Relaterade artiklar: Bronchiectasis
definition
Bronkiektas är en form av kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD), kännetecknad av sträckning och onormal dilatering av luftvägarna, på grund av bildandet av slemproppar.
Bronkiektas kan spridas (involverar ett stort område) eller brännpunkt (det utvecklas endast i ett eller två områden i andningsvägarna).
Vid ursprunget till detta tillstånd finns det ett kroniskt infektiöst och inflammatoriskt tillstånd som kan skada väggarnas bronkier och bestämma en förlust av förmågan att eliminera de viskösa sekret som ackumuleras i luftvägarna. Närvaron av denna slem orsakar i sin tur ökad risk för kolonisering av patogener, vilket förorsakar patienten för nya infektioner och inflammation. Detta skapar en ond cirkel.
Med tiden utvidgas luftvägarna, läker och snedvrider. I synnerhet är bronkialväggarna förtjockade av ödem och neovaskularisering, medan förstörelsen av interstitium och de omgivande alveolerna orsakar fibros och / eller emfysem. Skadorna kan bli så allvarliga att det hindrar passagen av luften (andningssvikt) och skapar problem för syrebildning i hela kroppen.
Bronkiektas är ofta associerad med cystisk fibros (den vanligaste orsaken), immunbrister (för läkemedelsbehandlingar, HIV-infektion, etc.) och återkommande infektioner, även om vissa fall verkar vara idiopatiska. Den diffusa formen kan också utvecklas hos patienter med genetiska eller anatomiska abnormiteter som påverkar luftvägarna. Brännbar bronkiektas utvecklas huvudsakligen från en obehandlad lunginfektion (t ex lunginflammation, tuberkulos eller svampinfektioner) eller från obstruktion till exempel till närvaro av främmande kroppar och tumörer.
Vid utgången av detta patologiska tillstånd kan det dessutom finnas Sjögrens syndrom, allergisk bronkopulmonell aspergillos, a1-antitrypsinbrist och ögonfransjukdomar som beklär väggarna i bronkierna.
Vanliga symptom och tecken *
- Respiratorisk acidos
- halitos
- anorexi
- asteni
- Pulmonell atelektas
- hjärtklappning
- katarr
- cyanos
- dyspné
- Fördjupning av nackvenerna
- Drumstick fingrar
- Bröstsmärta
- ödem
- hemoptys
- hemoptys
- feber
- Svullna benen
- hyperkapni
- hypoxi
- Viktminskning
- pneumotorax
- rassel
- Wheezing andning
- Minskning av andningsstörningar
- Ronchi
- Blod i saliv
- Känsla av kvävning
- dåsighet
- takykardi
- takypné
- hosta
- yrsel
Ytterligare indikationer
Bronkiektasens manifestationer uppstår subtilt, långsamt och gradvis förvärras under åren.
Huvudsymptomen är kronisk hosta, som nästan alltid kan producera stora volymer tjockt, visköst och muco-purulent sputum; vissa patienter kan också uppleva mild hyperpyrexi. Halitos och onormala andningssvårigheter (sprickor, ringar och pipande) är typiska tecken på sjukdomen. Bronkiektas orsakar också andfåddhet (dyspné), bröstsmärta och hemoptys, ibland massiva.
Akuta exacerbationer av sjukdomen orsakad av en ny eller förvärrad existerande infektion kan göra hosten sämre och producera ett rikligt sputum.
I avancerade fall kan digital hippocratism (trummisdeformation av fingrets sista fingrar), hypoxi och tecken på lunghypertension (t.ex. respiratoriska svårigheter och svimmelhet) uppstå. Möjliga komplikationer av bronkiektas är andningsfel och atelektas eller partiell eller total kollaps av en del av lungan. Dessa situationer orsakar försämrad dyspné, takykardi (acceleration av hjärtfrekvensen) och tachypné (ökning av andningsfrekvensen). Efter en minskning av det mesta av funktionell lungvävnad kan rätt hjärtsvikt uppträda, kännetecknat av andnöd, utseende av ödem i nedre extremiteter, svullnad i halsen och markerad trötthet.
Diagnosen av bronkiektas är baserad på anamnese och diagnostisk bildbehandling, vanligtvis genom en högupplösad datoriserad axiell tomografi (CT), även om standardbröstdiagrammet kan vara tillräckligt för att markera den patologiska processen och utesluta andra förhållanden (t.ex. lungtumör). Andra undersökningar kan innefatta sputumkultur, spirometri och bronkoskopi.
Behandling och förebyggande av akuta exacerbationer innefattar användning av antibiotika, dränering av sekretioner (t.ex. övningar i andningsgymnastik, intag av mukolytika etc.) och hantering av komplikationer. När det är möjligt är det viktigt att behandla underliggande sjukdomar.
För att förebygga infektioner i övre luftvägarna är det användbart att tillgripa årliga influensavaccinationer. Vidare är det viktigt att avstå från att röka.
