genera
Skenkörtlar är två små strukturer som hör till den externa kvinnliga genitalapparaten, belägen nära urinröret.
Även kallad parauretralkörtlar, är deras funktion huvudsakligen relaterad till sexuell aktivitet: i kvinnans spänningsfas bidrar dessa strukturer till utsöndringen av en klar och viskös vätska som häller in i vaginaltillibulen, fungerar som ett smörjmedel.
Med tanke på deras ställning påverkas skenkirtlarna huvudsakligen av inflammation, under vilka de ökar i volym och är smärtsamma.
När man hindrar kanalerna från vilka smörjvätskan strömmar (Skene-kanaler), kan de vara cyster . Den senare kan vara länge asymptomatisk men om de blir smittade utvecklas de till abscesser (det vill säga sacculära formationer som innehåller pus).
Andra förhållanden som kan påverka Skene körtlar är trauma, neoplastiska processer och medfödda missbildningar i könsorganet.
De patologier som påverkar skenkörtlarna kräver utvärdering av gynekologen, som kan utföra den korrekta diagnostiska klassificeringen, förutom att indikera den mest lämpliga behandlingen för det specifika fallet.
Vad är de
Vad är Skene's Glands?
Skenkörtlarna är två rundformade strukturer, som ligger djupt i tjockleken på huden som täcker vaginaets framsida (förstås som ett ovalt utrymme mellan de lilla läpparna), nära distal urinrörets utlopp .
Jämfört med vaginalkanalöppningen är skenkörtlarna placerade i övre delen och är symmetriskt placerade (en på vardera sidan).
Skenkirtlarna är därför omgivna av epitelvävnad som också ingår i labia minora och klitoris ; till vulva, dessa strukturer är anslutna av skenets utsöndringskanaler .
Liksom de stora vestibulära körtlarna (g. Of Bartolini) och de mindre som sprids i väggen i vagina hos vagina, börjar dessa strukturer utsöndra en viskös vätska som verkar bidra till vaginal smörjning under sampuleringen i ett tillstånd av sexuell spänning .
Skenkörtlar är mycket små och inte palpabla (utom i närvaro av sjukdomar eller infektioner).
Att lära sig mer: Bartolinis körtlar - vad de är, vad de tjänar och associerade sjukdomar »synonymer
Skenkörtlar är också kända som:
- Parauretralkörtlar ;
- Exokrine periuretralkörtlar ;
- Mindre vestibulära körtlar ;
- Kvinnlig prostata .
Skene körtlar är skyldiga till den skotska gynekologen som först beskrev dem på 1880-talet, Alexander Skene, även om "faderskapet" av deras upptäckt är ganska debatterad.
Visste du att ...
Skenkörtlar betraktas som förkroppsliga homologer av manlig prostata . Likheterna gäller strukturerna som undersöks av elektronmikroskopet och sammansättningen av de fluider som utsöndras av Skene-kanalerna under kvinnlig excitation och av prostata hos han. Av denna anledning är Skene körtlar också kända som " prostata för kvinnor ".
funktioner
Skenkörtlar: vad är deras funktion?
På samma sätt som Bartholins körtlar utsöndrar Skene också en slem, viskös och genomskinlig substans som bidrar till upprätthållandet av smörjningen av vaginalkanalen när en kvinna är sexuellt uppvuxen.
Under samlag kan en liten del av denna tjocka vätska hjälpa till att fukta öppningen av vagina, vilket gör samlaget mer bekvämt.
Kvinna ejakulation: hur Skene körtlar deltar
I vissa kvinnor är Skene körtlar ansvariga för fenomenet "kvinnlig ejakulation" (eller "sprutning"). I praktiken upplever vissa kvinnor under sexuell stimulans en ofrivillig och ganska riklig läckage av vätska från urinröret vid tiden eller precis före orgasmen.
sjukdomar
Skenkörtlar påverkas huvudsakligen av inflammation och cystbildning. Dessa problem är vanliga hos kvinnor av reproduktiv ålder, särskilt mellan 20 och 30 år. I vissa fall kan dessa strukturer dock påverkas av infektioner och neoplastiska processer.
