Reumatoid artrit Remedies

Rheumatoid artrit (nedan kallad "arthritis") är en kronisk inflammatorisk sjukdom.

Det är en systemisk patologi som påverkar ledbrusk. Effekterna kan vara mycket allvarliga, inaktivera och orsaka irreversibel förlust av funktionalitet.

Liksom multifaktoriell etiologi har artrit en ganska viktig autoimmun komponent. Dessutom finns det genetiska och beteendemässiga riskfaktorer associerade med sjukdomsuppkomsten.

Det påverkar främst symmetriska leder men senor, synovium, muskler, väskor och andra vävnader är inte uteslutna.

Den patologiska mekanismen för artrit är baserad på:

Immunaktivering på grund av virus eller bakterier.
Okontrollerad reaktion och ledskada med kronisk inflammation.

Sjukdomen komprometterar gemensam utflykt och alla relaterade rörelser.

Artrit påverkar 1-2% av befolkningen. Uppkomsten är större hos kvinnor och i ämnen mellan 40 och 60 år. Tidiga eller sena episoder är inte sällsynta.

Vissa hypoteser om att beteendemässiga och miljömässiga riskfaktorer spelar en avgörande och inte bara predisposerande roll.

Vad man ska göra

Artrit är en autoimmun sjukdom som är relaterad till olika faktorer:

Kännedom.
Infektioner (Human Herpes Virus 6 och Epstein-Barr Virus).
Andra autoimmuna sjukdomar.
Andra reumatiska sjukdomar.
Stress.
Tobaksrök.
Alkoholmissbruk.
Näringsbetingade nackdelar.
Dålig oral hygien och parodontit från Porphyromonas gingivalis .
Övervikt: detta ingår inte nödvändigtvis bland riskfaktorerna, men det är uppenbart att vid överviktiga personer är reumatoid artrit mer allvarlig.

Medveten om familjens förutsättning är det nödvändigt att anta en rad förebyggande åtgärder (se under Förebyggande).
Känna igen symptomen: artrit är uppenbart på ett ganska uppenbart sätt, även om ibland de initiala symtomen försummas eller förväxlas med "säsongsmärtor". I fullblåst fas uppträder följande:

Svullnad och gemensam deformation.
Gemensam smärta vid palpation och rörelse.
Articular rodnad.
Gemensam värmeavkänning.
Gemensam styvhet.
Ibland också:

Fever.
Viktminskning.
Anemi och hyperferitinemi.
Muskelhypotrofi och tendonavvikelser.
Inflammation av andra vävnader (ögon, hud, lymfkörtlar etc.).

Det är viktigt att diagnosen är tidig: referensreferensen, efter att ha adresserat allmänläkaren, är den hos reumatologen. Han kommer att utföra och förskriva:

Medicinsk historia och fysisk undersökning.
Blodtest för sökning av typiska markörer av reumatoid artrit (inflammatoriska molekyler, reumatoid faktor, anti-cyklisk citrullinerad peptid, etc.).
Artikulär ultraljud, röntgenstrålar etc.
Samling och analys av gemensamt synovialt prov.

Med positiv diagnos startas konservativ terapi:

Val av lämpliga fysiska aktiviteter: I motsats till artros riskerar artrit att skada lederna mer signifikant under rörelser. Detta kräver ett mer exakt urval av rörelser som inte orsakar smärta.
Hjälp med enheter för hushållsarbete eller resor.
Sjukgymnastik och underhåll av det allmänna fysiska tillståndet: förhindra muskelhypotoni och stelhet, upprätthålla en tillfredsställande fitness (användningen av en förmyndare kan vara användbar).
Drogterapi (antiinflammatoriska, immunundertryckande, biologiska droger etc.).
Medicinska behandlingar med värme, ultraljud och mudder.
Kirurgi (om nödvändigt).
Kirurgisk avlägsnande av eventuella besvärliga subkutana knutor.

Efter montering av protes är det nödvändigt att upprätthålla en tillfredsställande muskelfunktion (fysisk aktivitet).

