Knä artros av A.Griguolo

genera

Knä artros är kronisk inflammation i knäet, som härrör från degenerering av bruskskikten som är typiska för den aktuella leden och av följd av onormal gnidning av lårbenet på tibia.

Knä artros är generellt ett resultat av en kombination av omständigheter; sällan beror det bara på en orsak. Bland de faktorer som gynnar utvecklingen av knä artros finns det: avancerad ålder, fetma, en tidigare historia av knäskador och meniscus borttagningsoperationer.

Ofta bilateralt än ensidigt knä artros orsakar vanligtvis: knäsmärta, ledstivhet, rodnad i huden vid knäet, problem med knäkrypningar, svullnad och nedsatt ledmobilitet.

Tyvärr är knäsjukgikt i nuläget ett tillstånd med irreversibla effekter och för vilka det endast finns symptomatiska botemedel.

Kort anatomisk referens av knäet

Knäet är den viktiga synoviala leden i människokroppen, placerad mellan lårbenet (överlägsen), tibia (inferiorly) och patella (främre).

Dess anatomi är ganska komplex och innefattar:

• Ledbarken, som täcker lårbenets nedre yta, patellaens inre sida och mitten av den övre ytan av tibia, skyddar alla dessa ben från ömsesidig gnidning;

• Synovialmembranen, som täcker fogen från insidan och producerar synovialvätska, en fluid med en smörjande verkan för alla knäets inre strukturer;
• De senor och ledband som garanterar stabiliteten i foget och rätt inriktning mellan lårbenet och tibia.
• Synovialväskorna, som är små synoviala membranfickor, fyllda med en smörjvätska som väsentligen liknar synovialvätskan;
• Den inre menisken (eller medial menisk ) och den yttre menisken (eller lateral menisk ), som är broskpuddar med stötdämpande och anti-gnidningsfunktion, som ligger på den övre ytan av tibia.

Vad är knäartros?

Knä artros är kronisk inflammation i knäet, vilket härrör från degenerationen av ledbrusk och / eller av meniskuskroppen.

Knäets artros är tyvärr ett irreversibelt och progressivt tillstånd . det leder faktiskt till skador på knäets brosk som är omöjliga att återhämta sig och med en tendens att förvärras med tiden.

I det medicinska området är knä artros också känd som knä gonartros eller artros .

Visste du att ...

Med sin position och dess strukturella komponenter spelar knät en grundläggande roll för att stödja kroppens vikt och att tillåta rörelser av förlängning och böjning av benet, under en promenad, en spring, ett hopp etc.

Artros eller osteoartrit: vad är det?

I medicin hänvisar termen artrit till något inflammatoriskt tillstånd som påverkar ett eller flera leder (vanligtvis synoviala leder).

Artros är en form av artrit För att vara exakt, är det en form av "slitage" artrit av ledbrusk.

Av de många formerna av befintlig artrit är artros mest utbredd: det påverkar bara 27 miljoner människor i USA!

orsaker

Vanligtvis resulterar knä artros från en kombination av omständigheter; Det är faktiskt mycket sällsynt att det beror på en enda orsak.

Bland de möjliga omständigheterna vilkas kombination kan leda till knästartrit:

• Avancerad ålder . Det är förmodligen den mest inflytande orsakssambandet i utvecklingen av knästornsartrit.

  Den normala åldringsprocessen ger generell degenerering av människokroppen och minskar kroppens förmåga att motverka denna degeneration.

• Övervikt och fetma . Överdriven kroppsvikt är en signifikant stress för knäna, speciellt för ledbrosk och menisk.
• En tidigare historia av upprepade skador på ett eller båda knä . Skador på knäna är typiska problem för dem som övar sport eller ett jobb där tyngden kontinuerligt lyfts.

  Bland de sportar som är mest utsatta för knäartros finns: fotboll, rugby, basket, löpning på dåliga vägar, skidåkning, amerikansk fotboll, volleyboll och tennis:

• Medlemskap i kvinnligt kön . Statistiken visar att kvinnor över 55 år representerar den kategori som mest sannolikt kommer att utveckla knä artros
• Genetisk predisposition mot artros . Vissa genetiska sjukdomar medför en speciell lutning mot artros som påverkar människans viktigaste leder, inklusive knäet.
• Föreningen med andra former av artrit (t.ex. reumatoid artrit) eller med någon metabolisk sjukdom (t.ex. Pagets sjukdom).
• Den mediala eller laterala meniscusavlägsnande kirurgin . Kirurgiskt avlägsnande av del eller en hel menisk är att helt eller delvis avlägsna brosket som försvarar tibia.

Patofysiologi: Hur härrör knä artros?

