Redigerad av obstetrician Eugenio Ciuccetti
genera
Syntetiskt definierat och känt som HPV är humant papillomvirus det viktigaste orsaksmedlet för livmoderhalscancer. Det är en av de vanligaste formerna av cancer bland kvinnor över hela världen efter bröstcancer.
HPV-virus
Det är ett litet DNA-virus, som kännetecknas av en viss tropism för cellerna i det skavamässiga epitelet, i vilket det tränger igenom mikroabsorptioner tills det når kärnan. Här kan man ändra den normala cellcykeln och orsaka proliferativa processer. Därefter kan viruset sända och sprida sig till andra människor genom att skilda av de mest differentierade och ytliga skikten av hud och slemhinnor.
smitta
Att lära sig mer: HPV-infektioner - smitta, frekvens, risker
Papillomavirusinfektion börjar faktiskt med sexuell kontakt på könsnivån. Det bör iakttas i detta avseende att infektionen också kan överföras på nivån av penisaxeln, ljummen eller perineum. Områden täcks därför inte av kondomen.
Bland de viktigaste riskfaktorerna för HPV-infektion nämns den unga åldern, antalet sexpartners, frekventa sexuella relationer, analsex, promiskuösa sexuella vanor hos partnern.
HPV-sjukdomar
Att lära sig mer: Papillomvirussjukdomar
Hela världen är HPV primärt ansvarigt för de så kallade vårtorna : även känd som hökar. De flesta infektioner är dock asymptomatiska. En genital HPV-infektion kan till och med bestå i hela livet utan att någonsin manifestera sig.
HPV och tumör i livmoderhalsen
En latent infektion (kontrakt år tidigare) kan reaktiveras vid förlust av ens immunförsvar. Det bör dock noteras att mindre än 1% av kvinnorna med HPV-infektion faktiskt utvecklar cancer . Detta belyser rollen som andra viktiga kofaktorer såsom rökning, användning av orala preventivmedel, förekomst av andra sexuellt överförbara sjukdomar och till och med graviditet.
För närvarande har över 100 typer av HPV identifierats: mer än 90% av könsstympningsskadorna är associerade med HPV-typ 6 och 11. HPV-subtyperna kännetecknas av den högsta onkogena risken 13, 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68.
förebyggande
Självklart är screening och förebyggande arbete grundläggande, vilket i detta område huvudsakligen bygger på det så kallade Pap-testet och på Colposcopy. Varje kvinna borde ha ett Pap-test en gång vart tredje år från det ögonblick hon börjar ha sex.
Målet är att identifiera så tidigt som möjligt eventuella pre-neoplastiska lesioner på näthinnans nivå och vidta lämpliga åtgärder i enlighet därmed.
De så kallade lågkvalitativa skadorna - som HPV eller CIN-1 (mild dysplasi som endast påverkar epitelets basala skikt) - retar ofta spontant inom två år och leder sällan till cancer. Högkvalitativa lesioner - som CIN-2 och CIN-3 (dvs. medel och svår dysplasi som påverkar två skikt epithel eller hela epitel) - istället har högre risk att utveckla cancer. Detta händer när lesionen eller neoplasmen övervinner källarmembranet som separerar epitelet från den omgivande bindevävnaden och blir invasiv.
behandling
Som nämnts förblir de flesta HPV-infektioner asymptomatiska och regressivt spontant. Ofta är därför en inställning av förväntan och kontroll den mest angivna.
Endast i vissa fall behövs en verklig terapeutisk ingrepp. I fallet med epitel i precancerösa skador kan det exempelvis användas för konisk eller laserterapi medan elektrokoagulering eller kryoterapi är effektiv för avlägsnande av kondylom.
vaccinationen
För att lära sig mer: HPV-vaccin
Ytterligare studier pågår för att bedöma den verkliga effekten av behandlingen på större åldersgrupper (särskilt mellan 13 och 18 år), alltså på sexuellt aktiva tjejer.
Anti-HPV-vaccinet har i själva verket ingen terapeutisk effekt och indikeras enbart för förebyggande av de virala typer som kvinnan ännu inte har kommit i kontakt med.
Introduktionen av vaccinet bör därför inte felaktigt tolkas som en övervinning av pap-testet och de traditionella gynekologiska kontrollerna som varje kvinna istället bör genomgå regelbundet.
Detta måste framförallt understrykas inför vissa alarmerande senaste data, såsom de som gjordes av en undersökning från morgondagens Swg forskningsinstitut för GSK, enligt vilken endast 54% av italienska kvinnor mellan 15 och 54 år skulle göra gynekologiska kontroller tidskrifter och bara 43% skulle regelbundet utföra samma pap-test.
