Polycystisk äggstock, insulinresistens och näring

Av Dr Roberto Uliano

Polycystisk äggstock (PCO) är ett mycket heterogent tillstånd som kännetecknas av ovarial dysfunktion och menstruationssjukdomar som ofta är förknippade med kliniska och biokemiska tecken på hyperandrogenism, hirsutism och ultraljuds närvaron av ovariecyster. Ofta är den kliniska bilden av detta syndrom väldigt suddig och förvirrad. De vanligaste endokrinologiska störningarna innefattar:

1) menstruella oegentligheter (80%) (oligomenorré, amenorré, metroragi, infertilitet);

2) hyperandrogenism (60%) (hirsutism, akne, alopeci);

3) fetma (50%).

Förekomsten av polycystiska äggstockar är bland de vanligaste orsakerna till infertilitet bland kvinnor och spontana aborter under graviditetens första trimester.

Bland de metaboliska orsakerna spelar insulinresistens en nyckelroll. Insulin är ett proteinhormon utsöndrat av bukspottkörteln med funktioner som är överallt anabola, det vill säga att näringsämnena absorberas genom kosten för att bli assimilerad. Tack vare insulin kan kroppen reglera blodsockret inom acceptabla gränser för att hjälpa hjärnan, muskler och lever att fungera bra och ständigt. När vi producerar mycket av det, efter hypermatning och låg fysisk aktivitet sätter kroppen på sig försvarsstrategier, där vävnaderna endast tar den mängd hormon som intresserar dem, medan resten frigör det fritt i kroppen med en följd av kompensatorisk hyperinsulinemi . Denna defensiva situation kallas insulinresistens. De organ som drabbas mest av detta syndrom är skelettmuskler, lever, fettvävnad, äggstockar och livmoder. Vid bildandet av PCO leder insulinresistens till produktion av en större mängd androgener från äggstocksekanan, vilket leder till en dysregulering av pulsatiliteten hos LH (nyckeläggningshormon) medan parallellt det endometrium genomgår onormal tillväxt (med följdproblem i det embryonala implantatet). Behandlingen av insulinresistens leder i hög procent av fallen till PCO-upplösningen och därmed ökad fertilitet, minskning av menstruationsstörningar och tidiga aborter.

FODRING OCH SYNDROM AV DEN POLYCISTISKA OVARIANEN

En av strategierna för att lösa insulinresistens är att följa ett lågt glykemiskt indexdiet. Det glykemiska indexet för en mat representerar den hastighet vid vilken blodglukos ökar (det vill säga koncentrationen av glukos i blodet) efter intaget av den maten. Indexet uttrycks i procent i förhållande till den hastighet vid vilken blodglukos ökar med intag av en referensmat (som har ett glykemiskt index på 100): ett glykemiskt index på 50 innebär att maten höjer blodsockret med en hastighet som är lika med hälften av referensmatens. Efter intag av kolhydrater med ett högt glykemiskt index, blodsockret genomgår en kraftig ökning, utsöndras mycket insulin med följd av hyperstimulering av vävnaderna.

De låga glykemiska indexmatarna är frukter och grönsaker, mejeriprodukter (yougurt, helmjölk, etc.), hela korn (särskilt havre och korn), pasta kokta al dente, medan de med ett högt glykemiskt index (över 60-70) är alla De lättillgängliga: socker, raffinerad spannmål (ris, chips, skivor, kex), kakor och pajer, sötande, kolsyrade drycker, livsmedel som innehåller socker, dextros, glucosesirap i ingredienserna . Andra livsmedel att se upp för sitt medelhöga glykemiska index är: vitbröd, kex, potatis, croissanter, russin, vissa typer av frukt och grönsaker (morötter, melon, pumpa) .

De användbara överväganden som kan göras om det glykemiska indexet är följande:

• Det glykemiska indexet minskar om maten eller måltiden är rik på fiber, så att en integrerad spannmål eller pasta med grönsaker har ett lägre index än en raffinerad spannmål eller en pasta med sås.
• Det glykemiska indexet minskar om fett tillsätts till en mat. Detta fenomen beror på att matsmältningen av den mat som fett har tillsatts är långsammare, och därför innehåller kolhydraterna det långsammare. I själva verket har hela mjölken ett glykemiskt index mycket lägre än den skummade. Detta gäller också för alla lätta livsmedel som yoghurt; Hela har ett lägre glykemiskt index än den ljusa.
• Den totala frisättningen av insulin beror också på mängden kolhydrater som intagas och inte bara på det glykemiska indexet. Så en måltid bör inte överskrida en mängd kolhydrater som överstiger 55% av de dagliga kalorierna och bör också innehålla fetter och proteiner (fullständig måltid).
• Tillsammans med adekvat näring är det också nödvändigt att genomföra en måttlig daglig fysisk aktivitet som hjälper vävnaderna och i synnerhet muskeln att bättre använda sockerarter och att ha ett effektivt svar på insulin.