Av Dr Roberto Uliano
Många gånger hör vi att folk säger: "Fett upp med ett enkelt glas vatten" eller "den personen kan äta vad han vill utan att gå ner i vikt". I vissa fall har dessa uttalanden, om de ses ur metabolisk synvinkel, en sannhetsbas. Faktum är att 1983 visade en studie som publicerades i "Metabolism" att överviktiga och överviktiga människor har en metabolism som inte kan ge ett adekvat svar under och efter måltiden. Defekten, enligt denna studie, handlar om den del av ämnesomsättningen som har funktionen att hålla kroppens vikt konstant, genom att släppa ut värmen som introduceras med mat genom värme. Vi försöker förstå orsakerna genom kunskap om ämnesomsättning.
Metabolism anger energikostnaderna som kroppen måste möta för att utföra alla sina fysiologiska och dagliga funktioner. Den består av en basal metabolism, en termogen metabolism och en aktivitetsmetabolism.
Basalmetabolismen representerar minsta energiförbrukning för organismens överlevnad. Den utgör 65-75% av den totala metabolismen, varav 50% är involverad i hanteringen av kroppstemperaturen. Den basala metaboliska hastigheten minskar med 2-3% ungefär varje årtionde av livet, på grund av minskningen av cellaktiviteten och minskningen av mager massa. Dess variationer bland individer beror främst på muskulaturen, kroppsytan, den magra massan (allt som inte är fettvävnad), de cirkulerande hormonnivåerna och genetiken. Kvinnor har en lägre basal metabolisk frekvens än män (5-10% mindre) på grund av den lägre mängden magmassa och den större mängden fettvävnad.
Termogenetisk metabolism är cellernas förmåga att producera värme. Den representeras av en obligatorisk del för att bibehålla kroppstemperaturen vid 37 ° C och av en valfri del som utlöses för värmeproduktion efter ändringar i omgivande temperatur. En aspekt av termogenes är diet-inducerad (TID) . Den består av två varianter, den obligatoriska på grund av mängden energi som används för matsmältning, absorption och utnyttjande av mat och den valfria som bestäms genom att en måltid antas, vars funktion är nödvändig så att vi har energiförlust, i form av värme, när kaloriintaget överstiger organismens behov. Denna anamnesmekanism är mycket viktigt för att hålla kroppsvikten konstant över tiden.
Den sista metabolismen är energiförbrukningen kopplad till aktiviteten, definierad som energiförbrukningen i relationerna. Det omfattar både energikostnaderna för fysisk träning som är programmerad som sport och en energiförbrukning, kallad NEAT (termisk aktivitet utan aktivitet), vilket påverkar alla kalorier som bränns med de små dagliga gesterna, som att gå, gå ner och klättra trappor, matlagning, tvätt, handarbete etc.
När man tar upp den studie som publicerats i "Metabolism" anges att det metaboliska svaret efter matintag eller exponering för kyla (som vi har sett definierad valfri termogenes), är mindre viktig hos de överviktiga än hos människor med normal vikt. Denna studie har för första gången visat att i övervikt finns det ett större bevarande av energi och lägre energiförbrukning efter yttre stimuli. Ytterligare studier har definierat att orsaken till problemet är den frivilliga delen av termogenesen, som misslyckas med att göra sin plikt med hänsyn till varför den skapades.
Hur man diagnostiserar metabolismfel?
Det finns en väsentlig skillnad mellan uppskattning och mätning av ämnesomsättningen. Uppskattningen sker genom relativt noggranna matematiska formler, som baseras på vikt, höjd eller kroppsytaberäkning ger en uppskattning av basal metabolism. Dessa matematiska formler är olika och olika beroende på ämnet utvärderat (fetma, normalvikt, barn, ungdomar, äldre). Alla formler ger emellertid ett fel på 10-30% jämfört med det verkliga individuella värdet. Felet ökar om uppskattningen görs på ämnen som redan finns på en diet eller redan har gått ner i vikt (på grund av förändringen i organismens hydratiseringstillstånd).
Fördjupning: Beräknar online den basala metaboliska hastigheten som indikerar fetma.
Den faktiska mätningen kan utföras exakt genom indirekt kalorimetri, en snabb och icke-invasiv referensmetod. Det består i att mäta förbrukningen av syre och koldioxid som utgått av patienten, under ett visst tidsintervall. Baserat på den registrerade data dras basal energi metabolism sedan. Den faktiska mätningen av ämnesomsättningen lägger grunden för ett korrekt näringsprogram. Att ge en diet långt under ens metabolism orsakar faktiskt en förlust av mager massa, med en följd minskning eller ett block av själva ämnesomsättningen. Under dessa förhållanden är det mer troligt att viktminskningen kommer att sluta mycket snart.
För att upptäcka termogena defekter eller orsakerna till en långsam viktminskning är det möjligt att mäta metabolismen efter att ha tagit en måltid för att verifiera om kroppen svarar på en yttre stimulans, såsom införandet av mat.
Mätningen av dagliga energiförbrukningar måste utföras med speciella bärbara enheter. En av dessa är armbandet, ett kapitalband som bärs hela dagen. Denna enhet kan registrera rörelse, hudtemperatur, linjär acceleration av kroppen etc. Den registrerade data bearbetas sedan för att identifiera om tiden för fysisk aktivitet och dess mängd är tillräcklig för kaloriintaget. Det är ett bra verktyg för att fördjupa livsstilen hos överviktiga ämnen.
Vad är orsakerna till den metaboliska defekten
Övervikt och övervikt orsakas av en kalorisk obalans mellan den energi som införs genom näring och dagliga energikostnader. Det finns bevis för att de överviktiga har låg fysisk aktivitet och att kaloriintaget ofta är större än genomsnittet för människor, men i många fall förklaras inte överskottet av fett bara av dessa två variabler, vilket tyder på att det finns är andra tokens i spel. I dessa fall är fysiologiska, hormonella och metaboliska undersökningar ett måste. Ur metabolisk synpunkt har vi därför sett en större kapacitet hos de överviktiga att samla energi i form av fett. Den hormonella och metaboliska jorden hos dessa människor är ofta komplicerad av en ogynnsam genetisk predisposition. Faktum är att det finns genvarianter i befolkningen som gör det möjligt för individen att effektivt samla in fett- och genvarianter som resulterar i lägre termogen verkningsgrad vid avgivning av energi i form av värme (FTO, Beta och Alpha adrenerga polymorfier).
Vad ska man göra då? Att identifiera den metaboliska defekten i dessa fall möjliggör större effektivitet av ingrepp och personlig behandling. Det är faktiskt möjligt att förbättra den patologiska bilden genom personliga ingrepp på mat och livsstil, som kan öka metabolisk effektivitet.
Det är troligen i slutändan att en överviktig aldrig blir en shiloutte, men trots detta kan han nå en normal och hälsosam vikt genom riktade insatser.