Vad inte att göra

Försummar förebyggande, särskilt medvetet mot en viktig familjeutveckling:

Fetma.
Risk för infektion från humant herpesvirus 6 och Epstein-Barr-virus.
Leda en stressig livsstil.
Rökning och missbruk av alkohol.
Har dålig munhygien och ökar risken för periodontit med proliferation av Porphyromonas gingivalis.
Anta en diet som saknar D-vitamin och antiinflammatoriska och / eller antioxidantmolekyler.

Ignorera symtomen, sök inte läkarvård eller fortsätt inte diagnostisk forskning.
Val av olämpliga, smärtsamma fysiska aktiviteter som kan förvärra artrit.
Använd inte apparater för hushållsarbete eller resor vid behov.
Utöva inte fysisk terapi och motorisk bevarande.
Följ inte den föreskrivna läkemedlet.
Ta inte de föreslagna medicinska behandlingarna.
Tvinga inte till operation (om det behövs).
Håll inte tillfredsställande muskelfunktion efter att du har installerat en protes.

Vad att äta

Det finns ingen diet lämplig för behandling av artrit. Å andra sidan kan vissa molekyler vara användbara:

Vid behandling av en eventuell övervikt som genererar en signifikant gemensam överbelastning med ökad smärta.
Vid minskning av inflammation.
Vid återställning av rätt nivåer av vitamin D.
I kampen mot anemi.

Sammanfattningsvis:

När vikten är överdriven blir det väsentligt att träna en viktminskning diet. Detta är hypokalorisk. Grundprinciperna är:

Konsumera en tillräcklig kalorikvantitet, eller 70% av normala kalorier.
Välj mat med lämplig metabolisk påverkan (hela livsmedel och inga raffinerade kolhydrater) förhindra spikar i blodsocker och insulin.

Nå en bra mängd dietfibrer. Det hjälper till att hålla blodsockret under kontroll, modulerar fettabsorption och påverkar östrogenhalten positivt.
Håll fraktionen av enkla kolhydrater inte mer än 10-16% av de totala kalorierna (det är tillräckligt för att eliminera alla söta livsmedel samtidigt som du behåller 4-6 portioner frukt och grönsaker utöver 1-3 portioner mjölk och yoghurt).

Håll fettfraktionen inte mer än 25-30% av de totala kalorierna, föredra de "bra" (råpressade vegetabiliska oljor och medelfetblå fisk) jämfört med de "dåliga" (mättade, hydrerade, bifraktionerade etc.).

I händelse av att artrit inflammer ett eller flera leder kan det vara användbart att öka intaget av näringsämnen med en stark antiinflammatorisk funktion:

Omega 3: är eikosapentaensyra (EPA), docosahexaenoic (DHA) och alfa-linolensyra (ALA). De spelar en antiinflammatorisk roll. De två första är biologiskt väldigt aktiva och finns huvudsakligen i: sardin, makrill, bonito, alaccia, sill, alletterato, ventresca av tonfisk, nålfisk, alger, krill etc. Den tredje är mindre aktiv men utgör en föregångare till EPA; Det finns huvudsakligen i fettfraktionen av vissa livsmedel av vegetabiliskt ursprung eller i oljor av: soja, linfrö, kiwifrön, druvfrön etc.
Antioxidanter:

Vitaminer: Antioxidant vitaminerna är karotenoider (provitamin A), vitamin C och vitamin E. Carotenoider finns i grönsaker och röda eller apelsin frukter (aprikoser, paprika, meloner, persikor, morötter, squash, tomater, etc.); De finns också i skaldjur och mjölk. C-vitamin är typiskt för sura frukter och vissa grönsaker (citroner, apelsiner, mandariner, grapefrukt, kiwi, paprika, persilja, cikoria, sallad, tomater, kål etc.). Vitamin E är tillgängligt i lipiddelen av många frön och besläktade oljor (vetex, majs, sesam, kiwi, druvfrön, etc.).
Mineraler: zink och selen. Den första består huvudsakligen av: lever, kött, mjölk och derivat, några musslor (särskilt ostron). Den andra innehåller framför allt i: kött, fiskeriprodukter, äggulor, mjölk och mejeriprodukter, starka livsmedel (potatis, etc.).
Polyfenoler: enkla fenoler, flavonoider, tanniner. De är mycket rika: grönsaker (lök, vitlök, citrusfrukter, körsbär, etc.), frukt och närliggande frön (granatäpple, druvor, bär etc.), vin, oljeväxter, kaffe, te, kakao, baljväxter och fullkorn etc.

