genera
Immunoterapi är en metod för att behandla patologier baserat på användningen av substanser som verkar på immunsystemet.
- Undertrycksimmunterapi : När du vill trycka ned immunsvarets respons. Undertrycksimmunterapi används till exempel för att behandla allergier, där kroppen är överkänslig mot vissa externa medel (antigener). Syftet med immunterapi är i detta fall att begränsa den överdrivna immunreaktionen som triggar som svar på kontakt med antigenet; på detta sätt erhålles en desensibilisering av organismen mot de medel som utlöser allergin.
Andra omständigheter som gör det lämpligt att använda undertryckande immunterapi innefattar organtransplantationer, förhindra avstötning och behandling av autoimmuna sjukdomar.
- Aktiveringsimmunterapi : I detta fall är syftet med immunterapi att inducera eller förstärka ett immunsvar. Detta är fallet med antimikrobiell immunterapi - inklusive vacciner mot infektionsmedel - och onkologisk immunterapi, dvs immunterapi som används vid behandling av tumörer.
Aktiveringsimmunterapi kan också användas vid immunbrist, orsakad av patologier (till exempel aids) eller iatrogena ursprung (biverkning av andra behandlingar, såsom kemoterapi eller strålbehandling).
Onkologisk immunterapi
Onkologisk immunterapi använder immunsystemet för att behandla tumörer.
Cellarna i vår kropp exponeras på sina ytmolekyler av olika natur, som proteiner och kolhydrater.
Maligna celler - som en följd av de mutationer som ledde till tumörutvecklingen - utsätter på deras yta molekyler som skiljer sig från de som utsätts för friska celler. Dessa molekyler kallas tumörantigener . Onkologisk immunterapi exploaterar just detta fenomen: cellerna i immunsystemet kan kunna identifiera tumörantigener och attackera de sjuka cellerna som exponerar dem.
Onkologisk immunterapi kan delas in i tre huvudgrupper:
- cellterapi;
- antikroppsterapi;
- cytokinbehandling.
Cellterapi
Cellterapi innebär administration av så kallade cancervacciner . Vanligen tas immunceller från cancerpatienter, både från blodomloppet och från tumören i sig. Immuncellerna aktiveras på ett sätt som specifikt känner igen tumörcellerna, sedan odlades in vitro och återvände till patienten. På detta sätt, när de återvänt till kroppen, bör tumörspecifika immunceller kunna identifiera och attackera det.
De typer av immunceller som kan användas vid cellulär immunterapi är dendritiska celler, naturliga mördarceller, cytotoxiska T-lymfocyter och mördarceller som aktiveras av lymfokiner .
Hittills (april 2015) har endast ett vaccin för cellulär immunterapi godkänts mot cancer i Europa; läkemedlet kallas Provenge ® och används vid behandling av avancerad prostatacancer. Många andra vacciner forskas och studeras, medan vissa redan finns i en avancerad klinisk prövningsfas.
Antikroppsterapi
Antikroppsterapi är utan tvekan en konsoliderad och utbredd behandling för behandling av tumörer.
Antikroppar är proteiner med en särskild "Y" -formad struktur, som härrör från celler från immunsystemet som kallas plasmaceller . I motsvarighet till "Y" korta armar finns specifika områden som kan känna igen många typer av antigener. När en antikropp känner igen ett antigen, interagerar de med varandra med en slags " key-lock " -mekanism. I synnerhet kan det sägas att varje antikropp har ett "lås" (placerat på de korta armarna på "Y") som motsvarar en specifik "nyckel" (antigen). När interaktionen mellan antigen och antikropp inträffar - så när nyckeln är "insatt" - blir antikroppen aktiv och initierar kaskaden av biokemiska signaler som leder till kroppens immunsvar.
Vid normala fysiologiska förhållanden används antikropparna i immunsystemet huvudsakligen för igenkänning av patogena mikroorganismer. Det finns emellertid antikroppar som kan känna igen tumörantigener och kan därför användas vid behandling av tumörer.
