genera
Heel smärta är ett mycket irriterande symptom som påverkar människor med problem som till exempel plantar fasciit, hälspänningsfrakturer, calcaneus bursit, tarsaltunnelsyndrom, hälsspår och inflammation Achilles senessår.
Diagnostisera orsakerna till hälens smärta är viktigt för behandlingsplanering.
Terapi beror därför på utlösande faktorer.
Behandlingen kan vara konservativ eller kirurgisk. I allmänhet föredrar läkare att tillgripa konservativ behandling och förbehåller sig rätten att intervenera kirurgiskt endast i extrema fall.
Kort anatomisk hänvisning till foten: lokalisering av calcaneus
Anatomisterna delar benens ben i tre grupper: tarsalbenen (eller tarsalgruppen), de metatarsala benen (eller metatarsalgruppen) och falangerna.
- Tarsalben eller tarsalgrupp eller tarsus . Ligger strax nedanför fotledet finns 7 oregelbundet formade beniga element: talon (eller astragalus), calcaneus, navicular, cuboid och de tre cuneiforms (lateral, intermediate and medial).
- Metatarsal eller metatarsal gruppben eller metatarsals . Tillhör kategorin långben, de är i alla 5 element, ordnade parallellt med varandra. Den proximala sektionen är gränsad av cuneiform tarsal ben och cuboid; den distala sektionen, å andra sidan, gränsar till phalangesna.
- Phalanges . Det finns totalt 14 och de representerar de beniga elementen som utgör tårna. Förutom förstafingret - det enda som bildas av 2 falanger - alla andra fingrar har 3 falanger varje.
Vad är hälinsmärta?
Heel smärta är en irriterande känsla, som ämnet känner på höjden och ibland i angränsande områden.
I allmänhet verkar det gradvis och tenderar att bli progressivt värre över tiden.
De kan öka intensiteten, mer eller mindre tillfälligt, olika omständigheter, bland annat: att lägga på den värkande hälen, gå länge, springa eller spendera många timmar stående.
Heel smärta är en typ av sjukdom som ofta kännetecknar morgonuppvakning och i allmänhet alla perioder av inaktivitet som varar några timmar. Med återupptagandet av rörelsen tenderar den att minska och den berörda personen känner en betydande lättnad.
Epidemiology
Heel smärta är ett mycket vanligt tillstånd, vilket enligt vissa statistiska undersökningar skulle påverka en person var 10: e minst en gång i livet.
De kategorier av personer som är mest utsatt för hälsvärk är två: kategorin av dem som övar löpande eller joggar regelbundet och kategorin vuxna mellan 40 och 60 år.
orsaker
Listan över möjliga orsaker till smärtlindring är mycket lång och innehåller:
- Plantar fasciit, som är den vanligaste utlösaren ;
- Streckfrakturer av calcaneus;
- Hälsen bursit;
- Tarsaltunnelsyndrom;
- Sever sjukdom;
- Hälen springer
- Atrofi av plantarfettkudden;
- Inflammation av Achillessenen;
- Achilles senbrott;
PLANTAR FASTS
Plantar fasciit är en mycket irriterande skada på den så kallade plantar fascia .
Återvänder till plantar fasciit är denna skada ofta resultatet av en kombination av favoriserande faktorer; i själva verket är det sällan resultatet av en enda orsak.
Dess utseende kan vara plötsligt eller gradvis, beroende på de faktorer som gynnar det.
Riskfaktorer för hälinsmärta:
- Avancerad ålder. Åldrande innebär en minskning av flexibiliteten hos plantar fascia och en gallring av fettkudden som ligger under hälen;
- diabetes;
- Tillbringa många timmar av dagen stående;
- Otillräcklig fysisk aktivitet (ex: överutbildning, otillräcklig uppvärmning, etc.);
- Lider av platt fot eller ihålig fot.
STRAW FRACTURES TO THE CALCIUM
Stressfrakturer är ofta konsekvensen av mekanisk stress på det drabbade benet eller benen.
Stressfrakturer i hälen involverar vanligtvis de som regelbundet övar sport som löpning eller jogging, som ständigt överbelastar benens ben och i allmänhet nedre extremiteterna.
SOCCER BAGS
Med termen " bursit " menar läkare den akuta eller kroniska inflammationen hos en serös bursa i en ledd.
De serösa påsarna i en led är små fickor fyllda med synovialvätska, vars uppgift är att skydda och minska de potentiella friktionerna mellan de olika gemensamma strukturerna (dvs. mellan ledband, senor, ben, etc.).
En calcaneusbeurs - även känd som hälsbursit eller calcaneal bursit - är en inflammation i en av de serösa bursorna som ingår i fotleden.
TUNNEL TARSAL SYNDROME
Tarsaltunnelsyndrom är ett nervkompressionssyndrom.
I nervkompressionssyndrom är symtomen på grund av krossning (eller kompression) hos vissa specifika nerver och omgivande vävnader.
När det gäller tarsaltunnelsyndrom påverkar nervkompressionen nerverna i fotsålen, som passerar genom en osteo-ligamentisk struktur belägen vid nackledets nivå och kallas tarsaltunneln .
