diet

Epilepsiediet

I kliniken används den ketogena kosten huvudsakligen inom områden av:

  • Reduktion av epileptiska symptom
  • Behandling av fetma

Beträffande epilepsi verkar det som om vissa studier har belysat den terapeutiska potentialen hos ketonkroppar vid kontroll av epileptiska symptom hos barn som inte svarar korrekt på läkemedelsbehandling (ålder under 10 år av livet).

Baserat på resultaten minskar detta tillstånd av ketos eller ketoacidos manifestationer och svårighetsgrad av konvulsiva anfall.

epilepsi

Epilepsi är en kronisk sjukdom som kännetecknas av mer eller mindre frekventa symptom i samband med ofrivilliga nervutsläpp. Kramper representerar den vanligaste neurologiska förändringen i barnaldern, men deras enda inbrott är INTE epilepsi (se till exempel feberkramper), i stället definierad av en egen klinisk historia och bekräftad av mycket mer specifika diagnoser.

Förekomsten av epilepsi är 50 fall per 100 000 individer per år, med förekomsten av manifestationer under det första livet och 75 procent inom 20 år. män är mer involverade än kvinnor.

Epileptiska kriser

Det epileptiska anfallet orsakas av onormal och överdriven stress hos hjärnneuroner; De relativa elektriska urladdningarna orsakas av den oscillatoriska förändringen (hög amplitud) hos cellmembranpotentialen.

klassificering

Klassificeringen av epilepsi går tillbaka till 1989 och delar upp de olika patologiska formerna i två grupper:

  • Partiella epilepsier (kramper av brännmärgsmässigt ursprung eller som kommer från en exakt punkt i hjärnbarken)
  • Allmänna epilepsier (kovulsioner som uppkommer otydligt från båda cerebrala hemisfärerna)

Båda kategorierna kan differentieras beroende på åldern och / eller förekomsten av egna kliniska bilder (syndroma former). Vidare är det också möjligt att känna igen symptomatiska sekundära former av epilepsi (kända orsaker) från idiopatisk-primitiva (okänd orsak) .

Epileptiska anfall kan vara enkla eller komplexa baserat på ämnets medvetenhetstillstånd och kan utvecklas till genraliserade och / eller komplexa former .

orsaker

De viktigaste orsakerna till epilepsi är tre:

  • tillfällig
  • För kronisk, medfödd eller förvärvad hjärnskada
  • genetisk

Ibland: intrakraniella infektioner, metaboliska sjukdomar, förgiftningar, hypertensiv encefalopati, njursjukdomar, huvudtrauma, akut hjärnhypoxi, cerebrovaskulär olyckshändelse.

För kronisk, medfödd eller förvärvad hjärnskada: De är sekundära till prenatal, perinatal eller postnatal skada.

Genetisk: ärftlig, kan orsaka både idiopatiska och symptomatiska former.

diagnos

Diagnosen av epilepsi är baserad på beskrivningen av den kritiska händelsen och symptomatologin, liksom på den elektromyografiska undersökningen. Därefter tillåter de neuroradiologiska testen (TAC och / eller RMM) att klassificera etiologin hos epileptisk form.

Den vanligaste differentialdiagnosen, speciellt i ämnen som är för unga, kan därför inte korrekt beskriva symptomatologin (och i avsaknad av närvarande tredje part), utesluter paroxysmala fenomen (exasperation på grund av ett kulminerat patologiskt tillstånd) inklusive: psykiska orsaker eller affektiv, gastroesofageal reflux, sömnstörningar, syncopal händelser, parasomnias, onani (kom ihåg att dessa är ämnen i barns ålder) etc.

OBS . Misdiagnos kan leda till allvarliga komplikationer på grund av fortsatt användning av onödiga droger för friska patienter eller vice versa till misslyckad behandling hos sjuka patienter.

Ketogen diet

Den ketogena kost är en användbar matstrategi för att minska kroppsvikt och fettmassa. den är baserad på den drastiska (och överdrivna) minskningen av kolhydrater, med en ökning av protein och lipid ration. Med ett liknande system är det möjligt:

  • Förhindra insulinspikar (ett hormon som, om det produceras i överskott, är ansvarigt för lipogenes och blockerande lipolys)
  • Oxidera så många fetter som möjligt som härrör från fettvävnad (socker saknas i ketogen, därför är kroppen tvungen att oxidera mer fettsyror.

Mot bakgrund av det ovan nämnda verkar det som om ketogen diet är en mycket lönsam bantningsmetod. men även denna behandling är inte utan negativa aspekter, tvärtom ... tvärtom! Förmodligen är det den obalanserade och felaktiga kosten med hög kvalitet. Låt oss se varför:

  • I en ketogen är organismen skyldig att utföra så mycket neoglukogenes som möjligt; detta händer eftersom lipiderna (ensamma) inte är tillräckliga för att upprätthålla cellulär energiomsättning. Faktum är att oxideringen av fettsyror endast sker i närvaro av oxalacetat som härrör från kolhydrater, som i denna diet bör resyntesiseras i levern (utgående från livsmedelsaminosyror och kroppsvävnader, och endast i mindre utsträckning från glycerolen som utgör triglyceriderna).

