Diagnostiskt verktyg
Förutom värdena på totalt kolesterol, LDL och HDL kan blodprovrapporterna rapportera plasmakoncentrationerna av andra mindre kända risker för kardiovaskulär risk. Bland dessa utmärker BNP och pro-BNP, särskilt användbar för att bedöma risken för hjärtsvikt (hjärtsvikt) och generellt av ventrikelfunktioner i vänstra hörsel (som hjärtkardrisk hypertrofi).
Normala värden
- Hos friska försökspersoner är BNP närvarande i cirkulation i koncentrationer av ca 5-20 pmol / ml.
BNP High - orsaker
- Värdena för BNP, förutom att öka fysiologiskt med åldrande, ökas signifikant hos patienter med vänster ventrikelhypertrofi och hjärtsvikt.
- BNP kan också stiga i edematösa patologier som leder till en ökning av atrial och ventrikulärt tryck - såsom njursvikt, levercirros med ascites, etc. - och i närvaro av instabil angina och lunghypertension.
Klinisk mening
- BNP har ett högt negativt prediktivt värde, särskilt med avseende på hjärtsvikt (låg risk för falska negativa effekter). Detta innebär att om dess värden är normala är det möjligt att utesluta förekomst av ventrikulära dysfunktioner med hög grad av sannolikhet.
Inte lika bra är det positiva prediktiva värdet; Detta innebär att BNP är en ganska noggrann indikator på förekomst av patologi (diskret risk för falska positiva egenskaper), särskilt vid nivåer som ligger strax ovanför normalgränsen.
- BNP-värdena är också korrelerade med svårighetsgraden av dekompensering och prognos; detta innebär att ju större BNP-värdet är och ju större allvaret av sjukdomen och de lägre förhoppningarna om patientens överlevnad
- Eftersom BNP-nivåer utgör en prediktor för dödsfall och kardiovaskulära händelser hos patienter utan föregående diagnos av hjärtsjukdom, anses provet som ett möjligt medel för screening för förekomst av hjärtsvikt.
- Hos patienter med hjärtsvikt är mätning av BNP-nivåer ett potentiellt användbart sätt att övervaka responsen på behandlingen
- Sammanfattningsvis kan dosen av BNP (cerebral natriuretisk peptid) eller NT-proBNP (aminoterminalt fragment av BNP) ha en signifikant relevans för att hjälpa kliniken inte bara i diagnosen utan också vid övervakning och behandling av hjärtsvikt kongestiv
Biologisk roll
BNP står för hjärnnatriuretisk peptid (cerebral natriuretisk peptid) eller mer korrekt för natriuretisk peptid av typ B -typ ( typ B- natriuretisk peptid ). Uttrycket "hjärnans" hjärna är verkligen ur sin plats och hänvisar till den ursprungliga upptäckten av denna peptid i svinhjärnaxtrakt.
I verkligheten utsöndras BNP framförallt hos människor framförallt av hjärtkammarens hjärtkroppar som svar på en överdriven förlängning av deras hjärtmuskulaturceller, ett tecken på en ökning av ventrikulärvolymen eller i änden av diastols ände i samma ventrikel.
En liten recension av patofysiologi:
- BNP utsöndras av hjärtkärlens hjärtkroppar som svar på överdriven förlängning av ventriklernas muskelceller
- muskelcellerna i hjärtkammaren sträcker sig för mycket när dessa kamrar fyller för mycket med blod och detta händer när de inte kan tömma sig tillräckligt under systolen; detta sker vanligen under vissa omständigheter:
- det finns en minskad kontraktilitet hos myokardiet mätt som en utstötningsfraktion; i ett nötskal när hjärtmuskeln inte kan röra sig tillräckligt och tömma sig i enlighet därmed, till exempel för att dess mer eller mindre omfattande område har dött av hjärtinfarkt eller eftersom hjärtmuskelverkningsgrad minskas genom degenerationen i samband med åldrande, från allvarlig ischemisk hjärtsjukdom eller hjärtsjukdom. Detta tillstånd är typiskt för hjärtsvikt och hjärtsvikt.
- ventrikeln kan inte tömma sig tillräckligt när det finns ett högt motstånd vid artärkärlets nivå, till exempel på grund av närvaron av strängningar (förminskning) och förstyvning av artärväggarna som ges av närvaron av aterosklerotiska plack (för att bättre förstå, föreställa sig en slang till vatten) i vilket vatten strömmar, om vi krossar röret noterar vi att nedströms hindret börjar röret svälla mer och mer tills det brister).
- det finns hjärtsventil dysfunktioner
Förutom att vara en användbar markör för att analysera patientens kardiovaskulära risk genom blodanalys spelar BNP en mycket exakt biologisk roll i människokroppen.
Återigen kan denna roll förstås: om dess koncentrationer ökar i närvaro av hypertensiva ramar, kommer utsöndringen av sistnämnda att ha som mål att sänka det arteriella trycket i normen så mycket som möjligt. I själva verket binder BNP och aktiverar receptorerna för atriell natriuretisk faktor (ANP).
BNP och ANP presenterar signifikanta likheter med avseende på struktur, biosyntes och biologiska effekter, betonade av deras diuretika, natriuretiska och vasodilaterande aktivitet (de ökar utsöndringen av natrium och vatten genom njurarna och utvidgar kärlens lumen).
BNP och ANP minskar blodvolymen och hjärtpostbelastningen, vilket resulterar i en ökning av hjärtproduktionen, delvis på grund av en högre utstötningsfraktion. Inte överraskande föreslogs den kliniska användningen av rekombinant syntetisk BNP (nesiritid) för intravenös användning, som skulle användas i korta perioder för att minska symtomen på hjärtsvikt.
NT-pro-BNP
BNP, en peptid av 32 aminosyror, utsöndras inte direkt som sådan men komplexbunden till ett N-terminalt fragment av 76 aminosyror (bildande en komplex biologiskt inaktiv molekyl som är känd som NT-proBNP eller mer enkelt NT-BNP, jämfört med BNP; NT -BNP är stabilare och närvarande i större koncentrationer i cirkulationen).