Typiskt för att komprimera nerverna som passerar genom tarsaltunneln är en cyste, som bildas nära den ovan beskrivna osteo-ligamentstrukturen.
Förutom att orsaka hjärtsmärta, orsakar tarsaltunnelsyndrom även stickningar och domningar i den drabbade foten.
KALCANE PLUG
Hälsporan är en osteofyt placerad på nivån av calcaneus.
Osteofyter är små bensporer - liknande en rostorn, en näbb eller en klo - som bildar sig längs de gemensamma kanterna av ben som utsätts för erosiva och irriterande processer med kronisk karaktär.
Ofta förknippad med plantar fasciit eller problem som påverkar akillessenen, kan hälsporren vara av två typer, beroende på osteofytens placering: den bakre hälspinnan och den underlägsna hälspassan.
Mer sjukdom
Sever sjukdom är den vanligaste orsaken till hälssmärta hos barn.
Vid sitt ursprung är det mycket ofta den större hastighet som benens ben växer under ung ålder jämfört med den hastighet med vilken senorna och musklerna i låret och benet utvecklas.
Faktum är att denna skillnad i hastighet leder till brist på proportioner mellan skelettens dimensioner och de drabbade områdets muskelsnålapparat, med följd av höjden, av musklerna och senorna i låret och speciellt benet (OBS: senan Achilles grupperar olika muskler i benet och sätts rätt i höjden).
ATROPHY OF THE BEARING ADHESIVE PLANTAR
Atrofien hos växtfettplattan är ett tillstånd som härrör från försämringen av skiktet av fettvävnad, som ligger under hälbenet, vars uppgift är att absorbera stötdämpningar med jord under en promenad, en körning etc.
De personer som är mest utsatta för atrofi hos plantarfettkudden är kvinnor.
INFLAMMERING OCH BROKNING AV AKRYLISK TENDON
Achillessenen är den strukturen av bindväv, som förbinder kalvsmusklerna (tvillingarna och soleusen) med kalkbanan. Det är viktigt att gå, springa och hoppa.
Akillessenen är en tendonit . Ur sitt ursprung är det ofta upprepade mikrotraumor och degenerativa förändringar som påverkar senstrukturen.
Achillessenen sönderbrott är i stället lacerationen av den aktuella strukturen i fråga.
Denna skada är ganska allvarlig, eftersom den allvarligt begränsar en persons motoriska färdigheter. Eftersom läkning av den skadade senstrukturen inte är möjlig, kräver bristningen av Achillessenen nödvändig kirurgisk reparation av Achillessenen.
ytterligare orsaker av hjärnpine
Andra möjliga faktorer som utlöser hälens smärta är:
- En osteomyelit med involvering av calcaneus. Osteomyelit är den medicinska termen som indikerar närvaron av en infektion på bennivå.
- Pagets bensjukdom . Det är ett mycket sällsynt tillstånd som försvagar benen i det mänskliga skelettet. Ett typiskt symptom på denna försvagning är benvärk;
- Reaktiv artrit . Det är en inflammation i kroppens leder, från den dubbla naturen: smittsam och autoimmun. Förutom lederna kan det också påverka ögonen och urinröret.
- Sarcoidos . Det är en autoimmun sjukdom som orsakar ett generaliserat inflammatoriskt tillstånd. Inducerar utseendet i olika anatomiska regioner av prolifererade massor, kallade granulomer;
- Reumatoid artrit . Det är en annan typ av inflammation i kroppens leder. Det har ett autoimmunt ursprung;
- Haglunds missbildning . Det är en särskild anatomisk anomali, i närvaro av vilken personen har en form av utskjutning på hälen.
Symtom och komplikationer
Att lära sig mer: Hjälpsmärta - orsaker och symtom
Symptomen i samband med hälens smärta varierar beroende på orsakerna, vilket gav upphov till den smärtsamma känslan.
Till exempel orsakar ett tillstånd som tarsaltunnelsyndrom, förutom hälssmärta, tinning och domningar i den drabbade foten. ett tillstånd som reumatoid artrit å andra sidan är ansvarig för svullnad och / eller styvhet som påverkar foten eller fotleden.
KOMPLIKATIONER
Om det är särskilt intensivt eller inte behandlas ordentligt kan hälens smärta inducera motivet för att variera promenadstilen, för att känna smärtsensionen mindre. Det är ett nästan automatiskt beteende, vilket med tiden kan vara mycket farligt och drastiskt påverka livskvaliteten. Faktum är att postural problem, gemensamma problem etc. kan härröra från det.
När ska man hänvisa till doktorn?
En person som lider av värk i hälen bör kontakta sin läkare när:
- Den drabbade foten är särskilt smärtsam och förhindrar också en enkel promenad;
- Det finns symtom som stickningar och / eller domningar i den drabbade foten.
- Hög feber är närvarande;
- Den drabbade foten och hans fotled är styva och svullna.
