genera
Bäckensfrakturerna är speciella skador, som kännetecknas av brottet av ett eller flera ben i bäckenet.
Den främsta orsaken till bäckens frakturer är trauma i bäckenet, vilket uppstår vid trafikolyckor, oavsiktliga fall eller konsekvenser under sportaktiviteter som fotboll, rugby, amerikansk fotboll, etc.
Bild från webbplatsen: //orthoinfo.aaos.org
Den typiska symtomatiken i bäckens frakturer innefattar: smärta i det drabbade anatomiska området, svullnad, hematom och lameness.
För att diagnostisera ett skelett i bäckenet är följande viktiga: fysisk undersökning, medicinsk historia och diagnostiska avbildningstester.
Behandling av bäckensfrakturer beror på svårighetsgraden av den aktuella frakturen: för mindre allvarliga frakturer är icke-kirurgisk behandling tillräcklig; För större frakturer krävs kirurgisk behandling.
Kort översyn av bäcken och bäckenbenen
Anatomisterna kallar den nedre delen av människokroppen på bäckenet eller bäckenet . Belägen mellan buken och låren inkluderar bäckenet: en skelettdel (de skelettben), bäckenhålan, bäckenbotten och perineum.
BONEN AV BASINEN
Bäckenbenen är sakrummet, de två iliakbenen och coccyxen . Det speciella arrangemanget av bäckenbenen ger upphov till en cirkulär skelettstruktur, vilka anatomiexperter definierar med termen bäckenbälte .
Som läsaren kan se från bilden nedan, överträffar sacrummet coccyxen och tillsammans med detta utgör den yttre delen av ryggraden ; de två iliacbenen utvecklas lateralt från sakrummet och förenas på framkanten av kroppen och bildar en gemensam känd som pubic symphysis . För att främja sammanhållning mellan bäckens ben är ett tätt nätverk av ligament.
Bekkenbenen utför minst tre viktiga funktioner: stödja överkroppens vikt, koppla den senare till underbenen och skydda de underliggande bäckenorganen.
Vad är bäckensfrakturer?
Pelvic frakturer är en kategori av skador, kännetecknas av brottet av en eller flera bäckenben .
Därför är de som lider av en bäckens fraktur en individ som har en benskada på nukleinsnivån, coccyxen och / eller en av de två iliacbenen.
TYP AV BASIN FRACTURES
Baserat på antalet brytpunkter skiljer patologerna bäckensfrakturer i två typer: stabila frakturer och instabila frakturer .
Alla sammansatta eller minimalt förskjutna frakturer är stabila, kännetecknade av en enda brytpunkt, medan alla förskjutna frakturer, kännetecknade av två eller flera brytpunkter, är instabila.
Det är helt klart och intuitivt att stabila bäckensfrakturer representerar ett kliniskt mindre viktigt tillstånd än instabil bäckensfrakturer.
Figur: Exempel på stabil fraktur av iliacbenet.
Figur: Exempel på instabil fraktur av iliacbenet.
Epidemiology
Pelvic frakturer är ganska sällsynta skador. Enligt vissa statistiska undersökningar representerar de bara 3% av alla episoder av benfraktur hos den vuxna befolkningen.
orsaker
Huvudorsakerna till bäckensfrakturer är trauma i bäckenet, efter olyckshändelser, bilolyckor eller påverkan vid idrott i vilken fysisk kontakt förväntas (t.ex. rugby, fotboll, amerikansk fotboll osv.).
Ju större trauma mot bäckenet desto större skador på benen utgör den senare. För att bättre förstå vad som just har sagts är de inte särskilt intensiva traumatiska effekterna oftare förknippade med stabila frakturer, medan de mycket intensiva traumatiska effekterna har större frekvens vid ursprunget till instabila frakturer.
EN ANNAN VIKTIG ORSAK: OSTEOPOROSEN
Även om mindre vanligt än trauma till bäckenet, är en annan viktig orsak till bäckens frakturer benförlust orsakad av osteoporos .
Osteoporos är ett typiskt tillstånd av ålderdom, så bäckens frakturer på grund av osteoporos är typiska för äldre.
I närvaro av osteoporos kan det leda till att ett ben bryts i bäckenet för att utföra enkla dagliga gester, som att komma ut ur badkaret eller gå nerför trappan.
Mindre orsaker
Några frakturer i bäckenet - i synnerhet av en del av iliacbenet kallad ischio - beror på en abrupt och våldsam muskelkontraktion.
Läkare definierar benfrakturer med ovannämnda ursprung som avulsionsfrakturer .
Ischias avulsionsfrakturer är typiska skador på dem som övar idrott (t.ex. fotboll, amerikansk fotboll, kampsport, etc.), eftersom dessa individer är mer utsatta jämfört med stillasittande människor, till problem av muskeltyp (sammandragningar, sträckning etc.). ).
