Drogallergier

genera

Läkemedelsallergier är särskilda typer av biverkningar som kan uppstå efter administrering av läkemedel.

Läkemedelsallergier är vanligare än man kanske tror och anses därför vara ett verkligt folkhälsoproblem. Ett problem som ökar ytterligare om vi anser att vi i många fall står inför överkänslighetssituationer.

Vänligen notera

När vi pratar om narkotikaallergier hänvisar vi till de allergiska reaktioner som utlöses av de aktiva ingredienserna som är ansvariga för den terapeutiska verkan och inte på de allergiska reaktioner som kan uppstå på grund av några hjälpämnen i det färdiga läkemedlet (t.ex. laktos eller gelatinallergi) .

Vad är läkemedelsallergier?

Läkemedelsallergier - tillsammans med sido- och sekundära effekter - tillhör den uppsättning biverkningar som kan inträffa efter drogen.

Mer specifikt ingår läkemedelsallergier i gruppen av B-b-biverkningar, det vill säga reaktioner som inte är förutsägbara och inte beror på hur mycket läkemedel som tas . I själva verket förekommer i vissa fall även läkemedelsallergier med mycket små doser.

Det finns emellertid tal om läkemedelsallergier när intaget av det senare orsakar en oväntad reaktion av immunsystemet . Med andra ord är läkemedelsallergier ett särskilt tillstånd där det finns ett överdrivet och abnormt svar från immunsystemet som identifierar läkemedlet som ett främmande ämne som är potentiellt skadligt för kroppen och attackerar det. Reaktionen i immunsystemet ger upphov till frigörande av mediatorer som leder till uppkomsten av kliniska manifestationer och typiska symptom på allergier.

I detta avseende erinrar vi om att läkemedelsallergier är mestadels IgE-medierade (typ I överkänslighetsreaktioner) eller cellförmedlade (typ IV överkänslighetsreaktioner).

fördjupning

• IgE-medierade läkemedelsallergier : Dessa allergiska reaktioner medieras av immunoglobulin E och kännetecknas av frisättning av histamin, leukotriener, prostaglandiner och andra mediatorer som ger upphov till ett inflammatoriskt svar i samband med ödem, vasodilation och bronkokonstriktion. Denna typ av allergisk reaktion har en snabb inverkan (i själva verket sker det vanligtvis inom en timme av att ta drogen).
• Cellmedierade läkemedelsallergier : De är allergiska reaktioner medierade av T-lymfocyter som, vilket erkänner läkemedlet som främmande, ger upphov till inflammatoriska processer . Vanligtvis är sådana reaktioner försenade och tenderar att inträffa 48-72 timmar efter det att läkemedlet tagits.

incidens

Drogallergier kan förekomma hos någon individ, oberoende av kön och ålder.

Allergiska reaktioner mot droger är emellertid vanligtvis mindre frekvent hos äldre och hos barn, förmodligen på grund av involutionen av immunsystemet som inträffar i det förra och på grund av immunförsvarets omänder i sekunder.

Vidare verkar det som att kvinnor är mer benägna än män att uppleva kutana allergiska reaktioner och större risk att uppleva anafylaktisk chock efter parenteral administrering av kontrastmedia.

Orsaker och riskfaktorer

Vilka är orsakerna och riskfaktorerna för läkemedelsallergier?

Som nämnts uppstår läkemedelsallergier efter en onormal och överdriven reaktion av immunsystemet kort efter att läkemedlet tagits. Denna reaktion är oväntad och oförutsägbar, det är faktiskt inte möjligt att veta om en individ är allergisk mot ett visst läkemedel om han inte tar det först, utom i fallet med möjliga korsallergiska reaktioner.

Fördjupning: Grymma droger Allergier

Vi pratar om korsläkemedelsallergier när allergisk händelse inträffar inte bara efter att ha tagit ett visst läkemedel, men också efter att ha tagit droger med en kemisk struktur som liknar den senare och / eller med en verkningsmekanism analogt.

Med andra ord, om en individ är allergisk mot antibiotika som tillhör penicillinfamiljen är det hög sannolikhet att han också är allergisk mot cefalosporiner, en annan antibiotikabas men med en kemisk struktur som liknar penicillins. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) är andra läkemedel som ofta ger upphov till korsallergier.

Orsakerna till vilka immunsystemet svarar så mycket för att ta drogen är dock fortfarande inte klart.

