Tremor i händerna på I. Randi

genera

Handskakning är ett tillstånd som kan uppstå efter orsaker till olika ursprung och natur.

I detalj är handskakning ett symptom utlöst av olika typer av störningar och sjukdomar; även om det i vissa fall och inom vissa nivåer (tremor så mildt att det är svårt att uppfatta med blotta ögat) kan det anses vara normalt och fysiologiskt.

Tvärtom, när tremmen i händerna är accentuerad och manifesterar sig tydligt (även i vila) är det mycket troligt att det härrör från patologiska orsaker. I en sådan situation är det därför absolut nödvändigt att använda en läkare.

Vad är det

Vad är Hand tremor?

Med "tremor i händerna" vill vi ange en viss ofrivillig rörelse av händerna som präglas av rytmiska svängningar som produceras av den alternativa sammandragningen av ömsesidigt innerverade antagonistmuskler.

Som nämnts betraktas tremmen i händerna - när det är uppenbart och särskilt märkt - som ett symptom som kan hänföras till olika störningar och sjukdomar.

Även om tremmen i händerna i sig inte utgör en verklig fara för patientens liv, kan hans närvaro göra det svårt att genomföra de enklaste och normala dagliga aktiviteterna (som till exempel dricka, äta etc. .) blir försvagande.

Fysiologisk tremor

En viss grad av tremor - definierad fysiologisk tremor - förekommer hos alla friska individer. Denna tremor är en oscillerande rörelse med en låg amplitud och en frekvens som varierar från 7 till 12 Hz. Det är en nästan omärkbar rörelse, som nästan kan ses genom speciella elektrofysiologiska metoder.

Tremor i icke-patologiska händer

I vissa fall kan förekomsten av en liten tremor i händerna - med en intensitet som är större än den så kallade fysiologiska tremmen (ökad amplitud men konstant frekvens) - anses vara ett normalt fenomen orsakat av icke-patologiska faktorer. Faktum är att en viss grad av tremor kan uppstå vid obehagliga positioner, efter en stor ansträngning och trötthet eller i närvaro av stress. I sådana situationer elimineras tremmen generellt, eller i vilket fall som helst, dämpas genom att ta en bekvämare position och vila. Överdriven koffeinförbrukning kan också orsaka en övergående ökning av fysiologisk handskakning; i detta fall bör minskningen av förbrukningen av detta ämne och av de livsmedel som innehåller den vara tillräcklig för att återställa normala förhållanden.

incidens

Handskakningar är ett symptom som tenderar att förekomma mestadels i ålderdom, från och med medelålders människor, upp till äldre eller mycket gamla individer. I själva verket är det i de flesta fall (men inte exklusivt) nära relaterat till rörelsestörningar och neurologiska eller neurodegenerativa sjukdomar som tenderar att börja i ålderdom.

Detta betyder emellertid inte att symptomen inte kan uppstå även hos unga individer, antingen som följd av patologiska orsaker eller som följd av att man tar / exponerar droger eller giftiga ämnen.

orsaker

Vad är de möjliga orsakerna till handskakning?

Orsakerna till uppkomsten av darrning i händerna kan vara de mest olikartade; några av dessa är typiska för ålderdom, medan andra för det mesta gäller ung ålder.

Men bland de patologier som kan ge upphov till tremmen i händerna, minns vi:

• Rörelsestörningar som:
  • Parkinsons sjukdom (typisk för ålderdom);
  • Parkinsonism, det är patologier som manifesterar sig i symptom som liknar Parkinsons sjukdom, men med olika ursprung och kurs från sistnämnda;
  • Väsentlig tremor, en särskild typ av rörelsestörning vars orsaker ännu inte har identifierats tydligt.
• Multipel skleros;
• Psykiska störningar och störningar. I detta fall är handskakning en somatisering av sjukdomar som ångest och panikattacker.
• hypertyreoidism;
• stroke;
• Hjärttumörer;
• Demyelinerande störningar.

