genera
Rubella är en smittsam sjukdom som är typisk för barndomen och orsakad av ett virusinfektiöst medel (dvs ett virus) som kallas rubellavirus .
Den typiska utslaget av rubella.
Från wikipedia.org
Dess utbredning brukar innebära: utseendet på många röda hudfläckar (hudutslag), utvidgningen av vissa lymfkörtlar i närheten av nacke och öron och slutligen de klassiska symptomerna på förkylning.
När rubella påverkar vuxna och gravida kvinnor, särskilt i den senare, kan det ge upphov till allvarliga komplikationer.
För närvarande finns ingen specifik behandling. Det enda du kan göra är att: vänta på infektionens spontana upplösning och lindra, med några effektiva medel, de mest irriterande symptomen.
Vaccination är den grundläggande förebyggande åtgärden.
Vad är rubella?
Rubella är en smittsam infektionssjukdom som är virus, och orsakar bland de olika symptomen utseendet på små röda fläckar över hela kroppen.
Liksom kycklingpox, kikhosta, fåror och mässling är det en infektion som är typisk för barndomen och påverkar bara människor.
Rubella har spridit sig över hela världen, men sedan vaccinationen har funnits har det blivit lite mindre vanligt.
VEM HAR?
Alla ovaccinerade människor och alla som aldrig har haft viruset i sitt liv står i risken för rubella. Att bli sjukt i själva verket av rubella, liksom av mässling, vattkoppor etc., garanterar en nästan slutlig immunitet, vilket gör en andra infektion nästan omöjlig.
Epidemiology
Rubella anses vara en typiskt infantil infektionssjukdom eftersom den huvudsakligen påverkar barn i åldern 1-4 och är sällsynt bland ungdomar och vuxna.
Idag har dess spridning, i de länder där vaccinet har varit tillgängligt under lång tid, sjunkit mycket: förutom i själva verket några sporadiska epidemier (som i Rumänien och Ryssland mellan 2002 och 2004), fall per år, i många platser i världen är väldigt få.
Rubella är inte en allvarlig infektion, men om det förekommer i vuxen ålder, är det mer sannolikt att ge upphov till komplikationer. Speciellt hos gravida kvinnor kan det påverka graviditeten och äventyra fostrets livstid ( medfödd rubella syndrom eller CRS ).
orsaker
Viruset som orsakar rubella (även kallat rubella virus ) tillhör genus rubivirus .
Rubivirus är en del av familjen Togavirus (eller Togaviridae ), som har ett yttre lipidhölje, en kapsid och, för genetiskt material, en enda RNA- sträng.
Hur överförs ROSOLIA VIRUS?
Genom att hosta, nysa och tala, utvisar människor miljontals små flyktiga droppar.
De flyktiga dropparna som kommer från människor med rubella innehåller viruset. Därför innebär deras inandning, av de närliggande, överföringen av infektionen.
När en gång inhalerats, sitter rubella på nivån och lungorna och multipliceras här tills den når en kvot så att den kan spridas över resten av organismen.
Överföringen av viruset genom flyktiga droppar representerar ett direkt infektionssätt.
Den indirekta överföringen av rubella
Flyktiga droppar som innehåller viruset kan lösa sig på föremål och göra dem till smitta. I själva verket kan den som berör sådana föremål infekteras, speciellt om han lägger händerna i munnen eller bringar dem nära näsan.
Överföringen av rubella som uppstår med de ovan nämnda metoderna är en indirekt överföring.
Viruspartiklarna överlever på objektets yta i bara några timmar, varefter de dör.
Tabell . Sammanfattning av virusöverföringsmetoder.
Överföringsmetod av rubella
direkt:
- Flyktiga droppar utvisas med nysning, hosta, andning (sällsynt) och prata
indirekt:
- Rör på föremålen som är förorenade av flyktiga droppar
När börjar det och när stannar möjligheten att kollapsa?
