Njurbiopsi

genera

Renalbiopsi är ett diagnostiskt test som innefattar insamling av ett prov av njurceller, som sedan utsätts för analys i laboratoriet.

Figur: En njurbiopsi avbildad i denna bild tagen från sajten: aviva.co.uk

Det vanligaste förfarandet är den så kallade perkutana renalbiopsin; Det är en minimalt invasiv undersökning, eftersom det innebär användning av en speciell nål gjord för att tränga genom huden och upp till njurarna.

Eftersom perkutan njurebiopsi är kontraindicerad under vissa omständigheter är det nödvändigt att utsätta patienten för vissa diagnostiska tester innan den kan utföra den.

I de flesta fall är förfarandet säkert och okomplicerat. De slutliga resultaten är särskilt tillförlitliga och fulla av användbar information för patientens diagnostiska klassificering.

Vad är njurbiopsi?

Njurbiopsi är ett minimalt invasivt diagnostiskt test, vilket består av att samla in och därefter analysera ett prov av njurceller.

Analysen är inte begränsad till den enkla observationen under mikroskop av de celler som tagits, men innefattar även deras studier genom olika laboratorietester.

Det vanligaste renalbiopsi-förfarandet, som denna artikel hänvisar till, är den sk " perkutana renalbiopsin" termen perkutan indikerar användningen av en speciell nål, som trängs genom huden, precis vid njurpunkten.

Vart är barnen?

Njurarna bor i bukhålan, på sidorna av de sista bröstkotorna och den första ländryggkotan; De är symmetriska och i form liknar en böna.

Deras huvudsakliga funktioner är:

Filtrera de skadliga eller främmande avfall som finns i blodet och eliminera dem med urin
Justera hydro-saltlösningen och syrabaserad blodbalans

När du kör

Njurbiopsi sätts i praktiken när njurarna eller njurarna hos en individ fungerar på ett bestämt otillräckligt sätt. Går mer i detalj, utförs det vanligtvis när:

Det är svårt att tolka en persons njurproblem med icke-invasiva diagnostiska tester.
Läkaren behöver mer information för att planera en adekvat njurterapi.
Läkaren behöver precis mäta progressionen av den pågående njursjukan. till exempel vid njurinsufficiens används en biopsi för att fastställa omfattningen av njurskador.
Läkaren vill veta exakt hur omfattande skadorna på njurarna är;
Det är nödvändigt att klargöra om behandlingarna för en given njursjukdom ger de önskade effekterna.
Läkaren vill förstå orsakerna till ett eventuellt organsamverkan vid njurtransplantation.

ÖVRIGA SKÄL

Ibland kan njurbiopsi vara nödvändig även när vissa blodprov eller urintester är helt onormala. Till exempel kan förekomsten av blod eller protein i urinen (respektive hematuri och proteinuri ), liksom ett överskott av avfallsprodukter i blodet, motivera användningen av en renalbiopsi.

risker

Renal biopsi är ett ganska säkert förfarande. Men eftersom det fortfarande är ett invasivt förfarande, kan det i vissa situationer leda till vissa komplikationer, såsom:

Blödning . Blodförlusten på grund av användningen av nålen är den vanligaste komplikationen av njurbiopsi: den manifesterar sig i hematuri (dvs. blod i urinen) och varar några dagar. Om det ska vara förlängt eller bli synligt, kontakta din läkare omedelbart.
Smärta Känsla av en liten smärta vid den punkt där nålen var gängad är ganska normal och bör inte larmas. vanligtvis är det en passande sensation.
Arteriovenös fistel . Termen arteriovenös fistel identifierar en onormal koppling mellan en artär och en ven. I fallet med en njurbiopsi kan den skapas om nålen skadar väggarna hos några intilliggande venösa och arteriella kärl under penetration.
Arteriovenösa fistlar efter njurbiopsi löser vanligen sig själv och orsakar inte några speciella symptom.
Infekterade hematom . Ett hematom är en lokal ackumulering av blod efter skador på vissa blodkärl. Även om det sker mycket sällan kan hematom som bildas efter en renalbiopsi "värd" bakterier och bli smittade. När detta inträffar måste patienten omedelbart genomgå antibiotikabehandling och kirurgisk dränering för att eliminera infekterat blod.

KONTRA

Perkutan njurebiopsi är kontraindicerad vid:

Infödd tendens till blödningar (i detta fall talar vi om hemorragisk diates ).
Svårt högt blodtryck.
Renalgenesen (dvs. endast en njurs närvaro).
Hyperazotemi och uremi .
Vissa strukturella / anatomiska abnormiteter hos njurarna (t.ex. hydronephrosis, njurcyster, små njurar, etc.).
Graviditet.
Urinvägsinfektioner
Fetma.

beredning

Innan en renal biopsi utförs måste läkaren genom specifika diagnostiska tester fastställa huruvida patienten kan genomgå förfarandet. Vid bevisad lämplighet kommer samma läkare eller assistent att illustrera riktlinjerna och de grundläggande konsekvenserna av biopsitestet (vilka läkemedel som ska undvikas före provet, när man ska gå tillbaka till sista måltiden etc.).

