Läkemedel för att behandla Parkinsons sjukdom

definition

Ångande förlamning, eller mer korrekt Parkinsons sjukdom, är en allvarlig hjärndegenerativ sjukdom, som manifesteras av en kraftig nedsättning av rörelse, kommunikation och andra aktiviteter. Parkinsons sjukdom är den överlägset frekventaste patologin för extrapyramidsystemet.

orsaker

Liksom Alzheimers sjukdom är även orsaken till ursprunget, även i Parkinson, okänd. Däremot tror forskare att ett problem i hjärnans funktion är den predisponerade orsaken; Andra är övertygade om att en brist på dopamin och / eller noradrenalin i hjärnan gynnar sjukdomsuppkomsten. Genetisk predisposition är en ytterligare icke försumbar faktor.

Fördjupningsfaktorer: dricka inte helt rent vatten (t ex brunnsvatten), frekvent / kontinuerlig kontakt med pesticider / herbicider, exponering för toxiner / virus, ålder över 60 år, kvinnligt kön, bosatt i ett landsbygdsområde

symtom

Parkinsons sjukdom är en subtil sjukdom som i allmänhet börjar med en liten tremor i handen och sedan gradvis sprider sig till alla delar av kroppen. I Parkinsons sjukdom är också de presiderande musklerna av uttrycklig och kognitiv kapacitet inblandade. Parkinsons sjukdom kan också orsaka markerad samordning eller total oförmåga att samordna de olika rörelserna.

De mest återkommande symtomen är: akatisi, akinesi, förändrad intellektuell förmåga (avancerad fas) apraxi, bradykinesi, depression, aptitlöshet, hypomimi, förstoppning.

Information om Parkinsons sjukdomar - Parkinsons sjukdomsdroger är inte avsett att ersätta det direkta sambandet mellan vårdpersonal och patient. Rådfråga alltid din läkare och / eller specialist innan du tar Parkinsons sjukdom - Parkinsons sjukdomstillsatser.

droger

I motsats till vad som händer för behandling av Alzheimers sjukdom, där läkemedel är knappa och ineffektiva, finns ett större antal aktiva ingredienser tillgängliga för behandling av Parkinsons sjukdom som, trots att den inte kan reversera sjukdomen, fortfarande förbättras livskvaliteten hos den drabbade patienten. Förutom läkemedelsbehandling rekommenderas att man följer en psykologisk terapi, övar sport och äter enligt reglerna för matutbildning.

Återgå till medicinsk behandling, läkemedel kan förbättra och lätta de symptom som karaktäriserar Parkinsons sjukdom, men de kan inte bota patienten definitivt. Att dessutom överväga att varje organism reagerar på ett subjektivt sätt för terapin, det sägs därför inte att ett effektivt läkemedel i en patient ger samma terepeutiska effekt hos alla patienter. Det bör emellertid understrykas att det första svaret på anti-Parkinsons behandling också kan vara dramatiskt.

Vi har analyserat att i hjärnan av Parkinsons sjukdom observeras en dopaminbrist: spontant skulle man tro att den direkta administreringen av denna neurotransmittor kan vara mirakulös. Men det här är inte fallet: ren dopamin kan faktiskt inte nå hjärnan, eftersom den inte passerar blod-hjärnbarriären. I stället för dopamin är det möjligt att ta L-DOPA, dess föregångare, som kan passera denna barriär och därmed nå hjärnan, där den utövar sin egen terapeutiska aktivitet.

Det har observerats att Parkinsons sjukdom kan korrigeras så mycket ju snabbare diagnostisk bedömning och behandlingsstart är: i själva verket syftar den senaste generationen av terapi framförallt till att skydda nervceller som utsätts för oxidativa förolämpningar.

I terapi används förutom L-DOPA det effektivaste läkemedlet någonsin för Parkinsons sjukdom, dopaminagonister, MAO-hämmare, katekol-o-metyltransferaser, antikolinerger och glutamatblockerare. Låt oss titta på dem mer detaljerat.