Andra faktorer som kan orsaka tremor i händerna är:

• trauma;
• hypoglykemi;
• Missbruk och / eller avhållande från alkohol;
• Intag, missbruk och / eller avstående från droger eller andra missbruksmedel (till exempel amfetamin, kokain, etc.);
• Ta vissa typer av läkemedel (till exempel antidepressiva medel, sympatomimetika, litium och fenotiaziner);
• Förgiftning från kvicksilver eller andra tungmetaller.

Typer av tremor

Typer av tremor i händerna

Beroende på det ögonblick då symtomen manifesterar sig, är det möjligt att skilja olika typer av tremor i händerna:

• Rygghänder tremor : uppstår när personen är i viloläge. Det är typiskt för Parkinsons sjukdom, som det representerar det karakteristiska symptomet.
• Handskakning i handling : sker när en rörelse görs med händerna. I sin tur kan det särskiljas i:
  • Kinetisk handskakning, så definierad eftersom symtomen uppträder när en frivillig åtgärd utförs.
  • Postural handskakning, definierad som sådan eftersom symtomen tenderar att förekomma när en viss hållning eller position antas.
  • Avsiktlig handskakning inträffar när en avsiktlig rörelse görs för att träffa / nå en exakt punkt (eller mål). Det klassiska exemplet är att höja handen för att röra näsan med ett finger.
  • Isometrisk handskakning uppstår när man behöver en handrörelse som kräver en viss grad av styrka.

Utseendet på en typ av skakningar i händerna snarare än en annan är nära relaterad till den utlösande orsaken.

diagnos

Hur utför du tremordiagnosen med dina händer?

För att bestämma närvaron av en tremor i händerna är det i allmänhet tillräckligt att observera patienten i vila eller under utförandet av frivilliga rörelser. Läkarens uppgift är att diskriminera mellan den fysiologiska tremmen (svår att uppleva med blotta ögat), den fysiologiska tremmen i händerna accentueras av icke-patologiska orsaker och den patologiska handskakningen, orsakad av sjukdomar, trauma, missbruk eller andra störningar.

När den icke-fysiologiska handskakningen har fastställts, måste läkaren identifiera orsaken som utlöser symtomen. För att göra detta kan det utnyttja patientens medicinska historia; I detta avseende påminner vi er om att - för att nå en korrekt diagnos - är det bra att veta:

• När tremor inträffar (i vila, under en avsiktlig rörelse, när en viss position antas under utförandet av en viss aktivitet etc.);
• Vilka andra delar av kroppen påverkas av tremmen utöver händerna;
• Amplitude och frekvens av tremor.

Förutom insamlingen av anamnestic data kan läkaren använda olika typer av diagnostiska tester och analyser, såsom:

• Kompletta blodprov (användbart för att bestämma närvaron av vissa patologier - som till exempel hypertyreoidism - eller eventuella missbruk eller förgiftningar);
• Fördjupad fysisk undersökning av patienten
• Elektromyografi (användbar för att bestämma närvaron av eventuella problem eller störningar i perifera nerver eller skelettmuskler);
• CT- och MRI-skanning (användbar för att detektera lesioner, maligna former etc.).

Att utföra en specialist neurologisk undersökning kan vara mycket användbar för diagnos.

vård

Vård och behandling av tremor i händerna

Klart att vara ett symptom är upplösningen av handskakning nära relaterad till vård och behandling av orsaken som utlöste den.

Därför varierar det terapeutiska protokollet i enlighet med patologin, störningen eller tillståndet som gav upphov till symtomet; Av denna anledning är genomförandet av en korrekt diagnos av grundläggande betydelse. Först efter att ha identifierat orsaken till tremmen i händerna är det faktiskt möjligt att genomföra den optimala terapeutiska strategin för varje patient.

De tillgängliga terapierna kan emellertid vara både farmakologiska och kirurgiska; Om det behövs kan du också tillgripa psykologiskt stöd (till exempel vid tremor i händerna som orsakas av ångest, panikattacker eller andra psykiatriska störningar).

Det är emellertid viktigt att komma ihåg att den valda terapin inte alltid är effektiv för att lösa symptomen. Till exempel, i Parkinsons sjukdom - på grund av sjukdoms neurodegenerativa natur stoppar tremmen i händerna och andra delar av kroppen inte med den nuvarande läkemedelsbehandlingen.