Höjdträning

Femte delen

Kardiovaskulära effekter av uppehåll och träning i hälsa

Förutom de strikt fysiologiska aspekterna om atletisk prestanda är en intressant aspekt för idrotts kardiologen den som rör de möjliga hjärt-kärls effekterna av vistelse och träning i höjd . Den regelbundna träningsövningen minskar sjukligheten och dödligheten på grund av kardiovaskulära sjukdomar beroende på typ, frekvens, varaktighet och intensitet av fysisk aktivitet och det är rimligt att anta att även de miljöförhållanden där det vanligtvis utförs kan spela en viktig roll.

I populationer som kroniskt utsätts för hypoxi i hög höjd har en minskad blodkoncentration av total- och LDL-kolesterol rapporterats, en lägre förekomst av ischemisk hjärtsjukdom, arteriell hypertension och cerebrovaskulärolyckor, vilket medför en minskning av dödligheten från kardiovaskulära sjukdomar. En minskning av totalt och LDL-kolesterol, triglycerider och blodtryck har också rapporterats efter akut exponering för hypoxi hos personer som normalt lever vid havsnivå.

För att sammanfatta dessa begrepp kan vi säga att hypoxi, men inducerad, är en effektiv erytropoietisk stimulans, även om det individuella svaret uppträder variabelt. De hematologiska, muskulösa och respiratoriska anpassningarna som härrör från denna stimulans gör det möjligt för idrottaren att öka sin förmåga att transportera syre och använda den i periferin. Den ideala mottagaren av dessa metoder är uthållighetsutövaren, i vilken ökningen av aerobisk kraft följs av förbättringen av tävlingsresultatet. Å andra sidan är värdena av Hb och Hct uppnått inte mycket höga och i vilket fall som helst inte som att föreslå en trombotisk risk. Fysisk aktivitet vid höga höjder verkar kunna minska risken för kardiovaskulär sjukdom ytterligare i jämförelse med fysisk träning ensam (men dessa uppgifter, som är extremt gynnsamma för bergsfolk och bergsturism och för oss dåliga sjömän, måste bekräftas).

FYSIOLOGI AV ALTITUDE

När höjden ökar, innehåller luften som når alveolerna mindre syre. Koldioxid partialtrycket förändras inte mycket i absoluta termer, eftersom denna gas endast är en liten del av luften.

När den alveolära P o2 minskar med höjd minskar den arteriella P co2 i sin tur vilket resulterar i ett tillstånd som kallas hypoxemi. Med låga syrgasnivåer i blodet finns mindre syre tillgängligt för vävnaderna, vilket leder till hypoxi (nedsatt syre i vävnaderna). Graden av hypoxi beror på höjden och hur länge personen har kvar.

Initialt ger hypoxemi upphov till kompensationssvar i ett försök att återställa arteriell P o2 . Om P o2 faller under 60 mmHg, aktiveras perifer kemoreceptorer och andningscentret ökar ventilationen. Om emellertid ventilationen ökar för mycket jämfört med metabolisk förfrågan, kommer både den arteriella P co2 och koncentrationen av vätejoner i blodet att minska, vilket medför en minskning av aktiveringen av både perifer och central kemoreceptorer och därmed motverkar effekterna av den låga koncentrationen av syre. Ett tillstånd av respiratorisk alkalos etableras sedan . Med en minskning av blodets surhet finns ett skifte till vänster om hemoglobindissociationskurvan (ökad affinitet). En ökning av affinitet innebär att mindre syre frigörs i vävnaderna, men det betyder också att mer syre är kopplat till hemoglobin i lungorna.

Om vistelsen i höga höjder varar i några dagar börjar kroppen acklimatisera. Njurarna hjälper till att upprätthålla syrabasbasen genom att producera bikarbonat för att kompensera för förlusten av vätejoner som medföljer minskningen av arteriell PCo2. Om vistelsen varar länge, förekommer andra acklimatiseringsfenomen. Som svar på hypoxi utsöndrar njurarna hormonet erytropoietin, vilket stimulerar syntesen av erytrocyter, vilket resulterar i en ökning av upp till 60% av hematokriten, ett tillstånd som indikeras med termen polycytemi. Med ökningen av antalet erytrocyter ökar koncentrationen av hemoglobin i blodet, därför en ökning i blodets syreförmåga.

Efter exponering för låga syrenivåer minskar oxyhemoglobinnivån, vilket medför en ökning av erytrocytproduktionen av 2, 3 DPG. 2, 3DPG minskar affiniteten hos hemoglobin för syre, vilket ökar frisättningen av syre till vävnaderna och motverkar effekterna av alkalos.