I knä artros beror inflammationen på degenerering och därmed uttunning av knäbrusk. I själva verket kolliderar den underlägsna ytan av lårbenet och den övre ytan av tibia med degenerering och gallring av de ovan nämnda broskorna, och tack vare det kontinuerliga gnidningen på grund av rörelserna hos underbenet ger de varandra skadan från vilken den springer det inflammatoriska tillståndet i fråga.

Betydande är därför i gonarthrosis resultatet av upprepad och skadlig gnidning av lårbenet på tibia, efter det att skyddsbruskskiktet har tunnat på den undre ytan av den första och den övre ytan på den andra.

Symtom och komplikationer

De typiska symtomen och tecken på knä artros är:

• Knäsmärta . Det är det övervägande symtomet på knä artros; Det består av en känsla som ökar med överdriven rörelse och fysisk aktivitet, och det dämpas med vila.

  Vanligtvis är en mycket intensiv smärta en indikation på en mycket allvarlig inflammation och en signifikant degenerering av ledbrusk;

• Gemensam stelhet och minskad gemensam rörlighet . De är närvarande speciellt på morgonen, strax efter att ha vaknat och efter långa perioder av oändlighet (t.ex. efter en bilresa på flera timmar).

  Knäets styvhet och minskningen av rörligheten gör det svårt att göra aktiviteter som klättra trappor, gå upp från en stol, komma in och ut ur bilen etc.

• Rödhet och värme vid knäet.
• Knähöjning ;
• Utsläpp från knäet av ljud, såsom knäckande eller knäckande, med varje rörelse i underbenet;
• Osteofytbildning inom knäet. På samma sätt som en rognörn, en näbb eller en klo, är osteofyter små benaktiga tillväxter, vilka utvecklas på de artikulära ytorna på ben som utsätts för erosiva och irriterande processer med kronisk karaktär.

  I slangspråk är osteofyter också kända som bensporer;

• Instabil knä ;
• Atrofi av lårens muskler (dvs minskning av muskelton i låret). Detta händer för att patienten, beroende på smärta, styvhet och nedsatt gemensam rörlighet, tenderar att vara stillare.

Visste du att ...

Enligt vissa experter inom knä artros skulle det fuktiga klimatet och lågtrycket leda till försämring av knäsmärta och ledstivhet.

Detta fenomen kan hänföras till en märkbar känslighet hos nervfibrerna som når den gemensamma kapseln mot förändringar i atmosfärstryck och fuktighet.

Slidgigt i knäet: Mono- eller Bilateralt?

Knäets artros kan påverka en ( artros av det ensidiga knäet ) eller båda knäna ( bilateral knäartros ). Det är dock bra att påpeka att i mer än hälften av de kliniska fallen är det bilateralt.

komplikationer

I de mest avancerade stadierna kan knästomgång orsaka deformation av underbenen ( varus knä ).

Dessutom, när den associerade symptomatologin är väldigt svår, är det ett hinder för de mest banala dagliga aktiviteterna, vilket ofta leder till depression och modlöshet i patienten.

När ska jag gå till doktorn?

En person med misstänkt knä artros borde kontakta sin läkare eller ortopedkirurg som upplever sig i knäsjukdomar, då smärta och ledstivhet är för att förhindra att de enklaste dagliga aktiviteterna utförs (t.ex. klättra trappor, komma in i bilen etc).

diagnos

I regel startar diagnosproceduren för detektering av knästorns artrit från den objektiva undersökningen och från anamnesen . Därför fortsätter det med en utvärdering av familjehistoria, för att förstå om det uppstår en återkommande gonartros i patientens familj; Slutligen slutar det med röntgen och kärnmagnetisk resonans ( NMR ) vid knäna.

Röntgenstrålar: vad är de för?

I diagnosen knä artros, röntgenstrålar tjänar för att klargöra huruvida det ovannämnda inflammatoriska tillståndet är associerat med osteofytos . På det medicinska området indikerar termen osteofytos processen för bildning av ovannämnda osteofyter vid lednivån.

Magnetisk resonans: vad är det för?

Bland de olika undersökningarna som är nödvändiga för diagnos av gonartros är kärnmagnetisk resonans i knäet troligtvis den mest signifikanta och tillförlitliga . Faktum är att det inte bara avgör vad som uppstod i de tidigare diagnostiska testerna utan också att klargöra omfattningen av degenerering och uttining av brusk i lårben och tibia.

Information som härrör från kärnmagnetisk resonans till knäna tillåter den behandlande läkaren att upprätta den mest lämpliga behandlingen.

terapi

Tyvärr kan de som lider av knäst artros för närvarande bara förlita sig på symptomatiska behandlingar (det vill säga behandlingar som syftar uteslutande till symptomhantering), eftersom läkare och patologer trots sina många ansträngningar inte har identifierat en specifik botemedel termen "specifik" betyder "förmåga att läka").