När det gäller riskfaktorerna minns vi istället att utseendet på läkemedelsallergier kan påverkas av:

• Administreringsväg : Administreringsvägen för läkemedlet påverkar allmänt typen av allergisk reaktion som kan uppstå. Aktuell administrering kommer faktiskt att gynna utseendet av allergiska reaktioner lokaliserade vid stället för läkemedelsadministration; medan orala och parenterala administrationer gynnar utseendet av systemiska allergiska reaktioner . Vidare verkar den parenterala administrationsvägen vara den mest riskabla på grund av utseendet av snabba, även mycket allvarliga, allergiska reaktioner (anafylaktisk chock).
• Ålder hos patienten : Som nämnts ovan utvecklar barn och äldre ofta läkemedelsallergier.
• Tidigare allergiska reaktioner : patienter som tidigare har upplevt allergiska reaktioner efter att ha tagit vissa läkemedel är mer benägna att utveckla nya allergier mot andra aktiva ingredienser.
• Patologier : Patienter som lider av vissa patologier kan ge större risk att utveckla läkemedelsallergier. Till exempel är personer med hyperurikemi mer benägna att få utslag efter intag av amoxicillin och ampicillin.

Läkemedel som är mest ansvariga för allergiska reaktioner

Även om läkemedelsallergier kan manifestera sig med någon aktiv ingrediens, verkar vissa vara mer involverade i uppkomsten av sådana reaktioner. Bland dessa minns vi:

• Antibiotika, särskilt p-laktamer, såsom penicilliner och cefalosporiner, men även sulfonamider, tetracykliner och makrolider;
• Acetylsalicylsyra och andra NSAID;
• allopurinol;
• antiarytmika;
• antipsykotika;
• Antitumörkemoterapi (särskilt taxaner, cisplatin och doxorubicin);
• Kontrast media;
• antihypertensiv;
• antikonvulsiva medel;
• Anti-tuberkulos;
• Muskelavslappnande medel.

Visste du att ...

Antibiotika är ansvariga för de flesta allergiska och pseudo-allergiska reaktioner på droger.

Kliniska symptom och manifestationer

De kliniska manifestationerna av läkemedelsallergier kan skilja sig från individ till individ, både vad gäller typ och intensitet som de förekommer.

Emellertid visar följande tabell de viktigaste kliniska manifestationerna av läkemedelsallergier.

Några av de ovan nämnda kliniska manifestationerna är milda och kan lösas genom att stoppa läkemedlet. Andra kliniska manifestationer å andra sidan visar sig vara särskilt allvarliga och kan, om de inte behandlas omedelbart, leda till tragiska konsekvenser.

I detta avseende påminner vi om svårighetsgraden av anafylaktisk chock, en allvarlig allergisk reaktion som kan uppstå när en individ som är allergisk mot ett visst läkemedel kommer att komma i kontakt med den aktiva ingrediensen som är ansvarig för allergi efter inledande sensibilisering. Om inte omedelbart behandlas kan anafylaktisk chock även leda till döden.

Pseudo-allergiska reaktioner

Vissa droger kan ge upphov till så kallade pseudo-allergiska reaktioner . Dessa reaktioner har kliniska manifestationer som mycket liknar de som orsakas av verkliga allergier mot droger, men skiljer sig från det faktum att immunsystemet inte involveras .

I själva verket är det i pseudo-allergiska reaktioner faktiskt frigörande av inflammatoriska mediatorer, men denna frisättning orsakas inte av immunsystemets ingripande.

Ett klassiskt exempel på pseudo-allergisk reaktion representeras av urtikaria inducerad av administrering av morfin.

Tyvärr, på grund av likheten mellan kliniska manifestationer är det i många fall mycket svårt att skilja pseudo-allergiska reaktioner från läkemedelsallergier.

diagnos

Drug Allergy Diagnosis Test

Tyvärr är diagnosen av läkemedelsallergier inte så enkel som man kan tänka, eftersom patientens medicinska historia ofta inte är tillräcklig för att bestämma exakt om allergi är närvarande, precis som det inte finns några specifika och pålitliga allergitester för varje befintlig aktiv ingrediens. För närvarande är de allergologiska tester som finns tillgängliga för detektering av läkemedelsallergier faktiskt få och kan betraktas som pålitliga endast för vissa aktiva ingredienser.

Hudprov

Bland de hudtest som kan användas för att identifiera eventuella läkemedelsallergier finner vi pricktestet, plåsterprovet och den intradermala reaktionen. Men kom ihåg att prickprovet och den intradermala reaktionen är pålitliga och effektiva endast för läkemedel som ger upphov till verkliga allergier (därför reaktioner medierade av immunsystemet) och inte för droger som orsakar pseudo-allergiska reaktioner.

Slutligen bör man komma ihåg att hudtester för ett givet läkemedel inte ska göras om patienten har upplevt allvarliga biverkningar efter behandling med det läkemedlet.

