gynekologi

Cervixpolyps: Vad är de? Orsaker, egenskaper och symtom på G.Bertelli

genera

Cervical polyps (eller cervical polyps) är godartade tumörtillväxter som utvecklas i livmoderhalsens foder. Dessa lesioner verkar som små tillväxtar, mestadels pedunculerade.

Orsakerna till livmoderhalspolyper är inte alltid lätt identifierbara, men i de flesta fall uppstår deras utslag från ett kroniskt inflammatoriskt tillstånd och från hormonella stimuli, såsom hyperestroginism som är typisk för premenopausala perioden.

Ofta är polyps i livmoderhalsen asymptomatiska, det vill säga de orsakar inte störningar som kan leda till misstanken att de är närvarande. Andra gånger leder dessa lesioner till oregelbunden blodförlust, speciellt intermenstruell och post-coital.

Behandlingen består i det enkla avlägsnandet av den cervicala polypen. Prognosen är generellt bra.

Vad är de

Cervixpolyps: vad är de?

Cervixens polyper är proliferationer av godartad natur som uppstår vid livmoderhalsnivån (dvs. organets nedre del).

Livmoderhalsen: anatomi

  • Livmoderhalsen (även kallad livmoderhals eller portio ) är den nedre delen av livmodern, ett ihåligt, päronformat organ, som ligger i honbäckenet, mellan blåsan (främre) och ändtarmen (bakre delen).
  • Livmoderhalsen är i direkt anslutning till vagina och vid gynekologisk inspektion är den synlig som en cylindrisk formning som uppvisar en öppning i mitten. Den senare representerar extremiteten av livmoderhalsen, som förbinder livmoderhålan i slidan.
  • Cellerna som leder livmoderhalsen är inte samma sak: ectocervice (även kallad exocervice ) är fodrad med skvättceller (som vagina), medan endokervix (närmare livmoderns kropp) har ett kolumnarepitel av glandulär typ. Övergångszonen mellan dessa två celltyper kallas squamo-columnar junction .

Biverkningar av livmoderhalsen: utseende och egenskaper

PLATS

Cervical polyps kan bildas i nivå med:

  • Ectocervice;
  • Korsningsområde mellan ektopisk epitel av ectocervice och cervikalkanalens cylindriska epitel
  • Cervical kanal (endocervice).

Dessa formationer uppträder vanligtvis som mjuka tillväxter, fodrade med cylindriskt cervikalt epitel. Den centrala stromen i polyps i livmoderhalsen består faktiskt av varierande mängder fibervävnad, förutom en glandulär och vaskulär komponent: beroende på deras prevalens upptar lesionen olika egenskaper (t ex cervikalfiberpolyper, s. Adenomatous, p. .foldovaskulär och så vidare).

FORM

Polyps i livmoderhalsen kan vara:

  • Pedunculated : i detta fall presenterar cervical polyps en slags "stam", vilket får dem att skjuta ut från livmoderhalsens foder;

eller

  • Sexiler : Dessa livmoderhalspolyppar har en implantatbas som gör dem förankrade i slemhinnan och tillåter dem att bara skjuta ut något.

Färg och konsistens

Cervixens polyppar är vanligtvis rosa eller rödaktiga och har mjuk konsistens.

MÅTT

Cervixens polyppar kan variera från några millimeter till 2-3 centimeter; sällan är dessa lesioner större.

Cervical polyps kan vara singel eller flera.

Orsaker och riskfaktorer

Cervixpolyps: vad orsakas det av?

Cervical polyps är resultatet av överdriven tillväxt av livmoderhalsfoderceller. Denna godartade hyperproliferation induceras huvudsakligen av:

  • Hormonala stimuli : Ökningen i östrogenhalten kan bidra till uppkomsten av livmoderhalspolyper. Perimenopausala kvinnor skulle därför vara mer utsatta för risken att utveckla dessa skador.
  • Kroniska livmoderhalsinflammationer : En frekvent upptäckt är en inflammatorisk infiltration av stroma i de livmoderhalsfria polypsna, vilket föreslår en sannolik underliggande flogistisk process.
  • Cervikal blodkärl obstruktion .

Andra faktorer som kan bidra till uppkomsten av dessa godartade neoformationer är:

  • skada;
  • Familj arrangemang;
  • Antal graviditeter;
  • Sexuellt överförbara infektioner, såsom Chlamydia trachomatis eller herpes simplex typ 2 virus (genital herpes);
  • Immunodepressionsstater.

Vem är mest utsatta?

