Kreatinkinas - Kreatinfosfokinas (CK eller CPK)

genera

Kreatinkinas (CK) eller kreatinfosfokinas (CPK) är ett enzym som huvudsakligen finns i skelettmuskelvävnad och hjärtfibrer.

Dess huvuduppgift är att "underlätta" vissa kemiska reaktioner som sker fysiologiskt i vår kropp. Mer specifikt tillåter kreatinkinasen omvandlingen av kreatin till fosfokreatin, för att konsumera ATP och generera mycket exploaterbar energi .

Vad är ATP?

ATP står för adenosintrifosfat. Det är en viktig molekyl som kan leverera användbar energi till nästan alla cellulära funktioner. Dessutom kan den donera en fosfatgrupp till andra molekyler. Med denna speciella mekanism, kallad fosforylering, kan vår kropp utföra någon typ av cellulär uppgift, allt från kemiskt / mekaniskt arbete till transport.

Kreatinkinas har en dubbel funktion: om den å ena sidan omvandlar kreatin till foskreatin, å andra sidan är det ansvaret för den omvända reaktionen. Detta resulterar i att enzymet från en sida gör energin tillgänglig och den andra lagrar densamma. I båda fallen behöver vi dock lite hjälp representerad av Magnesium.

Förändringar i kreatinkinasnivåer kan detekteras genom ett enkelt blodprov .

I många fall krävs CK-testet från akutrummet i närvaro av misstänkta hjärtattacker, men det kan vara en enkel rutinundersökning när man tar vissa droger eller i närvaro av njurskador.

Förekomsten av ett högt kreatinkinasvärde kan bero på heterogena orsaker, inklusive trötthet (t.ex. intensiv idrottsutbildning), muskelsjukdomar (som dystrofi) eller hjärtinfarkt.

vad

Kreatinkinas (CK), även kallad kreatinfosfokinas (CPK), är ett enzym som finns i olika vävnader och celler i kroppen, särskilt i skelett- och hjärtmuskelfibrer. Med sin aktivitet katalyserar kreatinkinasen både omvandlingen av kreatin till fosfokreatin och den omvända reaktionen.

I det första fallet (pil till vänster) lagras energi, medan energi i andra (pil till höger) släpps snabbt. Under intensiv och kortsiktig motion ökar kreatinfosfat (eller fosfokreatin) - ackumulerat under vila - sin fosfatgrupp till ADP, syntetiserar nya ATP och ger därmed ny energi för muskelkontraktion.

För båda reaktionerna är närvaron av magnesium nödvändigt, vilket genom komplexbildning med ATP eller ADP fungerar som en aktivator:

MgADP- + PCr 2- + H + ↔ MgATP2- + Cr

Eftersom kreatinkinas är närvarande i stora mängder i muskelfibrer, indikerar en ökning av koncentrationen i blodet ofta skador på skelett- eller hjärtmuskeln.

Tack vare de tre olika isoformerna av kreatinkinas som finns i människokroppen, kan läkare förstå på vilken nivå skadorna har uppstått, vilket medför, till exempel, ett myokardinfarkt från skador som orsakas av muskeldystrofi.

CK-MM : utgör cirka 98% av muskel-kreatinkinasen och 70-80% av hjärtkreatinkinasen;
CK-MB : förekommer i hjärtmuskeln, som utgör 20-30% av myokardisk kreatinkinas och endast 1-3% av skelettmuskeln CK;
CK-BB : finns i hjärnvävnad.

I närvaro av hjärtnekros ökar CK-MB-värdena vid den tredje till sjätte timmen från symtomatologins början, når toppen 18-22: e timme och återgår till normala värden efter 2 eller 3 dagar.

Förändringar i CK-MB / CK-MM-förhållandet observeras tidigt, även innan CK-MB-värdena överstiger de normala gränserna. Analysen av de olika formerna av kreatinkinas är också användbar för att övervaka effekten av det trombolytiska ingreppet, eftersom efter en vävnadsreperfusion inom 15-30 minuter kan en ytterligare cirkulation av isoformerna ackumulerade i myokardområdet observeras skadade.

I idrott är en ökning av kreatinkinasen typisk för stress rabdomyolys som åtföljer ovanliga eller särskilt intensiva övningar, under vilka små lesioner uppträder på muskelnivån.

Varför mäter du

Mätningen av mängden kreatinkinas (CK) närvarande i blodet möjliggör detektion och övervakning av inflammation (myosit) eller allvarlig muskelskade, inklusive hjärtskada.

I närvaro av muskels lidande frigörs faktiskt ökade mängder CK i blodet inom några timmar. Kreatinkinas koncentrationen toppar mellan 12 och 24 timmar och återgår till normal efter 2-4 dagar. Om ytterligare skador uppstår kan CK-koncentrationerna förbli höga; Denna aspekt gör CK-testet användbart för övervakning av progressiv muskel- eller hjärtskada.

Även i motsatt fall, det är om nivåerna av CK skulle vara för låga, är det viktigt att leta efter orsakerna till obalansen.

Muskler, skelett eller hjärta?