Ibland tolereras inte vid höga höjder av kroppen och den så kallade kroniska bergsjukdomen kan utvecklas . Initiala symtom inkluderar huvudvärk, yrsel, trötthet och andfåddhet. Denna patologi kan förvärras för att orsaka desorientering och hjärtattacker. Symtomen på höjdsjuka orsakas huvudsakligen av hypoxi och polycytemi. Pulmonal vasokonstriktion kan också uppstå, vilket tvingar hjärtans högra sida till att fungera mer på grund av större motstånd.

Försiktighetsåtgärder och kontraindikationer av höjdträning

Hjärtpatienten kan vara i fara om den utsätts för hög höjd på grund av hjärtets oförmåga att anpassa sin prestanda som svar på stimulansen som genereras av minskad tillgänglighet av syre. Men från de erfarenheter som rapporterats av de olika författarna kan det konstateras att hjärtpatienter kan fortsätta delta i berget vid höjder under 3000 meter, förutsatt att vissa regler respekteras. Först och främst rekommenderas en noggrann klinisk utvärdering som fastställer, genom specifika instrumentundersökningar, patientens hälsotillstånd, förutsättningarna för hjärtets funktion och adekvat behandling. Det är också tillrådligt att begränsa fysisk aktivitet under de första dagarna av höjd i acklimatiseringsprocessen. minska mängden ansträngning och undvik fysisk aktivitet vid ogynnsamma väderförhållanden (mycket kalla, blåsiga eller mycket heta och fuktiga dagar); var uppmärksam på eventuella problem som kan uppstå under ansträngning eller omedelbart efteråt (angina, dyspné, yrsel, överdriven trötthet) gör inte fysisk aktivitet ensam, utan att suspendera den pågående behandlingen, undviker aspekterna av fysisk aktivitet som involverar ett starkt muskulöst engagemang och en intensiv känslomässig stimulans. För älskare av alpin skidor är det lämpligt att undvika den snabba stigningen vid hög höjd med linbanan och den snabba nedstigningen flera gånger om dagen. Det är bättre att ge upp en dag i bergen i stället för att då ångra det.

Innan du börjar ha en träningsperiod i höjd är det bra att återställa järntillförseln, särskilt hos de idrottare med reducerade blodvärden. Faktum är att idrottare med Fe ++-brist inte kan öka röda blodkroppar som svar på höjd.

FUKT

Att upprätthålla en normal höjning av höjden är ett mycket positivt element för högpresterande sportprestanda: det hjälper faktiskt att eliminera riskerna i samband med uttorkning utan att påverka syretransporten i vävnaderna.

UTBILDNING OCH LIV I ALTITUDE

Kontrollerade studier på ämnen som tillbringade en lång period i höjdboende och träning i moderata höjder har aldrig kunnat visa en effektiv förbättring av havsnivåprestanda. Denna metod är giltig om träningen är klar vid hög höjd.

Ta inte atleten till bergen, men ta berget till atleten

Nyligen har en alternativ metod utvecklats som kan ge en hypoxisk stimulans "hemma": de så kallade hypoxisk-hypobära tälten. Dessa är stängda strukturer där idrottaren stannar i några timmar om dagen (vanligtvis natt) andningsluft där syrets partialtryck har reducerats artificiellt. Denna metod är säkert billigare än den traditionella och lättare att använda, men det finns för närvarande betydande diskussioner om dess laglighet.

Korta hypoxiska exponeringar (1, 5-2, 0 timmar) är tillräckliga för att stimulera frisättningen av EPO, därför att öka röda blodkroppar.

LEVA I KVOTE OCH UTBILDNING PÅ NIVÅ AV VÄRLDEN

Denna strategi kombinerar acklimatisering vid en måttlig höjd (2500m) med träning på en lägre höjd (1200m) och har visat sig kunna förbättra havsnivåprestanda under 8-20 minuter.

TYPER AV EXPONERING: 3 GRUPPER

1. Den bor vid 2500m, tränar den vid 1250m (High-Low)

2. Bor vid 2500m, tåg vid 2500m (High-High)

Båda grupperna som bor vid 2500m visar en ökning av EPO, erytrocytvolymen och Vo2max. Även om VO2 max har ökat i båda grupperna som bor på 2500m, har bara gruppen som utförde lågnivå träningstider förbättrat tiden på 5000m med 1, 5%.

3. Bor och tåg på havsnivå på en liknande terrängtyp. (Låg-Låg)

De höga ämnena kan upprätthålla både träningshastigheten och det perifera syrgasflödet under intensiva träningssessioner (= 1000m körning vid 110% av hastigheten jämfört med 5000m racerhastigheten) som är grundläggande för utövande av idrottare som tävlar i löpande tävlingar.

De höghöga ämnena under intensiva träningssessioner sprang i lägre hastigheter, med lägre syreförbrukning, en lägre hjärtfrekvens och en lägre laktatstopp.

Medan låga idrottsmän kan bibehålla buffertkapaciteten hos sina muskler, sker det inte i höghöga idrottare.