Cervixpolyperna observeras oftare hos kvinnor i åldrarna mellan 40 och 50, speciellt nära premenopausala perioden. Dessa neoformationer är emellertid inte vanligt förekommande emellertid hos flickor före menarche och hos kvinnor efter klimakteriet.

Symtom och komplikationer

Ofta finns cervixpolyper av misstag vid en gynekologisk undersökning . Andra gånger visar polyps i livmoderhalsen tecken på deras närvaro på grund av deras vaskulärisering, med utseendet av oregelbunden blodförlust, speciellt efter koital.

Cervicala polyper: vilka symtom involverar de?

  • De flesta polyps i livmoderhalsen är asymptomatiska, så deras upptäckt är slumpmässigt och uppstår under gynekologiska kontroller.
  • När de är symptomatiska kan livmoderhalspolyppar orsaka intermenstruell spotting (bruna förluster mellan menstruationer).
  • Efter samlag kan blodproppens blöjor blöda och ibland kan de såras eller bli smittade, vilket orsakar vaginal urladdning i vitt eller gulaktigt ( leucorré ), ibland illaluktande.
  • Mindre ofta kan dessa skador inducera menorragi .

Cervix polyper: när att oroa sig?

Sällan genomgår cervixpolyper malign transformation . I detta fall leder polypdegenerering generellt till skvättcancer .

Transformationen börjar från polyplans yta, medan underdelen av lesionen för en tid bevarar ett normalt epitel. Denna egenskap gör det möjligt för differentialdiagnosen med avseende på en primitiv typ av vegetativ livmoderhalscancer, som har en struktur som helt består av neoplastisk vävnad (inklusive basen). Om det upptäcks tidigt kan cervixpolyper som tenderar att utvecklas i negativ riktning behandlas med en bättre prognos än andra tumörer.

diagnos

Ofta identifieras polyps i livmoderhalsen under rutinmässiga gynekologiska kontroller eller screening-program (tester som riktar sig till friska kvinnor, i avsaknad av symtom, såsom Pap-testet). Diagnosen kan bekräftas av en livmoderhalsbiopsi, som är användbar för att framhäva naturen hos de närvarande cellerna.

Cervixpolyps: Vilka test behövs för diagnosen?

  • Under gynekologisk undersökning är detektion av polyps i livmoderhalsen som härrör från exocervice eller utskjutande från den yttre uterinöppningen möjlig genom undersökning med spekulumet .
  • När det gäller stora endocerviska polyppar är det användbart att utföra en diagnostisk hysteroskopi för att fastställa att pedunken inte har rötter i livmoderkroppen.
  • Polypserna helt inkluderade i livmoderhalsen kan utvärderas genom ultraljud eller hysteroskopi i transvaginal bäcken .

behandling

Cervical polyps: vad är de terapeutiska alternativen?

Små cervixpolyper som inte relaterar till särskilda störningar kan förekomma regelbundet övervakning . Vid vissa tillfällen kan dessa skador faktiskt lösa sig, även om det är lämpligt att hålla dem under kontroll för att ingripa tidigt om en evolution i ondskanlig mening börjar (en sällsynt händelse).

Ibland kan läkaren indikera en läkemedelsbehandling baserad på progestiner eller gonadotropiner för att främja deras regression.

Att lära sig mer: Narkotika för behandling av livmoderhalsen och livmoderhalsen "

Stora eller symtomatiska livmoderhalspolyppar, dvs. de som är ansvariga för blödning eller onormalt vaginalt urladdning, måste avlägsnas kirurgiskt .

Denna intervention kan utföras på poliklinisk basis. Därefter genomgår lesionen cervikal cytologi : det vävnadsprov som tas kommer då att undersökas i laboratoriet för att utesluta förekomst av maligna neoplastiska celler.

Avlägsnande av livmoderhalspolyppar leder till läkning. Det bör dock noteras att även efter en perfekt framgångsrik kirurgisk behandling kan polyps i livmoderhalsen återkomma.

Cervixpolyps: hur tas de bort?

Avlägsnandet av polyps i livmoderhalsen som kan uppstå genom:

  • Torsion av peduncle med speciella tänger;
  • Cauterization .

Torsionspolyfektomi appliceras generellt på endokerviska lesioner och kan utföras i kombination med curettage för att säkerställa fullständig avlägsnande av pedikel.

Cauterization anses vara ett giltigt alternativ speciellt för eliminering av sessila cervicala polyps och är användbar för att kontrollera blödning efter excision.

Att lära sig mer: Cauterization - Indikationer och arbetssätt »

Avlägsnandet av stora endokerviska polyper utförs istället av hysteroskopi.