Levodopa (t.ex. Duodopa, Sinemet): Detta läkemedel är absolut det mest använda för behandling av Parkinsons sjukdom, förutom att vara den mest effektiva för behandling av symtom. När det tas oralt kan läkemedlet passera blod-hjärnbarriären och när den når hjärnan blir den dopamin. Levodopa är alltid tillgängligt i kombination med andra aktiva ingredienser, såsom carbidopa och entakapon (t.ex. Levodopa / Carbidopa / Entacapone orion): Carbidopa förhindrar levodopa från att bli dopamin innan den når hjärnan (låt oss komma ihåg kortfattat att dopamin tas från utsidan är ineffektivt eftersom det misslyckas med att passera BEE). Doseringen, dock perfektad av doktorn, föreslår att man tar maximalt 7-10 tabletter (bestående av 50-200 mg levodopa och 12, 5-50 mg karbidopa) under dagen. Gäller inte till patienter som lider av svår leverfunktion. Doseringen måste regleras under behandlingens gång. Typiskt för detta läkemedel är den progressiva förlusten av terapeutisk effekt. De vanligaste biverkningarna är dyskinesier och hypotension.

Dopaminagonister (dopaminergika) : Dessa läkemedel verkar inte som den föregående, dvs de omvandlas inte till dopamin i hjärnan; de efterliknar de terapeutiska effekterna av dopamin, som stimulerar neuroner att reagera. Administreringen av dessa läkemedel i samband med Parkinsons sjukdom visar sig inte på lång sikt. Biverkningar inkluderar: hallucinationer, hypotoni, vätskeretention och sömnighet; Eventuella obsessiva tvångsbeteenden som hypersexualitet, spelande och tvångsmässigt ätande beteende är också möjliga.

Pramipexol (t.ex. Mirapexin, Pramipexole Teva, Oprymea, Pramipexole Accord): För behandling av Parkinsons sjukdom rekommenderas att administrera en oral dos av 0, 088 mg, tre gånger om dagen vid tabletter med omedelbar frisättning, eller 0, 25 mg en gång om dagen för depottabletter. Dosen bör ökas gradvis var 5-7 dagar, så länge biverkningarna kan kontrolleras. Överstiga inte tre 1, 1 mg tabletter med omedelbar frisättning tre gånger om dagen. När sjukdomen slutar rekommenderas det att sakta sänka dosen och inte störa administrationen plötsligt. Kontakta din läkare.
Apomorfin (t.ex. Apofin): En annan dopaminerg agonist som indikeras för att ge snabb lindring till patienter som lider av Parkinsons sjukdom. Innan behandlingen startas är det nödvändigt att testa läkemedlet på patienten med en minsta dos (0, 2 ml, motsvarande 2 mg). Om läkemedlet tolereras utan att orsaka biverkningar är det möjligt att starta behandlingen med en dos av 0, 2 ml (2 mg) administrerad subkutant tre gånger om dagen. Underhållsdosen föreslår gradvis ökad dosering (ökning av dosen varje dag med 0, 1 ml = 1 mg), upp till högst 0, 6 ml (6 mg) per dos. Administrera inte läkemedlet mer än 5 gånger om dagen och överstiga inte 2 ml (20 mg) per dag.

Monoaminoxidashämmare (I-MAO): Förhindra nedbrytning av naturlig dopamin (syntetiserad av kroppen) och det som tas i form av levodopa. Denna terapeutiska aktivitet är möjlig genom inhibering av aktiviteten hos monoaminoxidas B-enzymerna (enzymer som metaboliserar dopamin i hjärnan). Biverkningar är: hallucinationer, förvirring, huvudvärk, yrsel.

Selegilin (t.ex. Egibren, Jumex, Seledat): Finns i orala tabletter och i sönderdelbara tabletter. Läkemedlet kan tas som 5g orala tabletter, två gånger om dagen, till frukost och lunch. För att tabletterna ska kunna lösas kan du administrera 1, 25 mg en gång om dagen (helst vid frukost) i 6 veckor. Vid behov, efter de första 6 veckorna av behandlingen, kan dosen ökas upp till 2, 5 mg per dag. Kontakta din läkare.
Rasagilin (t.ex. Azilect): För behandling av Parkinsons, ta en 1 mg tablett om dagen, med mat eller fasta. Genom att blockera enzymet monoaminoxidas-B (som är ansvarigt för nedbrytningen av dopamin i hjärnan) används läkemedlet i stor utsträckning vid behandling för Parkinsons sjukdom, i synnerhet motverkar rörlighetens styvhet och långsamhet.

