vorikonazol

Vorikonazol är ett antifungalt (eller antifungalt) läkemedel av azoltyp.

Vorikonazol - Kemisk struktur

Vorikonazol är en analog av flukonazol (ett annat antifungalt läkemedel), men - jämfört med det senare - har det ett bredare handlingssätt.

indikationer

För vad den använder

Användningen av vorikonazol är indicerad för behandling av:

Invasiv aspergillos;
Candidemi hos icke-neutropeniska patienter;
Allvarliga och invasiva infektioner orsakade av svampar av släktet Candida resistent mot flukonazol;
Allvarliga infektioner orsakade av svampar från släktet Scedosporium och Fusarium .

varningar

Innan du tar vorikonazol måste du informera din läkare om du har någon av följande villkor:

Om tidigare allergiska reaktioner inträffat efter intag av andra droger av azoltyp
Om du lider av leversjukdom
Om du lider av hjärtsjukdomar, såsom arytmier och förlängning av QT-intervallet (det tidsintervall som krävs av det ventrikulära myokardiet för depolarisering och repolarisering).

Vorikonazolbehandling kan orsaka ljuskänslighetsreaktioner, därför bör direkt exponering för solen och UV-strålar undvikas.

Vid längre användning av vorikonazol finns dessutom en ökad risk att utveckla hudcancer.

interaktioner

Samtidig administrering av vorikonazol och följande läkemedel bör undvikas på grund av eventuella biverkningar som kan uppstå:

Terfenadin och astemizol, antihistamin droger;
Cisaprid, ett läkemedel som kan öka gastrointestinal motilitet
Pimozid, en antipsykotisk
Quinidin, en antiarytmisk;
Rifampicin och rifabutin, antibiotika;
Efavirenz och ritonavir, antivirala medel som används vid behandling av HIV;
Karbamazepin, fenytoin och fenobarbital, läkemedel som används vid behandling av epilepsi
Ergotalkaloider (som ergotamin och dihydroergotamin), läkemedel som används för att behandla migrän;
Sirolimus, ett immunosuppressivt läkemedel;
St John's Wort (eller St John's Wort), en medicinsk växt med antidepressiva egenskaper.

Du måste också berätta för din läkare om du tar något av följande läkemedel, eftersom - om du behöver starta samtidig behandling med vorikonazol, kan du behöva justera de vanliga doserna av medicinering:

Warfarin och andra antikoagulantia;
Cyklosporin, takrolimus och andra immunsuppressiva läkemedel;
Orala hypoglykemiska medel ;
Statiner, används mot högt kolesterol;
Bensodiazepiner ;
Omeprazol ;
Vincristin och vinblastin, cancer mot cancer
Indinavir och andra läkemedel som används för att behandla HIV;
Metadon ;
Fentanyl och andra opioida analgetika;
Ibuprofen, diklofenak och andra NSAID;
Flukonazol, annan antimykotisk.

Under alla omständigheter är det fortfarande lämpligt att informera din läkare om du tar - eller nyligen har - någon form av medicinering, inklusive receptfria läkemedel och växtbaserade och / eller homeopatiska produkter.

Biverkningar

Vorikonazol kan orsaka olika biverkningar, men inte alla patienter upplever dem. Detta beror på den olika känsligheten som varje individ har mot läkemedlet. Därför sägs det inte att biverkningarna uppträder alla med samma intensitet hos varje person.

Nedan listas några av de biverkningar som kan uppstå under behandling med vorikonazol.

Hud och subkutan vävnad

Behandling med vorikonazol kan orsaka:

Hudutslag;
klåda;
Håravfall;
Systemisk lupus erythematosus;
Hudcancer.

Lever och gallvägar

Vorikonazolbehandling kan orsaka förstoring av levern och främja uppkomsten av leversvikt, gulsot och gallblåsor.

Gastrointestinala störningar

Behandling med vorikonazol kan orsaka:

pankreatit;
Inflammation i duodenum
Inflammation av bukhinnan;
illamående;
kräkningar;
diarré;
Magont
förstoppning;
Matsmältningsbesvär.