För att öka intaget av vitamin D eller kalciferol: öka konsumtionen av fisk, fiskolja och äggulor.
Mot anemi är det nödvändigt att garantera intaget av järn (möjligen i kombination med vitamin C), vitamin B12 och folsyra.

För att garantera intaget av järn, särskilt halt och järn (2+), är det nödvändigt att äta:
Muskelvävnad: både terrestriska och vattenlevande djur: hästkött, nötkreatur, svin, fåglar, fisk, hela blötdjur (även marksläckor), hela kräftdjur etc.
Ägg: någon, särskilt äggula.
Slaktbiprodukter och femte kvartalet: huvudsakligen mjälte och lever, men också märg, membran, hjärta etc.

OBS . C-vitamin eller askorbinsyra är en termolabel molekyl och nedbryts genom tillagning. Det innebär att för att säkerställa deras intag blir det nödvändigt att konsumera många råa livsmedel. Dessutom är det viktigt att absorbera lågt tillgängligt järn, att det tas med specifika livsmedel.

För att säkerställa intaget av vitamin B12 (kobolamin) är det nödvändigt att äta:

Samma livsmedel källa till heme järn; Dessutom är vissa bakterier rik på vitamin B12.
För att säkerställa intag av folsyra är det nödvändigt att äta: lever, grönsaker (t.ex. tomater), söt frukt (apelsin, äpple etc.) och baljväxter (t.ex. bönor).

OBS . Folsyra är också en termolabel molekyl och försämras genom matlagning. Det innebär att för att garantera deras bidrag är det lämpligt att äta specifika livsmedel i en rå form.

Vi påminner dig om att vissa livsmedel kan innehålla näringsämnen som minskar järnabsorptionen (fytinsyra och oxalsyra - relativa fytater och oxalater). För att minska innehållet måste du öva:

Blötläggning.
Fermentation (jäst eller bakterier).
Cooking.

OBS . Eftersom matlagning hämmar näringsprinciperna men begränsar tillgängligheten av termolabila vitaminer, rekommenderas att råa och lagade livsmedel är lika närvarande i kosten. Det är lämpligt att reservera värmebehandling, särskilt för baljväxter och spannmål, medan de flesta frukter och grönsaker kan ätas råa.

Vad som inte äter

Vid fetma är det lämpligt att minska vikten genom att minska kaloriintaget med cirka 30% och lämna näringsfördelningen (balanserad) oförändrad:

Det är lämpligt att eliminera skräpmat och drycker, särskilt snabbmat och söta eller smakliga mellanmål.
Det är också nödvändigt att minska konsumtionsfrekvensen och delarna av: pasta, bröd, pizza, potatis, derivat, fettost, kött och oljig fisk, salami, korv, godis etc.

Bestämning av eliminering av alkohol: dessa drycker är relaterade till en ökning av förekomsten av artrit. De främjar också övervikt och komprometterar ämnesomsättningen.

Naturliga botemedel och rättsmedel

Mud Baths: De är användbara för att minska smärtlindring men inte agera på den utlösande orsaken.
Örtmedicin:

Boswellinsyra.
Curcumin.
Djävulens klo.
Euonymus alatu.
Tripterygium wilfordii (kan orsaka allvarliga biverkningar).

Farmakologisk vård

De är antiinflammatoriska, smärtstillande och specifika för bruskbevarande.

Opioider: De har en mycket kraftfull smärtlindrande effekt men de är beroendeframkallande.

Hydrokodon: till exempel Vicodin; Det är inte till salu i Italien.