Vilka patologiska tillstånd kan påverka Skene-körtlarna?
Skenkörtlar kan påverkas av:
- Inflammatoriska processer ;
- Infektioner ;
- Skador .
Skenkörtlar kan vara involverade i sexuellt överförbara sjukdomar som gonorré, klamydia och trichomoniasis.
När excretionskanalerna i körtlarna blockeras, från vilka smörjvätskan normalt släpper ut, kan bildandet av Skene cystor resultera. Den senare kan vara länge asymtomatisk men om de blir smittade utvecklas de till abscesser (saccular formationer innehållande pus).
Mindre ofta påverkas skenkörtlarna av tumörer eller medfödda missbildningar som är ansvariga för den onormala utvecklingen av en eller flera genvägar i vävnaderna.
Skene cyster
Skenecystor är vulvarcystiska formationer som uppstår efter en obstruktion av utsöndringskanalerna, från vilka den svullna körteln härrör på grund av stagnation av dess utsöndring.
Anledningen till att vätskan som produceras av Skene körtlar har svårt att strömma normalt är inte alltid identifierbar. Ibland kan cyster relateras till traumatiska skador, infektioner och inflammatoriska processer.
Skenkörtens skrymmande cyster kan orsaka en obehaglig känsla, särskilt vid samlag och promenader.
Skencystrar uppträder vanligen mellan 20-30 år. Med tiden är dock tillståndet mindre sannolikt att manifestera. I peri-menopausala kvinnor, på samma sätt som andra körtlar som är fästa vid de yttre könsorganen, genomgår även Skines skull en fysiologisk involution . Av detta skäl kräver det eventuella utseendet hos en klump eller en vulvarmassa en excisional biopsi för att utesluta närvaron av en malign tumör.
Absen av skenkörtlarna
När vätskan som finns i en Skene-cyste blir infekterad kan en abscess bildas (dvs. en samling av pus, efter penetration av vissa patogena mikroorganismer).
Abcesformationen blir mycket voluminös och orsakar intensiv smärta runt körteln och sekret (vanligtvis gulaktig). I vissa fall kan det också finnas några feberlinjer. Skene-kärlens abscesser är känsliga för beröringen och orsakar slemhinnans röda över dem.
Abscesser som påverkar Skene körteln är ofta polymikrobiella ; De mest isolerade patogenerna är Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae och Chlamydia trachomatis .
Denna patologi gör det nödvändigt att tillgripa antibiotika som föreskrivs av läkaren och för att dränera för att gynna det purulenta materialets flykt. Denna metod möjliggör en plötslig förbättring av vulvar smärta.
Vid repetition av abcessen kan marsupialisering indikeras, dvs körteln skärs och lämnas öppen för att möjliggöra kontinuerlig dränering och förhindra att vätskan stagnerar inuti; Efter operationen drar abscessens cysters väggar sig, vilket ger en ny öppning för sekret. Alternativt är det möjligt att fortsätta med kirurgiskt avlägsnande av den infekterade cystiska bildningen.
Skenit (inflammation av skenkörtlarna)
Skenit är en inflammation som bara kan påverka en eller båda Skene-körtlarna. Vanligtvis involverar processen en svullnad av den övre tredjedel av labia majora, förknippad med akut smärta, rodnad och spänning av den överliggande huden. Andra ofta relaterade symtom är viktminskning i underlivet och lokal klåda.
Inflammation av Skene körtlar orsakas oftast av en vaginalt infektion ( vaginit ). De predisponeringsfaktorerna innefattar dåliga hygieniska förhållanden, samlag, det omöjliga att tvätta sig under lång tid och överdriven användning av syntetiskt underkläder eller tätt passande kläder som orsakar gnidning.