Symtom och komplikationer
Huvudsymptomet vid bäckensfrakturer är smärta där det sprungade benet ligger.
En grad av lameness är ofta förknippad med smärta. För patienten är lameness ett sätt att lida mindre smärta under rörelsen av underbenen.
I synnerhet i samband med frakturer i bäckenet på grund av traumatiskt ursprung är två ganska vanliga symptom även svullnad och närvaron av en ganska stor blåmärken, i nivå med det anatomiska området som drabbats av trauman.
FRACTIONS OF THE BASIN: När jag är en medicinsk nödsituation?
Bäckens frakt utgör en medicinsk nödsituation när de är "öppna". En fraktur är av "öppen" typ, när ett fragment av det frakturerade benet, till exempel på grund av det trauma som har påverkat det, sticker ut från huden.
Under sådana omständigheter är utsprånget från huden hos ett benfragment ansvarigt för ett kutan sår som är risk för infektion och ibland också av muskelskador av varierande svårighetsgrad.
I allmänhet är "öppna" bäckensfrakturer också instabila bäckensfrakturer.
Det är uppenbart att en "sluten" fraktur är en fraktur där det inte finns några benfragment som sticker ut från huden.
diagnos
I allmänhet kräver diagnostikförfarandet för identifiering av bäckensfrakturer en exakt fysisk undersökning, en lika noggrann medicinsk historia och en serie diagnostiska avbildningstester.
Diagnostiska avbildningstest innefattar: röntgenstrålar, CT och kärnmagnetisk resonans (NMR).
behandling
Behandlingen av bäckensfrakturer varierar beroende på typ av fraktur.
Faktum är att i närvaro av en stabil fraktur för att erhålla en korrekt och definitiv bensvetsning är det tillräckligt att tillgripa en icke-kirurgisk terapi; tvärtom, i närvaro av en instabil fraktur, för att svetsning ska äga rum och vara effektiv, är det nödvändigt att tillgripa kirurgisk terapi.
Grundläggande på någon helande väg från en fraktur - oavsett sistnämndens allvar - är vila .
NON-CHURGICAL THERAPY FOR STABIL FRAKTURER
Icke-kirurgiska behandlingar för stabila frakturer innefattar:
- De vandrande hjälpmedel . De består av kryckor eller rullstol och tillåter patienten att undvika lastning på det sprungade benet eller bäckenet.
Patienterna ska använda dem tills frakturen är helt svetsad.
- Läkemedel för smärtstillande medel och antikoagulantia eller blodförtunnare . Den första kategorin av droger tjänar till att lindra den smärtsamma känslan; Kategorin antikoagulantia och vätskor används istället för att förhindra bildandet av blodproppar på grund av den långvariga immobiliteten hos underbenen.
Kirurgisk terapi för osäkerhet
Kirurgiska behandlingar för instabila frakturer inkluderar:
- Extern fastsättning : består av applikationen, utifrån, av skruvar och naglar där det sprungade benet ligger. Skruvarna och naglarna används för att hålla benprofilerna delade med sprickor, så att deras korrekta svetsning är möjlig. Ibland är extern fixering en tillfällig behandling som väntar på effektivare kirurgiska behandlingar.
- Skelettdrivenhet : består av införandet av en stift, i det sprungade benet och i applikationen, vid nivån av den tidigare nämnda stiftet, av en serie vikter. Dessa vikter tjänar till att omforma de delande benprofilerna efter frakturen.
Det är en typ av behandling som är effektiv för att minska den smärtsamma känslan, omedelbart efter skadan.
- Brottsreduceringskirurgin, med intern fixering : Vid utförandet av denna operation utför kirurgen ett snitt i huden, som tjänar till att ingripa på det sprungade benet, återställer dess ursprungliga anatomi; varefter, för att tillåta att det sprickade benet svetsas, applicera en serie skruvar och metallplattor på den senare.
Riskerna för kirurgisk behandling
De möjliga komplikationerna för operation för instabila bäckensfrakturer består av: infektioner vid snittpunkterna, skador på nervstrukturer och blodkärl, blodproppar och episoder av lungemboli.
FÖR EN MER EFFEKTIVT REKOMMENDATION
För en mer effektiv återhämtning från bäckens frakturer och för att minska risken för komplikationer, rådgör läkare: adekvat fysioterapi, droger som förhindrar blodproppar och periodisk rörelse av benen utan att lägga på benen av bassängen (detta ska undvikas kategoriskt).
prognos
Stabila bäckens frakturer tenderar att ha en bättre prognos än instabil bäckensfrakturer. I själva verket, jämfört med de senare, verkar de första ha: definitivt kortare återhämtningstider, ett bättre svar på behandlingar och möjligheten att behandlas med behandling som inte alls är invasiv.
Frakturerna i bäckenet som det är svårare att läka är de instabila "öppna" bäckensfrakturerna.