En patient med rubella är smittsam eftersom det finns 7 dagar före symtomstart 4 dagar efter det att utslaget försvunnit.
Därför börjar smittsamheten före sjukdomen manifesteras och slutar strax efter att fläckarna på huden är upplösta.
symtom
För att lära sig mer: Rubella symtom
Symtom på rubella förekommer efter en inkubationsperiod på ca 2-3 veckor (OBS: inkubationsperioden är den tidsperiod som går från infektionstiden till utseendet av de första symtomen).
De klassiska infektionsuttrycken är: hudutslaget (det vill säga utseendet på små röda fläckar på huden), utvidgningen av lymfkörtlarna och en symptomatologi som påminner om förkylning eller influensa.
RASH CUTANEOUS ELLER SKIN ERUPTION
Hudutslag, hudutslag eller hudutslag är den manifestation som rubella brukar identifieras.
Den består av utseende av många röda prickar (fläckar).
I allmänhet är de första punkter som berörs öronen, huvudet och nacken; i själva verket är stammen, benen och armarna bara inblandade vid en senare tidpunkt.
För hans försvinnande krävs 3-5 dagar, inte mer.
LYMPHONODE OBSERVATION
Lymfkörtlarna är små organ som tillhör lymfsystemet, vilket ger försvaret av kroppen mot infektioner och hot från den yttre miljön. Faktum är att de innehåller ett diskret antal leukocyter, vilka är de vita blodkropparna som är ansvariga för att bekämpa bakterier, virus och annat patogeniskt medel.
I rubella patienter är svullna lymfkörtlar ett ganska vanligt uttryck för sjukdomen. Deras utvidgning, ofta följd av smärta, börjar före hudutslaget och slutar flera veckor efter återhämtning.
Lymfkörtlarna som oftast drabbas mest är lymfkörtlarna som ligger bakom öronen, de av den occipitala regionen (dvs. bakre delen) av huvudet och de på nacken.
ÖVRIGA SYMPTOMER
Förutom hudutslag och svullna lymfkörtlar kan rubella bestämma:
- Medium / hög feber
- Typiska symtom på förkylning eller influensa, som en rinnande näsa, ett tårögon, ont i halsen och hosta
- Rödda ögon och konjunktivit
- Ledsmärta och illamående
- Förlust av aptit
- trötthet
Dessa manifestationer uppträder generellt kort före utslaget och varar i några dagar.
När ska man hänvisa till doktorn?
Förlängningen av lymfkörtlarna i de nämnda områdena, feber och framförallt utslag är alla tecken som kan hänföras till rubella och omedelbart meddelas din läkare.
OBS: Att innehålla spridningen av viruset och undvika smitta av personer med risk för komplikationer (till exempel gravida kvinnor), skulle vara bättre om den första kontakten med behandlingsläkaren ägde rum per telefon.
Rubella: En infektion som ska rapporteras till de behöriga myndigheterna
I många länder i världen, inklusive Italien, måste läkare underrätta de behöriga hälsovårdsmyndigheterna om alla fall av rubella, även om det är en enkel misstänkt. Denna åtgärd antogs för att förebygga epidemier och minimera infektion.
ASINTOMATISK ROSOLIA
I vissa fall (enligt vissa källor, till och med mer än 20% av fallen) kan rubella också vara asymptomatisk, eller att inte, till nackdel för den drabbade individen, orsaka något uppenbart symptom.
Ur immunsynpunkt är det ingen skillnad: i själva verket förvärvar asymptomatiska rubelapatienter vid slutet av infektionen samma immunitet för "klassiska" röda hundspatienter.
komplikationer
Rubella är mer sannolikt att ge upphov till komplikationer om det påverkar individer av vuxen ålder, gravida kvinnor och personer med svagt immunförsvar (dvs. immunundertryckt).
Hos vuxna och hos immunsupprimerade personer är den största risken representerad av hjärninfektioner ( encefalit ). hos gravida kvinnor är å andra sidan den allvarligaste faran representerad av en allvarlig patologi, som påverkar fostret och kallas medfödd rubella syndrom (eller CRS ).