Patologier i centrala nervsystemet

Vorikonazolbehandling kan orsaka:

dåsighet;
yrsel;
darrningar;
Myrkrypningar;
Otillbörliga muskelrörelser;
konvulsioner;
Parkinsonsliknande symtom;
Samordning och balansproblem
Förändringar i smakens mening;
Minskad känslighet för beröring;
Hjärnödem.

Psykiska störningar

Behandling med vorikonazol kan leda till att:

förvirring;
agitation;
ångest;
depression;
hallucinationer;
Sömnstörningar.

Kardiovaskulära sjukdomar

Under vorikonazol kan terapi förekomma:

arytmier;
hypotoni;
Inflammation i en ven;
Blodproppformationer;
Svimning.

Blod och lymfsystemet

Behandling med vorikonazol kan leda till:

Minskat antal röda blodkroppar i blodet;
Minskning av antalet vissa typer av vita blodkroppar i blodet;
Minska antalet blodplättar i blodet.

Metabolism och nutrition

Vorikonazolbehandling kan orsaka minskad blodsocker, natrium och kaliumnivåer. Vidare kan läkemedlet orsaka en ökning av kolesterol- och urea-blodets nivåer.

Andra biverkningar

Andra biverkningar som kan uppstå under behandling med vorikonazol är:

Allergiska reaktioner, även allvarliga, hos känsliga ämnen
Influensaliknande symtom;
Vision och hörselskador
Andningssvårigheter;
Minskad binjuraktivitet;
Ökad eller minskad sköldkörtelaktivitet;
Förstoring av lymfkörtlarna;
Inflammation av njurarna och proteinuri;
Inflammation av vävnaderna som omger benen;
Gemensam inflammation.

överdosering

Om du misstänker att du har tagit en ökning av vorikonazol måste du omedelbart informera din läkare eller kontakta närmaste sjukhus.

Åtgärdsmekanism

Vorikonazol utövar sin fungicidala verkan genom att störa syntesen av ergosterol.

Ergosterol är en sterol som finns i plasmamembranet av svampceller.

Vorikonazol hämmar en av de viktigaste enzymerna i syntesen av ovannämnda ergosterol: 14a-demetylas.

Genom inhibering av 14a-demetylas börjar prekursorerna av ergosterol ackumulera i svampcellen. När de når för höga cellkoncentrationer blir dessa prekursorer giftiga för samma cell och dessutom orsakar de förändringar i permeabiliteten hos cellmembranet och förändringar i funktionen av proteinerna som finns i den. Svampcellen är därför fördömd till viss död.

Användningssätt - Dosering

Vorikonazol är tillgängligt för oral administrering i form av tabletter och pulver för oral suspension och för intravenös administrering som ett pulver till lösning för intravenös infusion.

Nedan följer några indikationer på doser av vorikonazol som vanligtvis används vid behandling.

Under alla omständigheter kan läkaren, om det anses nödvändigt, besluta att variera både den mängd läkemedel som ska administreras och behandlingens varaktighet.

Oral administrering

Hos vuxna och äldre är dosen av vorikonazol som vanligtvis används oralt 100-400 mg drog två gånger om dagen. Mängden läkemedel som ska tas beror på patientens kroppsvikt.

Hos barn från 2 till 12 år och hos ungdomar från 12 till 14 år med en kroppsvikt på mindre än 50 kg är den vanliga dosen av läkemedel 9 mg / kg kroppsvikt, som ska tas två gånger om dagen.

Hos ungdomar från 12 till 14 år med en kroppsvikt över 50 kg och hos ungdomar över 14 år är dosen av vorikonazol som vanligtvis administreras 200-400 mg, som ska tas två gånger om dagen.

Intravenös administrering

Hos vuxna är dosen av vorikonazol givet intravenöst 4-6 mg / kg kroppsvikt två gånger om dagen.

Hos barn varierar dosen av vorikonazol som vanligtvis varierar från 4 till 9 mg / kg kroppsvikt, som tas två gånger om dagen. Mängden vorikonazol som ska administreras varierar beroende på barnets ålder och kroppsvikt.

Graviditet och amning

Vorikonazol ska inte användas till gravida kvinnor och ammande mödrar, såvida inte läkaren anser det absolut nödvändigt.

Vidare bör kvinnor i fertil ålder vidta lämpliga preventivåtgärder under behandlingstiden med vorikonazol för att undvika uppkomsten av möjliga graviditeter.