Discopathy

Discopathy är en term som används av läkare för att indikera en generisk förändring av den intervertebrala skivan, den typen av lager som placeras mellan en ryggkotor och den andra i syfte att underlätta rörelser och dämpa chocker.

De intervertebrala skivorna är flexibla fibrocartilaginösa strukturer, inskjutna mellan kotorna i ryggkotorna. Hos ungdomar utgör de 25% av höjden på hela kolumnen, men denna procentandel minskar betydligt under åren.

Den centrala delen av skivan, kallad den massiva kärnan, har en sfärisk form och innehåller en gelatinös substans bestående av cirka 88% vatten (hos äldre är denna procentandel under 70%).

Ringen som omger kärnans pulposus bildas av en serie koncentriska fibrösa buntar. Deras speciella arrangemang förhindrar att krafterna på kolonnen hindrar kärnan att fly.

Under de olika vertebrala spänningarna fungerar massakärnan som en stötdämpare, som fördelar belastningarna på den fibrösa ringen. Dessa kontinuerliga kompressioner minskar dess vattenhalt, med följd av uttorkning och förlust av tjocklek. Under natten, som inte genomgår kraftiga krafter, hydratiseras de massiva kärnorna genom osmos och återhämtar sin ursprungliga tjocklek.

Om de ansträngningar som utövas på kolonnen är betydande och upprepade, genomgår skivan en snabb process av åldrande och degenerering, vilket ger upphov till diskopati.

När man följer en diagnostisk studie som utförs för att fastställa orsakerna till ryggsmärta, läser rapporten den enkla termen "discopathy", det är inte nödvändigt att vara orolig. Det är i själva verket ett enkelt tillstånd av skivlidning som förmodligen är grunden till en smärta som inte kan förklaras av andra degenerativa patologier av ryggradsstrukturer. Med andra ord, utan att märka signifikanta anomalier i kolumnen, tillskrivs smärtan upphov till en eller flera skivor, som vid diagnostisk undersökning uppträder något platta. Denna diagnos är ganska vag och oklar.

Talet förändras radikalt när vi talar om degenerativ diskopati eller när termen sätts in i ett bredare sammanhang (protrusion, herniation, stark tjockminskning, artrosisk förändring etc.).

Under åren förlorar de intervertebrala skivorna vatten och kollapser, vilket blir praktiskt taget utmatningar av stötdämpare. Genom MR kan vi uppskatta denna involution och förutse att detta är grunden till ryggsmärtor som inte är associerade med ischias. Det finns tal i dessa fall av diskopati.

De allvarligaste följderna av diskopati är relaterade till minskningen av skivans dämpningskapacitet och till samtidig förlust av normala relationer mellan en ryggkotor och en annan.

Kombinationen av dessa processer gynnar skivbristning och kan genom åren leda till utseende av ryggradskonstros.

Dessa abnormiteter kan irritera intilliggande nervstrukturer och utlösa smärta . Även om ryggsmärta är det vanligaste symptomet i samband med skivan, går tillståndet i de flesta fall helt asymptomatiskt.

Orsaker: långvarigt underhåll av statiska positioner, såsom sittande, förvärras av axiella spänningar, såsom de som kolonnen utsätts för vid körning. Andra möjliga orsaker till patologin finns i den normala åldringsprocessen, i en stillasittande livsstil och att minska fysisk prestanda.

Behandlingen av en generisk diskopati är i grunden icke-invasiv och baserad på användningen av fysiokinesitherapi, eventuellt associerad med farmakologisk behandling med analgetika och antiinflammatoriska medel. Även i de mest allvarliga fallen (diskopati i samband med herniation) är det ofta en spontan förbättring, som gynnas av partiell vila och rehabiliteringsövningar.

I diskopatiens närvaro är det därför viktigt att försöka att inte förvärra situationen genom bra förebyggande åtgärder (se: ryggont och förebyggande).

Endast i de allvarligaste fallen, efter misslyckande av konservativ behandling, är det nödvändigt att ha operation.

Diskopati associerad med ...

Herniation (disc herniation): degenerativ förändring av den intervertebrala skivan (discopathy), orsakad av felet i den fibrösa ringen och den följaktligen läckage av den semifluida substansen närvarande i kärnan. Migreringen av detta halvvätska innehåll orsakar kemiska tryck och förolämpningar mot de intilliggande nervrotsarna, vilket utlöser smärta.

Ofta har denna typ av diskopati en böjning framåt och sidled för att lyfta tunga föremål.

Olika grader och typer av diskbråck kan uppstå:

DISCAL PROTRUSION: skivan i fråga visas mer squashed än den intilliggande; fibrerna som bildar den fibrösa ringen blekna, utan att riva DISCAL PROLASS: den fibrösa ringen är fixerad men det bakre längsgående ligamentet kan innehålla kärnans pulposus DISCAL EXTRUSION: kärnans pulposus kommer också ut perforera det bakre längsgående ligamentet DISCAL EXPULSION: En del av det hernierade materialet är fullständigt utvist och förlorar kontinuitet med den massiva kärnan från vilken den har migrerat

Minskning av utrymmet mellan kotan X och kotan Y: det betyder att den intervertebrala skivan mellan dessa båda kotorna krossas. Tack vare MR är det möjligt att känna igen denna generiska diskopati även i ett extremt tidigt skede.

Spondylos: Fel i ryggraden, en anatomisk struktur som ligger bakom. Tillsammans med kroppen bildar vertebralbågen ett hål som, tack vare överlagringen hos de olika ryggkotorna, ger upphov till och skyddar en kanal, som kallas vertebral, där ryggmärgen ingår. Spondylolys främjar spondylolistes.

Spondylolisthesis: glidning av en ryggrad på den andra. Det kan orsaka nervkompressioner och orsaka smärta.

Osteoartrit: degenerativ process av lederna i samband med åldrande. Ibland börjar det redan runt det tredje decenniet av livet och i ett avancerat stadium orsakar styvhet, smärta och begränsning av rörelser. Vertebral artros är ofta associerad med degenerativ diskopati.