazol, itrakonazol etc.);
Hos patienter som redan behandlas med astemizol, terfenadin, cisaprid, pimozid, kinidin eller erytromycin.

Vidare är flukonazol generellt kontraindicerat under graviditet och amning.