Under denna förberedande fas uppmanas patienten att uttrycka några tvivel eller oro angående förfarandet.

DIAGNOSTISK EXAMINATION FÖR BEDÖMNING AV GODKÄNNANDE?

De viktigaste diagnostiska testerna för att bedöma en persons lämplighet för njurebiopsi är: blodprov, urinprov och njurens ultraljud.

Med blodprov utvärderas tillstånden azotemi och uremi och blodets koaguleringskapacitet (ett blod som knappast koagulerar predisponerar för blödning).

Vid urinprov utvärderas emellertid om det finns någon infektion i urinvägarna.

Slutligen analyseras med renal ultraljud om njurarna visar någon strukturell / anatomisk anomali.

VAD DRUGER KAN INTE TAKNAS FÖR KIDNEY BIOPSY?

Om patienten regelbundet tar antiplatelet (aspirin) och antikoagulantia (warfarin och heparin) måste han stoppa dessa antaganden minst två eller tre veckor före det fastställda datumet för njurbiopsi. Annars skulle han riskera allvarlig blödning som kan vara dödlig. För att återuppta administrationen måste du vänta på att gå framåt från den behandlande läkaren.

En annan kategori av läkemedel som ska undvikas är NSAID, eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

SNABBT FULLT

Eftersom njurbiopsi kräver lokalbedövning, måste patienten på provdagen meddela sig i minst 8 timmar (vanligtvis från kvällen på föregående dag).

Genom fullständig fastning menar vi både avstå från fast mat och avstå från vätskor (endast vatten är tillåtet upp till ett par timmar innan).

förfarande

Perkutan njurebiopsi, som i praktiken är en poliklinisk operation, utförs som beskrivs nedan. Först och främst lägger doktorn patienten på magen på ett operationsbord.

OBS: En patient som har haft en njurtransplantation läggs ner på ryggen, eftersom ersättningsnyren implanteras främst i förhållande till den klassiska positionen.

Figur: En njurbiopsi nål (från platsen: medind.nic.in)

Figur: ultraljudsbild av en renal biopsi. Nålen är markerad av de tre pilarna (från webbplatsen: indianjnephrol.org)

Därefter identifierar doktorn med hjälp av en ultraljud (eller en CT- skanning ) på baksidan av personen den exakta punkten där nålen ska sättas in (OBS vid njurtransplantationer, samma operation görs på buken).

Markerade området, desinficera det och injicera drogerna för lokalbedövning. Så snart anestetiken har gått in i cirkeln, gör doktorn ett litet snitt på det markerade området och sätter nålen i den; För att inte göra misstag vid införandet av nålen använder den sig av den "vanliga" ultraljudsmaskinen, som också användes tidigare.

När han en gång har placerat nålen och är redo att aspirera njurcellerna frågar doktorn patienten att hålla andan i några sekunder (tiden för uttagning, vanligtvis 5-10 sekunder) för att hålla njurarna i ett fast läge (andning flyttade faktiskt njurarna upp och ner). Endast vid denna punkt suger det cellerna.

Eftersom få njurceller tas med en aspiration, är det nödvändigt att repetera hela saken flera gånger: varje aspirat utförs genom samma snitt och alltid gör patienten andas.

Så snart läkaren anser att uttagningen är klar stänger han det sneda området med stygn och applicerar ett skyddande bandage.

Ett alternativt förfarande för perkutan njurebiopsi: laparoskopisk renalbiopsi

Personer som lider av blödande diates eller renalgenesen kan inte, som vi har sett, genomgå perkutan renalbiopsi; De kan emellertid genomgå ett alternativt förfarande, utfört i laparoskopi och kallas laparoskopisk renalbiopsi.

EFTER RENAL BIOPSY

Vid slutet av hela biopsiproceduren sitter patienten i ett återhämtningsrum. Här hålls den i flera timmar under noggrann observation: Faktum är att den genomgår kontinuerlig övervakning av viktiga parametrar (blodtryck, puls och andning) och blod- och urintester.

När effekterna av lokalbedövning helt har försvunnit och behandlingsläkaren har givit grönt ljus kan patienten återvända hem.

Maximal vila rekommenderas i minst 12-24 timmar efter provet. Därför, efter att ha återvänt hem, bör någon typ av tröttsam verksamhet undvikas.

VEM EXAMINER RENALCELLPROPPEN?

De uppsamlade njurcellerna är så snart de tas till en expertpatolog som, med hjälp av olika laboratorietester, analyserar dem och studerar deras egenskaper.

Resultaten är generellt tillgängliga efter en vecka, men i nödfall kan de ställas till förfogande för patienten och den behandlande läkaren efter 24 timmar.