ROSOLIA CONGENITA SYNDROME (CRS)
Rubella, hos gravida kvinnor, kan bestämma antingen ett missfall ( död i utero ) eller en felaktig utveckling av foster . Denna andra allvarliga komplikation är också känd som medfödd rubella syndrom (CRS).
Konsekvenserna av CRS beror på dräktens vecka: Faktum är att effekterna på fostret är allvarligare innan infektionen sker mot moderen.
Med tanke på detta,
- Om infektionen inträffar under de första 10 veckorna är risken för CRS hög (90%) och effekterna på barnet kan också vara mycket allvarliga.
- Om infektionen uppträder mellan 11 och 16 veckan gäller CRS 10-20% av de infekterade gravida kvinnorna och effekterna på barnet är av medelstarkhet.
- Om infektionen sker mellan 17 och 20 veckan är risken för CRS mycket låg och effekterna på barnet är små och av begränsad omfattning.
- Om infektionen inträffar efter den 20: e veckan, är det ingen mening att prata om CRS, eftersom infektionen inte har några återverkningar på fostret.
CRS orsakar omedelbara effekter, men också av sena effekter som materialiseras efter flera år.
För tillfället finns det tyvärr inga effektiva behandlingar för att behandla rubella hos gravida kvinnor.
De omedelbara och sena effekterna av medfödd rubella syndrom (eller CRS)
De direkta effekterna av CRS på fostret är: katarakt och andra okulära underskott, dövhet, medfödda hjärtfel, ett litet huvud jämfört med resten av kroppen (på grund av dålig hjärnans utveckling), intrauterin utveckling långsammare än normalt, hjärnskador, leverskador, lungskador och slutligen benmärgsskador.
De sena effekterna är istället: typ 1-diabetes, sköldkörtelproblem (hypotyreoidism eller hypertyreoidism) och slutligen hjärnödem (som är orsaket av många motoriska och psykiska störningar).
diagnos
För att diagnostisera röda hundar är en grundlig fysisk undersökning vanligtvis tillräcklig, genom vilken hela symptomatologin manifesteras av patienten analyseras.
Om det i slutet av den fysiska undersökningen fortfarande finns tvivel kvar, är det möjligt att tillgripa två diagnostiska tester med otvetydiga resultat: undersökningen av saliv, som samlas in med en viss absorberande kudde eller blodprov, som är extraheras från en ven i armen.
När det gäller diagnosen under graviditet bör det påpekas att blodprov är grundläggande och utgör ett obligatoriskt steg, med tanke på vad de allvarliga följderna av medfödd rubella syndrom är.
OBS: Tvivel om en råttadiagnos är relaterad till likheten hos denna infektion mot mässling eller andra virusinfektioner med liknande symtom.
För ytterligare information: Rubeo Test - Blood Analysis for Rubella »
Undersökning av salva och undersökning av blodet
I saliv och blod hos en person med rubella (eller rubella i det förflutna) finns det proteiner i immunsystemet, som bildats strax efter virusinfektionen. Dessa proteiner kallas antikroppar eller immunoglobuliner och tjänar till att försvara kroppen från smittämnen och andra hot från den yttre miljön.
Antikroppar som är närvarande hos en person med rubella klassificeras som IgM ; antikroppar, å andra sidan närvarande hos en person med rubella (eller vaccinerad) klassificeras som IgG .
DIAGNOS I FÖRSKYDD
Med tanke på effekterna av rubella under graviditeten är det bra att kvinnor som vill ha ett barn bokar blodprov så att de vet om de är skyddade mot infektion eller ej.
Samma blodprov rekommenderas om en gravid kvinna har kommit i kontakt med en person som lider av rubella och har utsatts för viruset.
När en gravid kvinna som är mottaglig för rubella (dvs inte vaccinerad eller icke-immun) ska hon kontakta sin läkare för ett blodprov?