Mycket ofta är det också viktigt att konsultera en podiatra, dvs en sjukdomsspecialist och en ortopedist, som är en läkare som specialiserat sig vid diagnos, behandling och förebyggande av patologier i det komplexa systemet av muskler, ben, senor och ligament och nerver, närvarande i människokroppen.
diagnos
För diagnos av hälssmärta och dess orsaker är fysisk undersökning och medicinsk historia ofta tillräckliga.
Läkare överväger användning av ytterligare diagnostiska tester när patienten, förutom smärtsensionen, klagar över andra symtom, såsom: stickningar i domfoten, hög feber, stelhet och / eller svullnad i fot och fotled.
Identifiering av utlösande orsaker är grundläggande för planering av adekvat terapi.
MÅL OCH ANAMNESIS-EXAMINATION
Den fysiska undersökningen är den uppsättning diagnostiska manövrer som utförs av läkaren för att verifiera förekomst eller frånvaro hos patienten av tecken som indikerar ett onormalt tillstånd.
Anamnesen är insamling och kritisk studie av symptom och fakta av medicinskt intresse, rapporterad av patienten eller hans familjemedlemmar (Obs: familjemedlemmar är inblandade, framför allt när patienten är mycket liten).
behandling
Behandling av hälens smärta beror på minst två faktorer:
- Orsakerna till symptomen och
- Intensiteten av den smärtsamma känslan .
I allmänhet är förstalinjebehandlingen konservativ (eller icke-kirurgisk). Faktum är att användningen av kirurgi (kirurgisk behandling ) endast sker när konservativ behandling är ineffektiv (eller inte har hoppats på fördelar) och patienten klagar fortfarande över en intensiv smärtsam känsla.
Konserverande terapi
Konservativ terapi för hälens smärta innefattar:
- En viloperiod . Vila är väsentlig för att återhämta sig från inflammatoriska tillstånd på grund av upprepade traumor etc. För vila är det avsett att undvika att gå en lång tid, springa, hoppa eller stå flera timmar i följd;
- Ta NSAID . NSAID är antiinflammatoriska läkemedel. Läkaren ordinerar dem med avsikt att minska smärtsensionen.
Det mest föreskrivna NSAID vid smärta i hälen är ibuprofen.
- Applicera is på sårhälsan minst 4-5 gånger om dagen. Ice packs har en otrolig anti-inflammatorisk kraft. Varje förpackning måste vara minst 15 minuter och får inte överstiga 20 minuter.
- Stretching övningar för att sträcka kalvsmusklerna och förlänga plantar fascia. Sträckövningarna är många och kan vara till stor hjälp för att minska de smärtsamma symptomen.
Läkarnas råd är att konsultera en erfaren fysioterapeut med en särskild förberedelse vid behandling av problemen med fot-, ankel- och achillessenen.
- Användningen av lämpligare skor, som hjälper patienten att begränsa belastningen på klackarna. För att få veta den bästa skomodellen är det bra att kontakta en podiatra.
- Användningen av fot ortoser, som begränsar belastningen på klackarna. Som i fallet med skor, för att veta vilka innersulor som är bäst lämpade för hälens smärta, är det tillrådligt att fråga en podiatra för råd.
- Användning av intravenösa kortikosteroider . Kortikosteroider är mycket kraftfulla och effektiva antiinflammatoriska läkemedel. Deras långvariga användning kan emellertid orsaka olika biverkningar, varav några är också mycket allvarliga.
Kirurgisk terapi
Typ av kirurgisk behandling varierar beroende på orsaken som utlöser hälens smärta.
Till exempel består kirurgi för hälens smärta på grund av plantar fasciit av den så kallade distansen av plantar fascia .
Operationen kan utföras av en ortopedisk kirurg eller en podiatrisk kirurg.
Statistiken i handen, kategorin av personer som genomgår operation, för hälens smärta, är det för professionella idrottare och de som regelbundet kör, joggar och liknande.
Några detaljer om plantar fascias kirurgiska distansoperation
Kirurger har möjlighet att utföra kirurgisk distension av plantar fascia på två sätt: genom en "öppen" operation eller genom en endoskopisk operation.
Friluftkirurgi är mer invasiv än endoskopisk kirurgi; men, till skillnad från den senare, har den en lägre risk att skada nervstrukturerna som går nära plantar fascia.
I grund och botten har därför varje av de två arbetssätten egna fördelar och nackdelar som patienten kan diskutera med kirurgen före operationen.
prognos
Prognosen vid hålsmärta beror på utlösande faktorer: smärta i hälen, vars ursprung är kliniskt obetydlig orsak, är lättare att behandla och kommer att få en bättre prognos än en hälssmärta efter en viktig orsak från klinisk synvinkel.
förebyggande
Inte alla förhållanden som kan orsaka hälsmärta kan förebyggas.
Efter att ha specificerat detta, håller kroppsvikt i kontroll (så att man undviker övervikt och fetma) och bär skor av god kvalitet och lämpliga för de utförda aktiviteterna är de viktigaste motåtgärderna, som indikeras av läkare, för att minska risken för att smärta uppstår häl.