OBS . Detta händer inte för de grenade aminosyrorna (leucin, isoleucin och valin), vilka emellertid inte är tillräckliga för att avsevärt minska den totala neoglukogenesen.

Den nya produktionen av glukos från aminosyror sker i hepatocyter genom deaminering och transaminering av aminogrupper (innehållande kväve). Dessa avfallsprodukter (särskilt ammonium) kan inte helt enkelt utvisas, de behöver ytterligare omvandling till karbamid, en process som återigen äger rum i levern genom ureacykeln . Den senare kan slutligen filtreras av njurarna och utvisas med urin. Även för en lekman (än mindre för en professionell) borde det vara logiskt att, även om dessa processer kan utgöra normala "metaboliska stadier" för organismen (de uppenbarar sig också under intensiva övningar) skillnaden mellan arbetsbelastningen av lever och njursjukdomar vid ketogen diet jämfört med en balanserad diet. I slutändan är det inte en hälsosam vana att utsätta organen för ett konstant och kontinuerligt superarbete!

  • Förbränningen av fettsyror och aminosyror för att upprätthålla energimetabolism uppvisar en nackdel (som i den ketogena kosten utgör paradoxalt en fördel) eller ackumuleringen av toxiska molekyler. Dessa definierade ketonkroppar eller ketoner (aceton, acetoacetato och 3-hydroxibutyrat) samverkar med organismen genom systemisk INTOSSICATION och DEHYDRATION. Intoxicering involverar ALLA vävnader oskiljaktigt, men de mest synliga drabbade hör till centrala nervsystemet (CNS); utan att gå in i detaljer, har överskottet av dessa molekyler en hämmande kraft på hjärnans stimuli, inklusive FAME; i praktiken "stunker" ketonorganen CNS till punkten att minska aptiten. Den andra aspekten är relaterad till systemisk dehydrering; ketonkroppar är starkt osmotiska molekyler och deras eliminering sker speciellt med urin (såväl som med andning och svettning). Genom att filtrera ketonerna kan njurarna inte göra något annat än att "släppa" en stor mängd vatten, vilket oundvikligen minskar blodplasmans volym och fluiditet samt arterietrycket.

OBS . Minns att de organ som är mest utmattad av ketogen diet är njurarna, som förutom att ha en exponentiell arbetsbelastning jämfört med normen, direkt lider av den toxiska effekten av alla ketonkroppar som nödvändigtvis måste filtreras.

  • Den ketogena kosten leder därför till metabolisk ketos; vi minns att, även om det är sant att definiera ketonkroppar som ett "potentiellt" energisubstrat i hjärnan (som i kritiska förhållanden kan delvis utnyttja dem), är det lika sant att deras användning under alla omständigheter är MARGINAL. Slutligen understryker vi att en ketogen diet utan kontroll kan också gynna allvarlig metabolisk acidos, ett extremt farligt tillstånd som kan inducera (på grund av sänkning av blodets pH) koma och jämn död.

Ketogen diet och epilepsi

Det är känt att epilepsi är en utbredd men svår att behandla neurologisk störning; Det uppskattas att omkring 20-30% av den drabbade befolkningen har signifikanta svårigheter att kontrollera och hantera anfall också genom läkemedelsbehandling.

Vid epilepsi är ketogen diet användbar men måste cyklas och INTE appliceras ständigt; Inställningen sker på sjukhusnivå efter sjukhusvistelse och måste följas av periodiska kost- och neurologiska kontroller.

Det är nyfiken att notera att "historiskt" har kosten varit den enda kända terapin för att förebygga och kontrollera epilepsi (tidigt 1900-talet). Detta övergavs senare med tillkomsten av de första drogerna och återupptogs några decennier senare av Johns Hopkins University i Baltimore . Hittills rapporterar Johns Hopkins-statistiken (på ett urval av cirka 500 patienter) att: i partiell infantil och epilepsi resistent mot droger, är det möjligt att märka halvering av attackerna, även om de samtidigt minskar antiepileptisk läkemedelsbehandling . Andra studier gör att vi kan uppskatta tillämpningen av ketogen diet på patienter med epilepsi. en auktoritativ pediatrisk tidskrift har publicerat att i en annan experiment hade 16% av barnen inte längre signifikanta attacker, 32% visade en minskning av attacker på över 90% och 56% en minskning av attacker av 50%.

Den ketogena kosten är både ett värdefullt hjälpmedel vid kontroll av epilepsi som redan behandlats och ett alternativt botemedel mot läkemedelsresistent epilepsi. I vilket fall som helst reducerar ketogen doserna av specifika molekyler, förbättrar den psykomotoriska och kognitiva utvecklingen av barnämnen, där det är möjligt att uppskatta en viss förbättring av uppmärksamheten. Effektiviteten hos ketogen diet är hänförlig till en minskning av excitabilitet och nervtransmission på grund av verkan av ketonkroppar .

Bibliografi:

  • Pediatrisk neurologi - L. Pavone, M. Ruggieri Elsevier - sid 296
  • Ketogen diet: en behandling för epilepsi - Freeman JM, Kelly MT, Freeman JB - New York, 2006