Oligospermia av A.Griguolo

genera

Oligospermi är onormaliteten hos spermierna, kännetecknad av en minskad koncentration av spermatozoa i produkt av ejakulation.

Potentiellt förmåga att påverka manlig fertilitet (därmed möjligheten att ha barn) känner igen oligospermi många orsaker, inklusive varicocele, könsinfektioner, testikelcancer, testikeltrauma, rökning, användning av droger, alkoholmissbruk, Klinefelters syndrom, genetiska defekter av Y-kromosomen etc.

För att lösa problemet med oligospermi är det viktigt att behandla triggarna som upptäckts under diagnosen.

Kort översyn av vad spermier är

Spermier är de manliga gameterna, dvs cellerna som hos män är deputerade till reproduktiv funktion, när de möter kvinnliga celler med samma uppgift (äggceller).

Spermierna produceras från testiklarna (de manliga gonaderna ) i samband med den så kallade spermatogenesen, och är mycket små cellulära element (5-7 mikrometer, diametern och högst 70 mikrometer, längden) och har en mycket speciell struktur som innefattar:

• Ett huvud som innehåller cellkärnan och akrosomen ;
• En mellanliggande del, rik på mitokondrier;
• En svans, utrustad med rörlighet och kallad flagellum .

Spermatozoas speciella morfologi är grundläggande för reproduktionsprocessen, eftersom den tillåter dem att mötas och smälta med en äggcell, inuti kvinnlig genitalapparat.

Vad är Oligospermia?

Oligospermi är förändringen av spermier, som kännetecknas av en låg koncentration av spermatozoa i ejakulatet (dvs produkt av ejakulation).

Också känd som oligozoospermi är oligospermi ett tillstånd av stort intresse bland män som vill ha barn, eftersom ett minskat antal spermatozoer i ejakulatet kan vara orsaken till en minskning av fertiliteten hos män ( manlig infertilitet ).

Definition av oligospermi enligt WHO

Enligt Världshälsoorganisationen (WHO) som inrättades 2010 drabbas en man av oligospermi när spermierna är mindre än 15 miljoner per milliliter sperma (<15 miljoner / ml).

Det betyder att en man som kan producera ett ejakulat, där koncentrationen av spermieroser är lika med eller större än 15 miljoner per milliliter, är en man fri från oligospermiproblemet.

Njut av en annan åsikt om oligospermia före år 2010 och trodde, baserat på den medicinska kunskapen om tiden, att en manlig individ drabbades av ovannämnda förändring av fröet, när det i ejakulatet var koncentrationen av spermatozoa var mindre än 20 miljoner per milliliter.

Tabell . Referensvärden som påvisar normaliteten hos en mänsklig ejakulering, enligt de senaste indikationerna från WHO (2010).

Grader av oligospermi

Förutom att specificera i numeriska termer när det är möjligt att tala om oligospermi har WHO också definierat en tyngdkraftsgrad vad gäller ändringen av spermier som just nämnts.

Enligt denna skala är de möjliga nivåerna (eller graderna) av oligospermi-svårighetsgraden tre: milda, medel och svåra.

Oligospermi är mild, när spermiernas koncentration i ejakulatet ligger mellan 10 och 15 miljoner per milliliter (av spermier). det är genomsnittligt när koncentrationen av spermatozoa i ejakulatet ligger mellan 5 och 10 miljoner per milliliter; Slutligen är det allvarligt när spermiernas koncentration i ejakulatet ligger mellan 0 och 5 miljoner per milliliter.

Epidemiology

Statistiska uppgifter om spridningen av oligospermi hos den manliga befolkningen är faktiskt knappa. Vidare är det inte lätt att utföra en studie som bedömer, inom ett tillförlitligt prov, hur många män som lider av ovannämnda spermierändring. Det skulle faktiskt kräva mycket tid, pengar och tillgänglighet från ett stort antal män (annars är statistiken inte särskilt pålitlig).

Namnets ursprung

Ordet "oligospermia" härrör från föreningen av två termer av grekiskt ursprung, som är:

• "Oligo" från " oligos " (ὀλίγος), vilket betyder "lite" och
• "Sperma" från " sperma " ( σπέρμα ), vilket betyder "frö".

Därför betyder oligospermia bokstavligen "litet utsäde" (där sperma och i synnerhet spermapopulationen är avsedd för sperma).

orsaker

Oligospermi kan vara idiopatisk - det känner inte igen en specifik orsaksfaktor - eller det kan vara frukten av en mycket specifik omständighet ( sekundär oligospermi ).

Idiopatisk oligospermi

I medicin betyder termen "idiopatisk" i samband med en sjukdom att en specifik orsak inte kan erkännas för den senare.

Enligt statistiken skulle oligospermi vara idiopatisk hos cirka 30% män med låg spermikoncentration i ejakulatet.

Sekundär oligospermi

Sekundär oligospermi är den dominerande formen av oligospermi, i den meningen att den är den mest utbredda formen bland män som producerar en låg spermierkoncentration.

