Polycystisk äggstock (PCO) korrelerar till övervikt / fetma i nästan 50% av fallen. Men är PCO ökande kroppsvikt eller vice versa?
Vad är polycystiskt äggstockar?
Definition, orsaker och symtom
Den polycystiska äggstocken (PCO) är ett syndrom som uteslutande påverkar det kvinnliga könet. namnet härrör från närvaron av många (och mer eller mindre stora) äggstockscystor.
Den polycystiska äggstocken kan vara metabolisk eller ärftlig, men förekomsten av en eller annan faktor, som ofta överlappar varandra, är ännu inte känd. Sällan är PCO-symtom associerade med Cushings syndrom, binjurehyperplasi eller tumörer i äggstocks- och / eller binjurarna.
Den polycystiska äggstocken beror på den överdrivna ökningen av syntesen av manliga könshormoner av äggstocken; Detta sker huvudsakligen under stimulering av ökade nivåer av LH som utsöndras av hypofysen och cirkulerar i blodet. Ibland finns det också en ökning av prolactin, medan FSH-nivåerna är - proportionellt - alltid lägre än normen; Sådana endokrina förändringar förhindrar follikelmognad och detta ger upphov till små ovariecyster. Det är också viktigt att understryka att genom ett återkopplingssystem bidrar förändringen av balansen mellan de cirkulerande steroidkönshormonerna till att stimulera hypofysdysfunktionen vid frisättning av LH (evig cykel av polycystisk äggstock).
När det gäller korrelationen mellan övervikt och polycystiskt äggstockar nedan kommer vi att se närmare vilka mekanismer som är involverade i viktökning (metaboliska kompromisser), vilka förebyggande eller botande åtgärder som ska antas och hur man går ner i vikt medan de lider av polycystisk äggstock.
Korrelation med övervikt / fetma
Bland de metaboliska faktorerna som är relaterade till polycystisk äggstock finns insulinresistens eller minskat upptag av hormonet som leder till hyperinsulin.
Insulin är ett fetthormon, eftersom det har en oskälig anabolisk effekt, både för muskeln och för fettvävnaden. Ökningen av insulin i blodet är vanligtvis kopplad till en hyperproduktion av hormonet i bukspottkörteln (stimulerad av näring), förknippad med en minskad förmåga att fånga den av receptorerna närvarande i olika vävnadsceller (t.ex. skelettmuskel); Denna sista defekt har en stark genetisk komponent.
Äggstocken kan också påverkas av insulinresistens och detta skulle öka utsöndringen av steroidkönshormoner.
Minns att hypersekretion av ovarier huvudsakligen gäller frisättning av östrogener, och inte av androgener; Dessa steroidkönshormoner genomgår emellertid omvandling till androgener på grund av behandling av fettceller (subkutant fett - se aromatasenzym).
För att slutföra cykeln: ökningen av androgena hormoner orsakar förändring av LH-nivåer och därmed utlösande av den eviga mekanismen som är typisk för polycystisk äggstock.
I många fall bestämmer upplösningen av insulinresistens och reduktionen av fettfett förbättringen av fertiliteten och minskningen av komplikationer som induceras av polycystiska äggstockar.
Sammanfattningsvis ökar insulinresistensen risken för att utveckla polycystiskt äggstockar oavsett ärftlig predisposition för endokrin ovarial dysfunktion. Samtidigt ökar fetma (inducerad eller utlösande insulinresistens) omvandlingen av könshormoner, vilket förvärrar den övergripande kliniska bilden. För att förhindra / bota övervikt och insulinresistens är därför överproduktionen av östrogener och den relativa omvandlingen av androgener nödvändig:
- behålla normal vikt eller genomföra en matterapi (polycystisk äggstocksdiet)
- behålla eller börja en motor terapi kurs
- bedöma relevansen av andra terapeutiska medel (läkemedel och kirurgi).
Förebyggande och vård
Den första förebyggande åtgärden som ska vidtas för den polycystiska äggstocken är upprätthållandet av den normala vikten i barndomen och sedan ungdomar (alltså för hela puberteten). Detta kan uppnås genom att:
- Utbildning (inte bara mat) och undervisning
- Främjande av fysisk och motorisk / sportaktivitet
- Garanti för en balanserad kost, med få skräpmat (skräpmat) och vård av inhemsk mat (det är tillrådligt att uppmuntra konsumtionen av familjens måltider).
Inte mindre viktigt, den medicinska utvärderingen för polycystisk äggstocksförtrogenhet under den omedelbara perioden efter menarche (speciellt vid uppenbara symptom och kliniska tecken).
När det gäller behandling av polycystiska ovariekomplikationer, är det viktigt att använda en låg-index och glykemisk lastdiet när det gäller insulinresistens. dessutom, i det fall där det också finns en bild av övervikt / fetma, bör detta dietmönster också driva en riktig viktminskning genom att minska kalorier (kaloridiet) och närma sig ett önskvärt fysiskt aktivitetsprogram.
Mer allmänt kan den polycystiska äggstocken förebyggas och härdas genom reduktion av androgener; detta kan uppnås
- genom farmakologisk administrering (p-piller, androgenreceptor blockerare, främjande av FSH-sekretion)
- kirurgiskt (vävnadsresektion av äggstocken eller - sällan - fettsugning)
- för bantning.
diet
Den polycystiska äggstocksdiet, i närvaro av insulinresistens och övervikt / fetma, måste följa vissa grundläggande principer. Bland dessa är de viktigaste:
- Energiintag lämpligt för att mäta kroppsfett. Det är en kalorifattig diet som syftar till att banta, eller ombalansera mellan mager massa (FFM) och fetma (FM). Övergripande kalorier bör vara cirka 70% av de som behövs för att bibehålla vikt, vilket resulterar i ett ungefärligt fall på mellan 2, 5 och 3, 5 kg per månad. Bättre att inte överdriva energibegränsningen för att undvika näringspåverkan eller onödig psykisk stress.
- Näringsbalans genom korrekt fördelning av totala kalorier:
- 25% (vuxna) eller 30% (växande ämnen) av totala lipider; De mättade får inte överstiga 10% av TOT-energin.
- proteinerna måste vara mellan 0, 8 och 1, 2 g / kg fysiologisk vikt;
- resten av energin levereras av kolhydrater. Kom ihåg att inte överdriva tillgången på enkla sockerarter, särskilt de som tillsätts eller ingår i bearbetade livsmedel. bättre att stanna i ett intervall mellan 10-12% av de totala kalorierna.
- Garantera ett MAI-kolesterolintag högre än 300 mg / dag.
- Föredrar fleromättade fettsyror, med ett adekvat intag av omega-6 och omega-3, för att förbättra ett fysiskt tillstånd som potentiellt riskerar andra metaboliska komplikationer, även på inflammatorisk basis.
- Fibrerna ska tas minst i kvantiteter på 30 g / dag, eftersom de förutom att bevara tarmfunktionen kommer att underlätta moderering av det glykemiska indexet för måltiderna. Alla vitaminer och mineraler måste inkluderas i de rekommenderade rationerna.
- Tilldelningen av måltider måste innehålla minst 5 måltider om dagen (helst 6), en vård som garanterar en måttlig glykemisk belastning. Av samma skäl måste delarna också noggrant fastställas.
- Val av lågt glykemiskt indexmat och förening av alla större kolhydratkällor med goda mängder dietfibrer. Det är bättre att inte dissociera makronäringsämnena för att garantera en långsam absorption av näringsämnena (ytterligare mått av det glykemiska indexet). Föredrar källor till integrerade och naturligt bildade kolhydrater; minska raffinerade eller bearbetade dem.
- För att underlätta viktminskningsprocessen och återställa insulinkänsligheten är det lämpligt att starta ett fysiskt aktivitetsprotokoll som kännetecknas av: aerob aktivitet (brisk vandring, löpning, cykling, simning, rodd, paddling, etc.) i minst 4 sessioner i veckan, och anaerob aktivitet (muskelförstärkning) i minst 2 sessioner i veckan (fri kroppsövningar och / eller med överbelastning / isokinetiska maskiner).
För mer information om struktureringen av den polycystiska ovariedieten är det lämpligt att konsultera artikeln: exempel diet för polycystisk äggstock .