Den enkla inflammationen i Skene-körtlarna kan vara övergående och lösa inom 3-5 dagar. I flera fall kan den patologiska processen ge upphov till bildandet av en cyste.
Neoplastiska processer
Sällan härstammar tumörer från vulva från den neoplastiska omvandlingen av epitelkomponenterna i Skene-körteln.
Symtom och komplikationer
De flesta störningar i skenkörtlarna orsakar inte symptom, men om ökningen av deras volym blir signifikant eller de blir smittade, kan det vara irriterande att sitta, gå eller ha sex.
Skene cyster
Cystiska formationer är ofta asymptomatiska; Större Skene-cyster kan dock orsaka en obekväm känsla, speciellt under promenader och samlag.
Dessutom kan större lesioner vara associerade med:
- Ömhet ;
- Vulvarirritation ;
- Dyspareunia .
De flesta cyster i Skene körtlarna är ensidiga och palpabla nära vaginalöppningen; När de är stora, sträcker dessa formationer de drabbade sidans stora läppar och orsakar en vulvarasymmetri.
Infektioner av skenkörtlarna
Om skenkirtlarna påverkas av en smittsam process kan de manifestera:
- Svullnad ;
- Rodnad ;
- Mycket intensiv smärta ;
- Fever.
Infektioner av skenkörtlarna kan associeras med produktionen av vaginala sekret (vanligtvis gulaktigt eller vitt).
inflammation
Betennandet i Skene körtlar kan orsaka vulvarirritation och smärta vid samlag .
Den inflammatoriska processen kan också innebära spänning i huden som ligger över den övre tredjedel av labia majora, rodnad, lokal klåda och en viktvikt i underlivet . Urinering kan också bli svår.
Skene Gland tumörer
Skenarkörtlarens tumör presenterar vanligtvis som en oregelbunden, nodulär och ihållande härdad, palperbar vulvarbildning . Beloppet uppträder kliniska tecken som excoriation, smärta och klåda . Lesionen kan bli nekrotisk eller ulcerad, ibland orsakar blödning eller vattna vaginala sekretioner .
diagnos
Utvärderingen av störningar som påverkar skenkörtlarna innefattar en specialistläkarundersökning . Med den fysiska undersökningen kan gynekologen utföra den korrekta diagnostiska klassificeringen och ange den lämpligaste behandlingen av fallet.
Hos kvinnor över 40 år utförs nästan alltid en excisional biopsi för att utesluta någon vulvarcancer.
Pelvic examen
Om Skene cysten är ganska voluminös eller orsakar symptom kan läkaren observera eller palpera den under gynekologisk undersökning. Vidare kan han avgöra om han är smittad. Diagnosen är allmänt klinisk.
Att lära sig mer: Gynekologisk undersökning - Vad examen består av »Vid infektioner i skenkörtlarna
Om onormala utsöndringar är närvarande kan läkaren skicka ett prov till laboratoriet för att se om det finns infektioner, inklusive sexuellt överförbara sjukdomar eller ej. Om en abscess har utvecklats i skenkörtlarna, utför läkaren också kulturen hos den relativa vätskan.
biopsi
I vissa fall efterliknar tecken på vulvarcancer de av skene cysten. Därför kan läkaren utföra en biopsi-undersökning för att undersöka ett lesionsprov under ett mikroskop och karakterisera det ur histologisk synvinkel.
Vanligtvis utförs biopsin om kvinnan är över 40 år och cysten verkar oregelbundet eller har konstiga stötar.
Differentiell diagnos
Differentiell diagnos av sjukdomar i skenkörtlarna utgörs av andra cystiska och fasta lesioner av vulva, såsom:
- Epidermal inkluderande cystor (runda och asymptomatiska utbuktningar placerade i labia majora);
- Papillär hydroadenom (godartad neoplasma som härrör från svettkörtlarna, som huvudsakligen ligger vid nivån på labia minora);
- fibrom;
- Lipom.