De möjliga orsakerna till sekundär oligospermi är varierade och berör olika aspekter av människans hälsa. Bland de orsaker som är aktuella är de viktigaste och anmärkningsvärda:

• Varicocele . Det är en patologisk förändring av de testulära (eller spermatiska) venerna, på grund av vilka de senare verkar dilaterade och en eller båda testiklarna är svullna. Av orsakerna till sekundär oligospermi verkar varicocele vara den främsta; Enligt vissa studier är faktiskt upp till 40% av fallen med låg spermikoncentration i ejakulatet hänförlig till den.

• Vissa infektioner, som sexuellt överförbara infektioner, malaria och hudjuka
• Avancerad ålder . Statistiska studier har visat att man, när vi åldras, producerar mindre och mindre spermier;
• Hypogonadism . Hypogonadism är den medicinska termen som indikerar en mer eller mindre märkbar minskning av gonadernas funktionella aktivitet, som i specifikt fall är testiklarna följt av en minskning av produktionen av könshormoner;
• Alkoholmissbruk, cigarettrökning och narkotikamissbruk, såsom hash, marihuana eller kokain;
• Exponering för giftiga ämnen (t.ex. kemiska lösningsmedel, metaller, etc.);
• Läkemedel som beta-blockerare, antibiotika, androgener och högt blodtrycksmedicin :
• Förekomsten av en genital infektion, som ansvarar för ett av de organ där sperma och seminalvätska vanligen strömmar (prostata, seminal vesiklar, epididym och urinrör).
• Testikulära sjukdomar, såsom testikulär cancer, hydrocele eller kryptorchidism ;
• Traumerna i viss utsträckning mot testiklarna;

• Obstruktionen av vas deferens eller av ejaculatory kanaler . Vas-deferenserna är de små kanalerna som går med i epididymis till de sämsta vesiklarna och till de ejakulatoriska kanalerna; sistnämnda är de små kanaler som passerar prostata, förbinder de partiella vesiklarna till urinröret;
• Förekomsten av specifika genetiska defekter som påverkar könskromosomen Y eller genetiska sjukdomar, såsom Klinefelters syndrom, Noonans syndrom eller Kartageners syndrom ;
• Fetma Överskott av fettvävnad verkar inte bara påverka spermaproduktionen utan även produktion av könshormoner.
• Vanan med beteenden som orsakar en ökning av temperaturen vid testikelnivån och (t. Ex. Den upprepade övningen av bastur, tendensen att bära tätt passande kläder, etc.);
• Godartad prostatahypertrofi, ett tillstånd även känt som ett förstorat prostata eller prostata adenom ;
• Kemoterapi och / eller strålbehandling, utförd under en tumörbehandling
• Prolactinom, en godartad tumör av den främre hypofysen, i de allvarligaste fallen, för hyperprolactinemi .

Symtom och komplikationer

Oligospermia producerar inte uppenbara fysiska symptom . Det är emellertid ofta associerat med en viss symtomatisk bild - som varierar från patient till patient - eftersom dess närvaro beror på typiska symptomatiska sjukdomar eller hälsotillstånd (t.ex. hos män med varicocele, eventuellt oligospermi kan följa tråkig smärta i testikeln, ett svullet testikelstillstånd och / eller obehag i ljumskområdet, etc.).

komplikationer

Som förväntat kan oligospermi påverka människans fertilitet och följaktligen hans förmåga att få barn.

Användningen av "kan fördoma" snarare än "fördomar" - därav idén om att oligospermi inte nödvändigtvis betyder infertilitet - finner rättfärdigande i observationen av män med låga koncentrationer av spermier som har lyckats få barn utan särskilda problem eller högst efter flera försök.

Visste du att ...

Enligt några statistiska undersökningar är 30-50% av par som önskar få barn, men inte kan ha barn, skyldigheten till ett problem med manlig infertilitet.

Spermavvikelser associerade med oligospermi

Inte sällan, oligospermia åtföljs av andra spermier förändringar; Bland de sistnämnda förtjänar astenozoospermi (minskat antal spermier i spermierna) och teratozoospermi (sperma med en onormal procent av missbildade spermier) att speciellt nämnas.

När ska jag gå till doktorn?

En man med oligospermi bör kontakta en läkare, i det här fallet en urolog eller en androlog, när:

• Det är hans avsikt att få barn, men förändringen av den sperma han lider är en hinder för denna avsikt.
• Det visar en associerad symtombild som drastiskt påverkar livskvaliteten. Under sådana omständigheter är orsaken till oligospermi ett kliniskt relevant tillstånd, vilket förtjänar den vederbörliga uppmärksamheten och lämplig behandling.

diagnos

Diagnosen av oligospermi kräver utövandet av en undersökning som kallas ett spermiogram .

Spermiogrammet är en laboratorieundersökning, inklusive en första del som bäras av undersökaren, vilket gör det möjligt att observera en rad viktiga egenskaper hos ett spermieprov, med huvudsyftet att fastställa graden av människans fertilitet "ägare" "av ovannämnda spermieprov.