För att kunna läka från artrit mot knäet (och så från alla andra former av artros) bör degenerativa processerna i brusk i lårbenet och tibia stoppas och tjockleken på dessa broskor återställs, som före sjukdomsuppkomsten.

Syftet med symtomatisk terapi för knä artros

Kortfattat är de viktigaste målen med symptomatiska behandlingar för knäst artros:

• Minska smärtan när du använder knäna (dvs. under flexion eller förlängningsrörelser);
• Återupprätta en del av gemensam rörlighet som i allmänhet kännetecknar friska knän.

Vilken medicinsk figur följer näsens artros?

Knäets artros är en fråga för ortopediska läkare eller läkare specialiserade på diagnos, behandling och förebyggande av sjukdomar som kan påverka muskuloskeletala systemet.

Symtomatisk terapi för knäartros: Vad består det av?

Symtomatisk behandling för knästomgång kan vara konservativ (eller icke-kirurgisk ) eller kirurgisk .

I allmänhet har läkare företräde för symptomatiska behandlingar av konservativ natur, förbehåller sig rätten att tillgripa kirurgi endast om den konservativa praxisen inte har givit några resultat (eller de givna resultaten är otillfredsställande och patienten fortsätter att visa intensiv smärta, gemensam styvhet, svullnad etc.) .

Konserverande symtomatisk terapi

Bland de konservativa symptomatiska behandlingarna för knä artros innefattar:

• En dietplan som syftar till att minska kroppsvikt . Detta gäller givetvis när ett övervikt / fetma tillstånd har bidragit till uppkomsten av gonartros
• Fysioterapi övningar som syftar till att förstärka benkropparnas muskler (särskilt lår) och öka knäets gemensamma rörlighet.

  En starkare lårmuskulatur lindrar belastningen av kroppsvikt på knäet, med enorma fördelar för den senare.

• Administrering av smärtstillande medel och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (dvs. NSAID ). Bland de mest använda smärtstillande medel och NSAID i samband med knäartros, paracetamol, ibuprofen och naproxennatrium rapporteras.

  Användningen av dessa läkemedel är fördelaktig hos ett stort antal patienter.

• Injektioner i knäet av kortikosteroider och / eller hyaluronsyra . Kortikosteroider är kraftfulla antiinflammatoriska medel, vars långvariga eller olämpliga användning kan orsaka allvarliga biverkningar (hypertoni, fetma, glaukom, etc.); Därför förskriver läkare dem endast i fall av verkligt behov och endast när NSAID är ineffektiva.

  Hyaluronsyra är å andra sidan en smörjande substans, fysiologiskt närvarande inom synovialskarven såsom knäet; Med sin administration avser doktorn att återställa en del av den normala gemensamma strukturen, vilket misslyckats på grund av artros.

• Utövandet av en måttlig men konstant fysisk träning för underbenen . Syftet med denna fysiska träning är i själva verket detsamma som i fysioterapi.

  I motsats till vad man kanske tror, ​​är obeveklighet och stillasittande liv bara en fördel för knä artros patienten.

  Det är uppenbart att träning måste riktas och inte på något sätt orsaka ytterligare knäskador.

• Användning av ett specifikt stöd för det sjuka knäet . Det finns olika typer av hängslen för knäet som påverkas av artros; Valet av den lämpligaste typen av vårdnadshavare är upp till den behandlande ortopedisten och beror i allmänhet på hälso-statusen hos den involverade leden.

KURGISK SYMPTOMATISK TERAPI

Det finns åtminstone tre olika kirurgiska tillvägagångssätt för att hantera knä artros; Dessa tillvägagångssätt är:

• "Rengöring" av knäbroskorna som utförts vid artroskopi . Det är det minst invasiva alternativet, men också mindre effektivt. I allmänhet reserverar ortopedister det för yngre patienter med tidig knäartrit.
• Osteotomi i lårbenen eller tibia . Osteotomi är ett kirurgiskt ingrepp som innebär ombyggnad av ett särskilt försämrat gemensamt ben, med det slutliga målet att bättre fördela kroppsvikten inom leden.

  I allmänhet är knästomotomi reserverat för patienter med broskskada av endast en av de två bendelar som bildar leden.

• Installationen av en protes i stället för det sanna knäet . Installationen av en knäprotes är en mycket invasiv och delikat operation; Om det lyckas är dock fördelarna för patienten mer än märkbara.

  Även om idag de mest moderna knäimplantaten går till och med 20 år, till och med idag ortopedister rekommenderar dem endast till äldre patienter (55 år och äldre).

prognos

Knä artros är ett kroniskt tillstånd, som är avsett att förvärras över tid och från vilket det är omöjligt att läka. Därför kan prognosen aldrig vara positiv i hans närvaro.

Det är emellertid rätt att påpeka att dagens medicin nu gör mycket effektiva symptomatiska behandlingar tillgängliga för bärare av knäartros.