Definition och typer av blödningar
Blödning innebär läckage av blod från kärlen. Beroende på den berörda komponenten kan man tala om arteriell, venös, blandad och kapillär blödning.
- Arteriell blödning : blodet, ljusrött, kommer ut i form av en jet mer eller mindre intensiv och synkron med hjärtslaget; Ofta är den omgivande huden ren. Om brottet involverar ett storkalibrerat arteriellt kärl, såsom lårbenet i ingreppet, kan avståndet som strålningen täcker nå några meter.
- Venös blödning : blodet, mörkt rött i färg, kommer ut kontinuerligt från sårets kanter, som vatten från ett överflödigt glas; kanterna och omgivande huden verkar vara färgade med blod.
- Blandad blödning : lesionen påverkar både venösa och arteriella kärl; blodet kommer ut utan jets men i kvantitet och med större hastighet än venös blödning.
- Kapillärblödning : blodet, ljusrött, kommer ut med ett långsamt men kontinuerligt flöde.
Interna och externa blödningar
Beroende på deras läge kan blödet särskiljas i yttre, interiör och utvändiga interiörer.
- Extern blödning: blodet lämnar kroppen efter ett trauma som har skadat huden och underliggande strukturer.
- Intern blödning: Blod som flyr från kärlen når inte utsidan men återstår inne i kroppen, samlas i naturliga håligheter ( endokavitetsblödningar ) eller i tjockleken på vävnaderna som omger läsningen ( interstitiella blödningar ). Denna kategori omfattar både liten subkutan blodförlust av traumatiskt ursprung och allvarlig blödning på grund av sprickor i blodkärlen i bröstet, buken eller skallen.
- Externt internt blödning: Blodet som kommer ut ur kärlen når utsidan genom naturliga öppningar (näsa, mun, anus, vagina, öronkanal, urinrörsöppning).
Till skillnad från de yttre, som tillåter att utvärdera mängden blod som förlorats och den anatomiska komponenten som berörs, är inre blödningar svåra att känna igen. av denna anledning är diagnosen huvudsakligen baserad på observation av symptom på grund av akut anemi. Det är nödvändigt att misstänka förekomsten av en inre blödning varje gång de genomträngande såren observeras i skallen, i bagage eller i underlivet; blod eller vätskor som innehåller blod i öronen eller näsan kräkningar eller hosta med blod; hematom på bröstet, buken, nacken och extremiteterna; blod i urinen eller vaginal eller rektal blödning; bäckenbenfraktur; pallor, svettningar, ökad hjärtfrekvens och förändrat medvetande.
orsaker
Baserat på deras orsak skiljer de sig i traumatisk och spontan blödning.
- Traumatiska blödningar: på grund av sår eller blåmärken med brist på djupa organ. De kan vara både interna och externa (oftast externa).
- Spontana eller patologiska blödningar : de verkar uppenbarligen utan anledning eller som ett resultat av mindre trauma; deras utseende beror på ett existerande patologiskt tillstånd som försvagar eller orsakar att ett kärl bryts (aneurysm, tumörer, åderbråck, ateroskleros, etc.) eller på grund av blödningsfel (hemofili). De kan vara både interna och externa (oftare interna).
lokalisering
Baserat på plats:
blödning brukar namnet på det aktuella orgel- eller anatomiska området ( buk-, mags-, hjärn-, hjärt-, vaginalt blödning etc.); andra gånger tar de på sig vissa namn ( epistaxis = näsblod, rektal eller proctorrhagia = blödning från ändtarmen).
Vad ska man göra - Första hjälpen
Hur man klarar av blödning
I en vuxen human organism är den totala mängden cirkulerande blod lika med ca 8% av kroppsvikten, totalt ca 5-6 liter. Den plötsliga och snabba minskningen av blodvolymen är ansvarig för de karakteristiska tecknen på blödning.
Om blodförlusten är väsentlig uppträder hypovolemisk eller hemorragisk chock; Detta tillstånd, som kan uppstå redan på grund av förluster på 3/4 liter och blir dödlig på grund av blödning på 1, 5-2 liter, kännetecknas av takykardi (dvs. en ökning av hjärtfrekvensen) eller bradykardi (när situationen är mycket äventyras); Det åtföljs också av pallor, svettningar, hypotermi, hypotoni, snabb och frekvent andning, törst, dyspné och synkope. Om patienten inte omedelbart hjälpas, sänks trycket ytterligare, huden blir blåaktig (cyanos) och döden uppstår.