Bland särdrag hos spermierna, observerade av spermiogram, är:

• Spermviskositet,
• Spermierna,
• Spermiervolym,
• Spermatozoas antal och morfologi e
• Sperm vitalitet och rörlighet.

När närvaron av oligospermi har fastställts består nästa steg i att leta efter orsakerna som är ansvariga för den låga koncentrationen av spermatozoa i ejakulatet. Denna forskning kan kräva utförandet av olika diagnostiska tester, inklusive instrumentala tester.

De grundläggande reglerna för att få ett pålitligt spermiogram

För att resultatet av ett spermiogram ska vara tillförlitligt är det väsentligt att följa vissa förberedande regler för ovannämnda laboratorietest. Att gå in i detaljer, dessa förberedande regler är:

• Fullständigt avhållande från sexuell aktivitet i 3-5 dagar före provet.
• Ejaculation erhållen uteslutande av onani;
• Före onanering, ge tillräcklig hand- och penishygien;
• Sörja för insamlingen av all spermier som produceras (därmed även den som det är nödvändigt att trycka på penis efter huvudutsläpp).
• Samla på en ren plats;
• Vid insamling använd en lämplig och steril behållare (t.ex. urinbehållare);
• Stäng den använda behållaren tätt, för att undvika oavsiktlig förlust av den samlade spermieprovet;
• Efter samling av provet, skicka spermieprovet till analyslaboratoriet så snart som möjligt (inom 30-60 minuter), för att undvika värmechocker. För att förenkla allt är den nu allt vanligare möjligheten att samla det spermatiska provet direkt i ett badrum i analyslaboratoriet.
• Informera laboratoriemedicinska medarbetare om eventuella terapier eller sjukdomar som följts eller inträffat under de senaste tre månaderna
• Informera laboratoriemedicinska medarbetare i analyslaboratoriet om eventuella bristande överensstämmelse med någon av de ovan nämnda förberedande normerna för att förstå om det är nödvändigt att upprepa förfarandet för insamling av sperma.

Undersökningar för undersökning av orsakerna till oligospermi

Sökningen efter vad som orsakar oligospermi börjar alltid från den objektiva undersökningen och från anamnesen ; Därför kan det också fortsättas med ett blod- och urintest, en spermiokultur, en ultraljud av testiklarna, en ultraljud i underlivet etc.

terapi

Behandlingen av oligospermi är inriktad på behandling eller eliminering av orsaksfaktorn .

Med några exempel betyder det att:

• Om oligospermi beror på en ohälsosam livsstil (alkoholmissbruk, rökning, drogbruk, överflödiga kalorier etc.), kommer terapin att bestå i korrigering / avskaffande av dåliga vanor som är förknippade med en låg koncentration av spermatozoa i 'ejakulerade;
• Om oligospermien beror på en könsinfektion kommer terapin att innefatta alla de medel som kan eliminera från organismen det smittämne som är ansvarigt för det nuvarande tillståndet.
• Om oligospermien är relaterad till en varicocele, kommer terapin att bestå i ett kirurgiskt ingrepp som syftar till att återställa den normala strukturen hos testikelvenerna.

Av uppenbara skäl är ett terapeutiskt tillvägagångssätt fokuserat på behandling / eliminering av utlösande faktor-oligospermi endast möjligt när det finns en välkännbar orsak vid ursprunget till lågspermakoncentrationen.

Naturliga botemedel mot oligospermi: hälsosam och balanserad kost

Enligt flera experter skulle det vara till nytta för män med oligospermi - som det skulle förbättra kvaliteten på spermatogenesen - en hälsosam och balanserad diet, vilket ger gott om utrymme för konsumtion av frukt och grönsaker (båda antioxidantkällorna) och för mat som är rik på omega-3 (ex: fisk).

Visste du att ...

För män med oligospermi har chanserna att få barn öka om de har en mer intensiv sexuell aktivitet, de övervaka partnerns ägglossning för att veta när det är ögonblicket av större fertilitet och slutligen undviker användningen av smörjmedel (minska spermobilitet).

När oligospermi fortsätter finns det en önskan om faderskap: ICSI

Under en tid har män som är angelägna om att få barn, men inte kan få dem, eftersom de lider av oligospermi (eller andra sämre abnormiteter) kan räkna med en viss assisterad reproduktionsteknik in vitro, känd som ICSI eller intracytoplasmisk injektion .

Utan att gå in på för mycket detaljer tillhandahåller ICSI den specifika insamlingen, från ett prov av ejakulat, av friska spermatozoer (därför välformad, mobil etc.), valet av en av dessa och dess ympning in vitro i en cell ägg.

För närvarande är ICSI en av de mest effektiva icke-konventionella IVF-tekniker som kan användas av män med problem med oligospermi, asthenozoospermi etc. och ivriga för faderskap.

prognos

Oligospermi är reversibel, så länge som utlösande tillståndet är igenkänt och behandlingsbart.