- När han hade en ansikte mot ansikte kontakt med en rubella patient
- När han tillbringade minst 15 minuter i samma rum med en individ med rubella
- När det har alla symptom på rubella
DIAGNOS AV CRS
Om det finns skäl att misstänka medfödd rubella syndrom, måste de diagnostiska tester som en gravid kvinna (och fostret) måste genomgå är en ultraljud och en amniocentes .
behandling
Att lära sig mer: Medicin för behandling av Rubella
För närvarande finns det fortfarande ingen läkemedelsbehandling (eller annan) för den specifika behandlingen av rubella.
Det enda som en smittad person kan göra är:
- Vänta på infektionens spontana upplösning (ca 10 dagar) e
- Lätta symptom med några speciella medel / behandlingar
SPONTANT RESOLUTION
Spontan upplösning av rubella tar upp till 10 dagar. Faktum är att så mycket tid behövs av immunsystemet hos en frisk person (därför inte immunsupprimerad) för att motverka och eliminera alla spår av viruset från kroppen.
Vad händer, efter läkning, inom organismen?
Immunsystemet är det defensiva systemet mot hot från den yttre miljön (för det första virus, bakterier och parasitiska smittämnen).
När den bekämpar infektiösa agenter som virus, förbereder den också speciella försvarceller, som kan känna igen samma hot i förväg och förhindra en andra infektion.
Denna härliga mekanism kallas immunförsvaret och cellerna som sätter det i bruk (som är specifika antikroppar) kallas minnesceller .
Antivirala vacciner görs på begreppet immunförsvar.
SYMPTOMS CARE
När infektionen är särskilt irriterande, är det möjligt att lindra symtomen med några enkla lösningar, ibland mycket effektiva.
För att lindra feber, generell smärta och känsla av obehag : i dessa situationer är det bra att ta några antiinflammatoriska och analgetiska läkemedel, såsom paracetamol och ibuprofen (vilket är ett NSAID, vilket är ett icke-steroidalt antiinflammatoriskt läkemedel ).
Varning: Användning av acetylsalicylsyra, hos individer under 16 år, kan leda till mycket allvarliga biverkningar, såsom Reyes syndrom . Därför bör det inte ges till en viss ålder.
För att undvika uttorkning : hög feber orsakar intensiv svettning, för att undvika överdriven uttorkning av kroppsvävnader, är det nödvändigt att rehydrata ordentligt, så drick mycket vatten.
För att lindra effekterna av konjunktivit och röda ögon : Det är viktigt att hålla ögonen rena med speciella bomullspinnar och undvika att röra dem med smutsiga händer.
För att behandla kalla symtom (rinnande näsa, hosta etc.) : De viktigaste åtgärderna för dessa sjukdomar är ånginandningar och heta drycker av citron eller honung.
Figur: Ånga inandning för att mildra kalla symptom. De behöver ett handfat fyllt med varmt vatten och en handduk att lägga på huvudet.
För ånginhalation är det tillräckligt att andas upp rökmen som stiger upp från ett varmt vatten och täcka huvudet med en handduk.
För att begränsa smittspridningen : För att undvika överföring av sjukdomen (särskilt bland personer som riskerar komplikationer som gravida kvinnor) är det bra att vara isolerad hemma tills 4 dagar har förflutit sedan hudutslaget försvann . Faktum är att det här är den minsta tid som krävs för att infektionsavgiften (eller förmågan att infektera andra människor) att slutföras.
vaccinationen
Rubella kan förebyggas med MMR-vaccinet (där M står för mässling, P för domningar och R för Rubella) eller MPRV (där M står för mässling, P för humle, R för varicella).
Denna vaccination utförs traditionellt under barndomen, med två injektioner: en på cirka 12-13 månader och en annan vid 5-6 år (vanligtvis strax före grundskolan).