NSAID eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel som tas oralt och systemiskt. De minskar smärta och underlättar gemensam rörlighet. ganska korta behandlingscykler rekommenderas på grund av potentiella biverkningar (nedsatt mag och lever). De används mer:

Acetylsalicylsyra: till exempel Aspirin, Vivin C.
Ibuprofen: till exempel Brufen, Moment och Subitene.
Naproxen: till exempel Aleve, Naprosyn, Prexan och Naprius.
Diklofenak: till exempel Fastum Painkiller och Dicloreum.
Celecoxib: t.ex. Aleve, Naprosyn, Prexan och Naprius.

Cortisonic: systemisk att tas oralt eller genom injektion. Generellt rekommenderas inte eftersom de kan orsaka gallring av ben, ekchymoser, viktökning, grå starr, diabetes, högt blodtryck och svullnad i ansiktet. De används ENDAST om inflammationen når mycket höga nivåer:

Dexametason: till exempel Soldesam och Decadron.

Anti-artrit och immunomodulatorer: de hindrar degenerationen av sjukdomen genom att verka på immunsystemet:

Penicillamin: till exempel Sufortan.
Hydroxyklorokin: till exempel Plaquenil.
Klokokin: till exempel Clorochina och Cloroc FOS FN.
Metotrexat: t.ex. Reumaflex, Methotrexate HSP och Securact.
Sulfasalazin: till exempel salazopyrin.
Leflunomid: till exempel Leflunomide medac, Arava, Leflunomide Teva, Leflunomide Winthrop och Repso.
Azathioprin: till exempel azathioprin, immunoprin och azafor.

Biologiska droger: de är läkemedel som hämmar tumörnekrosfaktorn alfa. De används i aktiv reumatoid artrit och är resistenta mot klassiska droger om det inte finns några fördelar efter 2 års behandling:

Adalimumab: till exempel Humira.
Infliximab: t ex Remicade.

förebyggande

Rökning förbjuden.
Överdriv inte alkohol.
Håll dig normal eller gå ner i vikt vid fetma.
Anta en diet som är tillräckligt rik på vitamin D; Det kan också vara användbart att kontrollera intaget av omega 3 och antioxidanter.
Öva regelbunden motoraktivitet.
Undvik smitta från Human Herpes Virus 6 och Epstein-Barr Virus.
Behandla munhygien och minska risken för periodontit med proliferation av Porphyromonas gingivalis .
Leda en mindre stressig livsstil som möjligt.

Medicinska behandlingar

Applicering av värme: de tjänar till att lindra symptomen på artrit. Metoderna är: värmekuddar, paraffinbad, uppvärmda poolövningar och kompressor. Användbar för att minska smärta och öka gemensam utflykt före fysioterapi eller motion.
Tecar terapi: Det är en terapeutisk metod som använder en elektrisk kondensor för att behandla muskelskador. Tecarterapias mekanism bygger på att återställa den elektriska laddningen i de skadade cellerna för att de ska regenerera snabbare.
Ultraljud: Detta system använder högfrekventa akustiska vågor. Det är mycket användbart som en antiinflammatorisk stimulerande edematös reabsorption och för att lösa de vidhäftningar som bildas under läkning. Det producerar värme och ökar permeabiliteten hos cellmembran.
Kortisoninfiltrering: intraartikulära injektioner kan vara nödvändiga när vanlig läkemedelsbehandling inte har någon effekt. Med tanke på biverkningarna av kortison är tendensen att administrera den som en sista utväg
kirurgi:

Synovektomi: avlägsnande av det synoviala membranet som är ansvarigt för bruskförstöring.
Osteotomi: omformning av deformerat ben från artrit.
Montering av proteser: Det är viktigt när smärta och anatomisk förändring blir ogiltiggörande. Tidigare var det en tendens att tillgripa det så sent som möjligt; idag erkänns prioriteringen av funktionellt underhåll. I synnerhet hos mogna eller äldre medborgare, går sängen i sängen väsentligt komprometterar funktionell kapacitet och förlänger återhämtningen efter operationen. Komplexiteten, invasiviteten och typen av substitution är av olika slag. Idag kan den transplanterade patienten flytta fogen en dag efter operationen. Det är inte tillämpligt i några leder.

Sjukgymnastik och motorisk terapi: användbar både före och efter operationen. Optimera underhåll av funktion och postoperativ funktionell återhämtning.