Orsakerna som bestämmer förändringar av kreatinkinasvärden kan vara olika.

Av denna anledning är det viktigt att utvärdera kvantiteten av de olika CK-isoformerna för att förstå var skadan verkligen ligger:

CK-MM : refererar till stor del till muskelvävnad, men finns i en ganska signifikant procentandel också i hjärtat (ca 70%); I princip betyder denna isoform en möjlig muskelmattighet eller en mindre riva.
CK-MB : Om det är mycket högt är det troligt att det har förekommit en stor hjärtinfarkt eller hjärtskada. Faktum är att denna isoform hittas i stora mängder i hjärtat och åtminstone i muskuloskeletala vävnader;
CK-BB : Det är exklusivt närvarande i hjärnvävnaden och i lungorna; Emellertid detekteras denna form inte lätt i blodet.

När ska man ta provet?

Din läkare kan ordinera kreatinkinasetestet när du misstänker att vissa symptom, såsom trötthet, muskelsmärta och / eller mörk urin, är relaterade till muskelskador.
Tentamen kan också anges för att övervaka upplösningen av patologier som är förknippade med muskelskador eller deras uthållighet.
I vissa fall kan mängden kreatinkinas (CK) i blodet ge en indikation på hjärtskada, som uppkommer på grund av hjärtinfarkt (även om den i stor utsträckning har ersatts av troponin ). CK-testet är också användbart efter diagnosen hjärtattack, för att övervaka skadornas progression.

Att hitta falska positiva resultat som genomgår denna analys är frekvent. Det är därför lämpligt att upprepa analyserna minst tre gånger (åtskilda per månad) för att verifiera sannolikheten för det erhållna resultatet.

Normala värden

Kreatinkinas normala värden är inte lätt identifierbara, eftersom de kan påverkas av olika faktorer, inklusive ålder, kön, muskelmassa och kvantitet / kvalitet på fysisk träning.

Dessa är vanligtvis inom intervallet 60-190 U / L.

Mängden CK som normalt finns i blodet kommer huvudsakligen från skelettmuskeln.

Hög kreatinkinas - Orsaker

Varje patologi som orsakar muskelskada och / eller stör produktionen av muskelenergi eller dess användning kan orsaka en ökning av kreatinkinasen.

Bland orsakerna som bestämmer ökningen av CK är:

Fysiska ansträngningar;
Alkoholmissbruk
Muskulär trauma;
Ändrad sköldkörtelfunktion;
Neuromuskulära sjukdomar;
Deliriumtremens (psykotisk form som vanligen härrör från det kroniska missbruket av alkohol);
brännskador;
Infektionssjukdomar.

Alla typer av muskelskador, inklusive injektioner, kan tillfälligt öka CK.

CK-MB High

Akut hjärtinfarkt;
Fysisk skada i hjärtmuskeln;
myokardit;
Elektroutvridning (elektrisk stöt);
defibrillering;
Kirurgi.

Efter hjärtskada uppstår värdetillväxt efter cirka tre timmar, men toppen - som i fallet med Troponin - kommer inte att ske före 18 timmar. Till skillnad från sistnämnda, men efter högst tre dagar är det möjligt att inget spår kvarstår i blodet.

CK-MM High

Inflammation av skelettmuskel (myosit);
Muskelsjukdomar;
Överskott av intramuskulära injektioner;
Ta mediciner (till exempel: statiner används för att minska kolesterol);
Muskeldystrofi;
kirurgi;
Intensiv träning, speciellt när den är het och fuktig, och ämnet är uttorkat.
Medfödda myopatier
Rhabdomyolys (muskelvävnadssprickning sekundär trombos, infektion, anfall, klämma och komprimera muskeln, trauma, brännskada, elektrisk chock etc.).

CK-BB High

Hjärnskador
Stroke och minskad blodtillförsel till hjärnan;
Lunginfarkt;
Hjärntumör
meningit;
Hypotermi.

Låg kreatinkinas - orsaker

De vanligaste orsakerna till låga CK-värden är:

Addisons sjukdom;
Dålig muskelmassa;
Leverproblem.

Dock kan låga nivåer av CK inträffa även under graviditeten.

Hur man mäter det

Kreatinkinas mäts på ett blodprov som tagits från en ven i armen.

beredning

Patienten kan genomgå blodprovtagning, helst efter en 8 till 10 timme snabb.

Tolkning av resultat

CK Alto

En exponentiell ökning av kreatinkinasen indikerar generellt att det har skett nyligen muskel- eller hjärtskada.

Bröstsmärta och ökade CK-koncentrationer indikerar sannolikheten för en ny hjärtattack. Värden som minskar och sedan ökar igen kan indikera ankomsten av en andra hjärtattack eller skada på hjärtat. Normala CK-koncentrationer indikerar att det inte fanns muskelskador eller att flera dagar passerade innan testet togs.
Måttliga ökade koncentrationer har observerats efter intensiv träning, såsom tyngdlyftning, stridsport eller långa träningssessioner.
Överdriven förekomst av CK i blodet kan förekomma i muskelatrofier också av neurologiskt ursprung (till exempel i ALS, amyotrofisk lateralskleros).