I antikropp immunterapi används monoklonala antikroppar ( mAbs ), så kallade eftersom de är kloner som kommer från cellinjer som härrör från en enda immuncell.
När antigenet av intresse har identifierats är det möjligt att skapa - tack vare specifika tekniker - monoklonala antikroppar som är specifika för det antigenet.
Nedan är några av de monoklonala antikropparna som används för att behandla cancer.
- Alemtuzumab, ges intravenöst, används för att behandla kronisk lymfocytisk leukemi.
- Bevacizumab, som används i kombination med andra cancermedicin för behandling av metastatisk kolorektal cancer, avancerad eller metastatisk lungcancer, bröstkorgsmetastatiskt karcinom och njurans avancerade eller metastatiska karcinom. Det ges intravenöst.
- Cetuximab, ges genom intravenös infusion, används för att behandla metastatiska karcinom i tjocktarmen och rektum och huvud- och nackcarcinom.
- Ibritumomab tiuxetan (Zevalin ®), denna monoklonala antikropp är konjugerad med den radioaktiva yttrium 90-isotopen. Därför kombineras antikroppens aktivitet med den för y-strålarna som produceras av radioisotopen. Han var den första agenten som blev en del av radioimmunoterapi . Det används vid behandling av icke-Hodgkins lymfom och ges intravenöst.
- Ipilimumab, som används vid behandling av avancerade melanom, administreras genom dropp i en ven.
- Panitumumab administreras intravenöst och används vid behandling av metastatisk kolorektal cancer.
- Rituximab, som används vid behandling av icke-Hodgkins lymfom och kronisk lymfocytisk leukemi; Det används också för behandling av reumatoid artrit. Det ges genom intravenös infusion.
- Trastuzumab, som används för behandling av bröstcancer; det finns som ett pulver som är solubiliserat för att administrera det genom intravenös infusion.
Cytokinterapier
Cytokiner är polypeptidmediatorer, det vill säga de är proteiner som är ansvariga för kommunikation mellan de olika cellerna som utgör immunsystemet och mellan immunceller och andra vävnader och organ.
Vissa cytokiner produceras av celler i immunsystemet och kan användas vid onkologisk immunterapi, såsom interleukin-2 och interferon-a.
Interleukin-2 används vid behandling av melanom, njurecancer och akut myeloid leukemi.
Interferon-a används för behandling av hårig cellleukemi, kronisk myeloid leukemi, multipelt myelom, follikulärt lymfom och melanom.
Biverkningar
De biverkningar som kan orsakas av immunterapi beror på immunförsvarets hyperaktivitet. Det kan faktiskt hända att immunsystemet attackerar inte bara de sjuka cellerna utan också de friska, eftersom det inte längre kan känna igen dem som sådana.
Biverkningarna kan emellertid variera beroende på typen av immunterapi och beroende på läkemedlet som administreras. De vanligaste effekterna kan vara:
- trötthet;
- Klåda och rodnad;
- Illamående och kräkningar;
- diarré;
- kolit;
- Ökade transaminaser (enzymer som finns i kroppen som ofta används som index för att detektera närvaron av leverskada).
- Ändrad funktion av endokrina körtlar, särskilt sköldkörtel och hypofyser.
Trots de biverkningar som kan inträffa är den starka immunterapinpunkten att den inte använder läkemedel som direkt riktar sig mot cancerceller, utan använder istället molekyler och celler från immunsystemet som är en naturlig del av kroppen.
Lymfocyter (cellerna som utgör immunsystemet) kan selektivt attackera maligna celler, vilket minskar tumörmassan avsevärt. Immunoterapi kan göra det möjligt att behandla oåterkalleliga tumörer och därigenom öka genomsnittlig överlevnad.
På grund av de förhoppningar det erbjuder, pågår kliniska prövningar och försök med immunterapi för behandling av många typer av tumörer.