Under undersökningarna är det möjligt för läkaren att tillgripa ultraljud eller cystoskopi för att bekräfta närvaron av en divertikulum i urinrörets distala del, som kan vara kliniskt oskiljbar från en cyste i skenkörtlarna.
behandling
Målet med någon behandling är att, när det är möjligt, bevara skenkörteln som påverkas av den patologiska processen och dess funktion.
Generellt sett är det viktigt att behålla rätt intim hygien, ha skyddad kön och rådfråga din läkare när du märker klumpar eller inflammation i könsorganet.
När det gäller inflammation i skenkörtlarna (skenit) kan läkaren ordinera en behandling av farmakologisk typ baserad på antiinflammatoriska medel för att motverka den pågående akuta inflammatoriska processen och eventuellt antibiotika, både oralt och genom Användning av produkter som ska användas lokalt. Om inflammationen återvänder två eller tre gånger under ett år, kan kirurgisk avlägsnande av de involverade skenekörtlarna anges.
Generellt behöver cystor av skenkörtlar inte behövas behandling när de är små, inte orsaka obehag och är inte infekterade. När Skene cystor orsakar milda och toleranta störningar är det möjligt att bada i varmt vatten, som ska utföras 3 eller 4 gånger om dagen, i 10-15 minuter, och nedsänker dig själv till bäckenet ( lokala sitzbaden ). Denna övning har en lugnande effekt och kan vara användbar för att minska trängseln i området. Om de lokala sitzbaden är ineffektiva, kontakta din läkare.
När ska man rådgöra med en läkare
- Skenkörtelns cyste fortsätter att svälla eller fortsätta efter flera dagar, trots att du dykar i varmt vatten (i badkaret eller i sitzbad).
- Skene cyst är smärtsam och feber uppstår; dessa manifestationer indikerar den troliga utvecklingen av lesionen i en abscess;
- Skene cysten stör med att gå eller tillåter inte sittande.
Om Skene-cysten har blivit komplicerad i en abscess, ordineras en antibiotikabehandling av doktorn, följt av dränering för att gynna det purulenta materialets flykt, med eller utan resektion av den drabbade körteln. Denna metod möjliggör en plötslig förbättring av vulvar smärta. Efter operationen slocknar cystväggarna och lämnar en ny öppning för sekret. Alternativt är det möjligt att fortsätta med det kirurgiska avlägsnandet av de infekterade skenkörtlarna.
Efter dessa ingrepp kan patienten observera förluster på underkläderna. Dessa är inga andra än de sekret som kommer från Skene-körtlarna abscessiserade under tömningen. Köra flera varmt sitz bad flera gånger om dagen kan hjälpa till att lindra obehag, samt öka uppläkningen.
Behandlingen av neoplastiska lesioner av Skene-körtlarna innefattar kirurgisk excision av den lokala tumören och dissektionen av inguinal- och femorala lymfkörtlar. Dessa tillvägagångssätt är ibland förknippade med postoperativ strålbehandling och kemoterapi.
förebyggande
Hur kan störningarna i skenkörtlarna förhindras?
- Den första och viktigaste regeln för förebyggande av inflammation, cyster och andra sjukdomar i Skene körtlar är upprätthållandet av god könshygien . Försiktighet måste därför vidtas för att noga rengöra lokala dagliga och, särskilt på sommaren, byta ofta underkläder.
- En annan bra vana att minska risken för att få genitala infektioner är att undvika missbruk av hygienbindor och panty liners (till exempel deras tillämpning hela dagen), om inte nödvändigt, eftersom de inte tillåter Korrekt hudsvett. Av samma anledning är användningen av syntetiska kläder och särskilt smala underkläder inte rekommenderat: det kontinuerliga gnidningen av tyget på huden kan orsaka lokal irritation.
- En annan användbar förebyggande åtgärd består i att utöva säkert sex - använder speciellt kondom när det finns ett kohortförhållande med sin partner - det kan bidra till att minska risken att utveckla en cysteinfektion och bildandet av en abscess av Skene körtlar.