Laboratorietester

Vid diagnos av läkemedelsallergier kan laboratorietester också användas. Det är i detalj möjligt att använda specifika IgE-doser . Naturligtvis är ett sådant test endast effektivt för IgE-medierade allergier och har i allmänhet begränsad validitet. Faktum är att specifika IgE tenderar att minska och försvaga över tiden, både på blodnivån och vid mastcellernas nivå.

Denna typ av laboratorietest är speciellt användbart för att bestämma allergier mot droger som β-laktamantibiotika och andra antibiotika, lokal- och allmänbedövningsmedel, heparin och andra aktiva ingredienser med hög molekylvikt.

Dosen av specifikt IgE är emellertid det föredragna allergitestet i fall där utförandet av hudtest är farligt för patientens hälsa.

Toleransprov

Toleransprov inbegriper att ta ett givet läkemedel vid ökande doser som administreras vid vissa tidsintervaller. Denna typ av test utförs inte för läkemedel som säkert orsakar en allergisk reaktion mot patienten, eller för de som starkt misstänks. Toleransprovet utförs snarare för att identifiera ett potentiellt alternativt läkemedel med annan kemisk struktur och / eller verkningsmekanism än det läkemedel som patienten är allergisk mot.

Naturligtvis, med tanke på delikatessen av förfarandet, måste toleransprovet alltid utföras på sjukhus och under en noggrann övervakning av en allergist läkare .

Vänligen notera

Alla ovanstående tester måste ordineras och utföras av läkare som har erfarenhet av biverkningar.

Behandlingar och behandlingar

Tyvärr finns det ingen botemedel som definitivt kan behandla allergier, därför är den enda åtgärden som för närvarande finns tillgänglig förebyggande . Förebyggande åtgärder som måste vidtas genom att undvika kontakt eller ta drogen som utlöste den allergiska reaktionen.

Den möjliga behandlingen av läkemedelsallergier är därför endast symptomatisk och syftar till att minska det alltför stora immunsvaret och / eller begränsa och eliminera de kliniska manifestationerna och de resulterande symptomen.

I mildare fall löser de kliniska manifestationerna av läkemedelsallergier inom några dagar helt enkelt genom att stoppa läkemedlet.

I det fall där de kliniska manifestationerna är särskilt allvarliga (Stevens-Johnsons syndrom, toxisk epidermal nekrolys, bronkospasm, hjärt- eller andningsstopp, arytmier, hypotoni etc.) är hälsopersonalens ingripande absolut nödvändigt eftersom patienten behöver alla stödjande behandlingar som är nödvändiga för att återställa normala hälsotillstånd (läkemedelsbehandlingar, artificiell andning, etc.).

Vänligen notera

Vid allergiska reaktioner, såväl som vid eventuell annan oväntad eller oväntad reaktion efter att ha tagit ett läkemedel, är det nödvändigt att omedelbart kontakta läkare eller medicinsk hjälp. I liknande situationer är det dessutom alltid bra att ta med läkemedlets förpackning och ge läkaren all användbar information (administreringssätt som används, dosering, behandlingstart etc.).

Drogallergier: Hur känner man igen dem

Att kunna känna igen läkemedelsallergier kan vara mycket viktigt, särskilt om de resulterande händelserna är särskilt allvarliga och sätter patientens hälsa i allvarlig risk.

Tyvärr är det emellertid inte alltid lätt att diskriminera mellan allergiska reaktioner och sekundära eller biverkningar som orsakas av läkemedlet. I detta hänseende bör det påpekas att sekundär- eller säkerhetseffekterna är oönskade men förutsägbara effekter (till exempel, men inte önskvärt, är det välkänt och förutsägbart att det orala intaget av antibiotika kan orsaka förändring av den intestinala bakteriella floran med därmed följande gastrointestinala störningar ).

Drogallergier, istället:

• De är oförutsägbara;
• De förekommer med kliniska manifestationer som inte har något att göra med läkemedlets terapeutiska verkan, men som i stället är typiska för allergier i allmänhet (angioödem, nässelfeber och hudutslag av olika slag, hypotoni, bronkospasm, etc.). Dessutom tenderar dessa manifestationer att försvinner på kort sikt från avbrottet av läkemedelsintaget och återkommer efter varje administrering.
• Generellt är de inte etablerade för droger som har använts och tolererats i åratal; medan sido- och sekundäraffekter kan uppstå även om läkemedlet alltid har tolererats väl;
• De beror inte på dosen av det läkemedel som tas.

Om det är narkotikaallergier, oavsett om det är sido- eller sekundärverkningar, om du får några biverkningar, kontakta omedelbart din läkare.