I väntan på akuttjänsten är det därför viktigt att tillämpa reglerna för första hjälpen, vilket kommer att variera beroende på blödningens typ och omfattning.
Vid extern blödning
Frigör den skadade delen från kläderna; med en steril gasbindning eller en ren vävnad komprimera blödningspunkten uppströms (dvs i ett område som väljs längs arteriet mellan hjärtat och såret) om det är ett arteriellt kärl nedströms (dvs efter skada mot kroppsliga extremiteter) om det är en venös blödning.
När blodförlusten är riklig är det nödvändigt att linda såret med ett visst tryck (större i närvaro av arteriell blödning, mindre när det är av venöst ursprung); Tourniquets kommer endast att tillämpas vid amputationer och under korta perioder.
Om blödningen är från ett sår och drabbar en lem, lyft den högre än kroppen om det inte finns någon misstanke om en fraktur. Om blödningen är venös och sårkompressionen är omöjlig på grund av förekomsten av främmande kroppar (t.ex. glas eller träsplinter), minskar detta enkla trick på ett viktigt sätt.
Om blödningen påverkar huvudet, ska patienten hållas i en avslappnad position.
När du har applicerat, undvik att avlägsna kompressionsbandaget, även om det är gjort med blod under de följande två timmarna (för att tillåta kärlens naturliga tillslutning och förhindra förlust av det tryck som utövas av bandaget för att underlätta läckage av blod från lesionen) .
Direkt kompression och upplyftning av extremiteten är kontraindicerad vid misstänkt fraktur eller dislokation, vid sannolik ryggmärgsskada och i närvaro av främmande kroppar (som aldrig får tas bort för att förhindra att de orsakar ytterligare skador på intilliggande strukturer). I sådana situationer är det möjligt att försöka fjärrkomprimering på de punkter där huvudartären som bär blod i det skadade området går på ytan och direkt ovanför ett ben (plats där den arteriella puls uppfattas). På detta sätt korsas artären mot de underliggande hårda formationerna och blodkärlflödet minskar.
Tourniquet kan endast användas när alla tidigare metoder inte har stoppat blödningen, i amputationer, i trauma från långvarig krossning av lemmarna (över 7-8 timmar) och i maxi-nödsituationer. Tillverkad av mjukt, bredbandsmaterial (5-7 cm), bör tennstycket placeras i roten av lemmen och lossas varje 20-30 minuter; detta beror på att om det hålls för hårt och / eller för långt kan det orsaka irreparabel skada på de nervösa och vaskulära strukturerna. Av samma anledning är det nödvändigt att notera tidpunkten för ansökan och göra ett tecken (en L) på patientens panna för att signalera sin närvaro även när den är täckt under transporten till sjukhuset. Venösa blödningar, även om de är av stor omfattning, motiverar aldrig användningen av turneringen.
Akta dig för tecken på kollaps som ofta tar över i händelse av stor blödning (pall, yrsel, kall svettning). I det här fallet ska ämnet placeras i en chockposition (liggande, med huvudet nere och benen upphöjda) och täckt med en ljus trasa.
Vid inre blödning
Om intern blödning misstänks, behåll patienten i vila i viloläge; varna omedelbart medicinsk hjälp och ge inte någonting genom munnen. I närvaro av otorrhagia som leder till huvudskada (blodförlust från öronkanalen) får blödningen inte hindras och patienten ska placeras i en säker position på blödningssidan. Analogt tal vid epistaxis som följd av huvudtrauma. Om istället blödningen av blodkärlen i näshålorna inte följer huvudskada, placera offret i sittande läge med huvudet något böjt framåt, lossa kläderna runt nacken och komprimera blödande näsborre med ett finger i några minuter; Användbar, om möjligt, kylning med is eller kallt vatten vid näsens rota. Det är också viktigt att sluta blöda, för att undvika att blåsa eller gnugga näsan.