Vad ändras sedan 2017
Med lagdekretet om förebyggande av vaccination för minderåriga från noll till 16 år, godkänd den 07/28/2017 , har vaccination mot rubella blivit obligatorisk .
Denna specifika vaccination kan utföras med en enda injektion tillsammans med 3 andra vaccinationsskydd (den så kallade quadrivalent MPRV-vaccinationen, som inkluderar vacciner: anti-mässling, anti-rubella, anti-mumps, anti-varicella).
- Skyldigheten att vaccinera mot röda hundar gäller i samband med de 10 obligatoriska vaccinationerna för de födda från 2017. Även de som är födda efter 2001 omfattas av skyldigheten att vaccinera mot rubella .
- Immuniserade patienter på grund av den naturliga sjukdomen är undantagna från vaccinationskravet. Därför behöver barn som redan har kontrakterat rubella inte vaccineras mot denna sjukdom
Observera att obligatoriska vaccinationer är ett krav på tillträde till barnskolor och förskolor (för barn från 0 till 6 år) och att överträdelsen av vaccinationskravet innebär att det tillämpas betydande ekonomiska påföljder .
För mer information om obligatoriska vacciner hos barn, se denna artikel.
Särskilt fall: För vaccinerade vuxna individer och barn under ett år är vaccinet inte väsentligt / förväntat. Det blir emellertid om risken för smitta är konkret. Två klassiska situationer som kräver en extraordinär vaccinering är, till exempel, en resa till geografiska områden där rubelaviruset är mycket diffust eller infektionen händer med en mycket smal familjemedlem.
VACCINATION FÖR BARN UNDER 6 MÅNADER
Barn under 6 månader och med en vaccinerad eller immunmamma har immunitet för moderns ursprung, vilket tillfälligt skyddar dem. Därför behöver de inte vaccineras.
Tvärtom är barn av samma ålder, som emellertid inte har vaccinerad eller immunmamma, oskyddade och mer benägna att dra ihop sjukdomen. För dessa ämnen kan därför en injektion av skyddande immunoglobuliner vara användbar.
OBS: En extra injektion av immunoglobuliner (eller antikroppar), som i det ovannämnda fallet, utgör inte ett vaccin, men det kan fortfarande utgöra en giltig anti-infektionslösning.
VACCINATION OCH FRÄMMELSE
För att förhindra uppkomsten av medfödd rubella syndrom är det bra för kvinnor som vill ha ett barn och är inte skyddade mot infektion för att bli vaccinerade före graviditeten . Vaccinet tar ungefär en månad för att skapa ett lämpligt skydd, så väntetiderna är inte långa.
Kvinnor som av särskilda skäl inte har antagit denna förebyggande åtgärd måste vara noga med att de utsätts för allvarliga faror. Det är sant att röda hundar inte är vanligt förekommande, men risken för obehagliga konsekvenser (på grund av en eventuell infektion) är konkret.
Varning: I Italien har sedan 2003 en nationell plan utvecklats för att eliminera medfödd rubella syndrom. Denna plan innehåller förutom den obligatoriska anmälan av syndromet och röda hunden under graviditeten en främjande av vaccinet bland personer som ännu inte har vaccinerats.
Hur kan man undvika virusets förvirring?
För att undvika spridning av rubella på bästa sätt är det lämpligt för patienten att stanna hemma från skolan eller arbetet och undvika kontakt med personer som riskerar att få komplikationer.
Den infektiva laddningen (dvs. förmågan att infektera andra personer) är uttömd 4 dagar efter hudutslagets försvinnande. Därför är det lämpligt att bara återuppta normala dagliga aktiviteter från och med detta ögonblick.
Varför är det bra att bli?
Ett stort antal personer som vaccinerats mot ett givet virus skyddar också ovaccinerade personer, eftersom infektionen är allvarligt hindrad. Detta är den värdefulla fördelen som erbjuds av vaccinationer som har praktiserats i åratal, till exempel vaccinationer mot rubella, mässling och fåror.