Catecol o-metyltransferas Dessa är läkemedel som indikeras för att förlänga den terapeutiska effekten av levodopa-karbidopa, interagera och blockera enzymet som förstör levodopa.

Entacapone (t.ex. Comtan, Entacapone Teva): används ofta i kombination med levodopa och karbidopa (t.ex. Levodopa / Carbidopa / Entacapone Orion). Det orsakar inte särskilda leverproblem, även om det kan orsaka förvirring, dyskinesi och hallucinationer. Indikativt, ta 200 mg läkemedel i kombination med levodopa och carbidopa, upp till maximalt 8 gånger om dagen. Läkemedlet kan tas med eller utan mat.
Tolcapone (t ex Tasmar): kraftfullt men extremt farligt läkemedel för leverskador som uppstår vid administrationen. Används vanligtvis hos patienter med Parkinsons patienter som inte svarar på tidigare behandling. Indikativt, ta 100 mg läkemedel tre gånger om dagen, alltid i kombination med levodopa / karbidopa.

Rivastigmin (t ex Rivastigmin Teva, Nimvastid, Prometax, Rivastigmine Actavis): Det är en reversibel läkemedelshämmare av acetylkolinesteras med högt farmakologiskt intresse. Börja behandlingen med ganska låga läkemedelsdoser (1, 5 mg, som ska tas två gånger om dagen, till frukost och middag) och sedan gradvis öka dem med 2 veckors mellanrum, upp till 3-6 mg / dag. Överstiga inte 6 mg två gånger om dagen. Också angiven för behandling av Alzheimers sjukdom.

Antikolinergika : läkemedel som i stor utsträckning används för kontroll av symtom i samband med Parkinsons sjukdom (särskilt tremor). Fokusera på balansen mellan de terapeutiska effekterna (kontraster tremmen) och biverkningarna (förändring av minnet, förvirring, nedsatt urinering, torr mun, okulär torrhet), vi förstår hur dessa läkemedel inte kan användas av alla patienter sjuk med Parkinsons sjukdom.

Benztropin (t.ex. Cogentin): startbehandling för Parkinsons sjukdom med en dos av läkemedel som sträcker sig från 0, 5 till 2 mg, oralt, intramuskulärt eller intravenöst, en gång om dagen. För den idiopatiska formen av Parkinsons, ta 0, 5-1 mg oral medicin en gång om dagen på morgonen. Underhållsdosen kan gradvis ökas var 5-6 dagar, upp till 6 mg / dag.
Triexifenidyl eller Triesifenidil (es Artane): startbehandling för Parkinsons sjukdom med en aktiv dos på 1 mg / dag. Öka med 2 mg var tredje dag. Underhållsdosen förväntas ta 1 mg per dag och ökar dosen - vid behov - från 5 till 15 mg per dag, fördelat lika med 3-4 doser. Överstiga inte 20 mg per dag. Minska dosen vid kombination av andra antidepressiva läkemedel: i kombination med levodopa varierar dosen av läkemedlet från 3 till 6 mg per dag, alltid uppdelad i flera doser.

Glutamatblockerande läkemedel : Allmänt indikerade för behandling av de initiala symptomen på Parkisnons sjukdom. Vidare indikeras terapi med dessa läkemedel för patienter med Parkinsons patienter med markerade förändringar i postural (dyskinesier), särskilt om de härrör från administrering av levodopa.

Amantadin (t.ex. Mantadan): Det är en ganska svag dopaminerg agonist, med blygsamma antiparkinsoniska terapeutiska effekter: det verkar ge lättnad till tremor och styvhet, men det kan generera tolerans, förvirring och hallucination. Dosen föreslår att man tar 100 mg per dag, som ska ökas efter en vecka till 100 mg i dubbel daglig dos, eventuellt i kombination med andra antiparkinsonläkemedel. Ta inte mer än 400 mg om dagen. Det ger kortfristig lättnad i samband med Parkinsons sjukdom

Förutom administrering av de ovan beskrivna läkemedlen är det möjligt att följa en parallell terapi för kontroll av sekundära symptom och förbättra patientens livskvalitet: