epirubicin

Epirubicin är ett antracyklin antibiotikum som används vid antineoplastisk kemoterapi för behandling av olika cancerformer.

indikationer

För vad den använder

Epirubicin - Kemisk struktur

Epirubicin används - ensam eller i kombination med andra läkemedel - för att behandla:

Bröstcancer;
Lungcancer;
Maginkräftor;
Levercancer;
Bukspottkörtelcancer
Blåscancer;
Kolorektal cancer;
Äggstockscancer;
lymfom;
Mjuk sarkom.

Dessutom kan epirubicin användas vid postoperativ terapi efter kirurgisk avlägsnande av tumören.

varningar

Administreringen av epirubicin måste ske under strikt kontroll av en läkare som specialiserat sig på administrering av kraftfulla cancermedel.

Det är viktigt att patienter som behandlas med epirubicin återhämtar sig från den toxicitet som induceras av den innan nästa dosdos tas.

På grund av epirubicininducerad kardiotoxicitet måste patientens hjärtfunktion övervakas noga, både före och under behandlingen med läkemedlet.

Därför bör stor försiktighet användas vid administrering av epirubicin till patienter med hög risk för hjärtsjukdom.

Under epirubicinbehandling bör patientens lever- och njurefunktion hållas under noggrann övervakning, både under behandlingen och under en viss tid från slutet av behandlingen.

interaktioner

Epirubicininducerad hjärttoxicitet kan ökas genom samtidig behandling - eller just före administration av andra läkemedel mot cancer, inklusive:

Mitomycin ;
Dacarbazin ;
Daktinomycin ;
Cyklofosfamid ;
5-fluorouracil ;
Cisplatin ;
Taxani ;
Trastuzumab .

Vidare kan kardiotoxiciteten hos epirubicin ökas om den administreras samtidigt med strålterapi .

Om epirubicin administreras samtidigt med barbiturater eller rifampicin (ett antibiotikum som används för behandling av tuberkulos) kan det finnas en minskning av plasmakoncentrationen av epirubicin i sig, vilket medför en minskning av dess terapeutiska effekt.

Tät administrering av epirubicin med paklitaxel och docetaxel (cancer mot cancer) kan leda till en ökning av epirubicin i blodet vilket orsakar en ökning av biverkningar.

Administreringen av cimetidin (ett läkemedel som används för att behandla magsår) kan också öka plasmakoncentrationen av epirubicin, vilket medför en ökning av negativa effekter.

Myelotoxiciteten (toxicitet i benmärgen) hos epirubicin kan ökas genom samtidig behandling, till exempel:

Andra cancermedicinska medel ;
sulfa droger (antibakteriella läkemedel);
Kloramfenikol (ett antibiotikum);
Difenylhydantoin (även känt som fenytoin, ett anti-epileptiskt läkemedel);
Derivat av amidopirin (ett icke-steroidalt antiinflammatoriskt läkemedel).

Undertryckandet av immunsystemet inducerat av epirubicin kan ökas genom samtidig administrering av ciklosporin (ett läkemedel med immunosuppressiv verkan som används för att förebygga avstötning vid transplantationer).

Epirubicin och följande läkemedel kan störa varandra när de ges samtidigt:

Dexverapamil, ett läkemedel som används för att behandla vissa hjärtsjukdomar;
Kinin, en naturlig alkaloid med analgetiska, antipyretiska och antimalariella egenskaper;
Interferon a-2b, används för att behandla vissa typer av cancer och vissa former av hepatit.

Biverkningar

Epirubicin orsakar många biverkningar, varav några är mycket allvarliga. Många av de läkemedelsinducerade biverkningarna är dosberoende. Det sägs dock att biverkningarna inte uppträder alla med samma intensitet hos varje enskild patient, det beror på att det finns en stor variation i respons på kemoterapi mellan en individ och en annan.

myelosuppression

Behandling med epirubicin kan orsaka allvarlig myelosuppression. Denna undertryckning leder till en minskning av produktionen av blodkroppar (reducerad hematopoiesis) som kan leda till:

Anemi (minskning av hemoglobinnivåerna i blodet), huvudsymptomen vid anemi av anemi är känslan av fysisk utmattning .
Leukopeni (minskad nivå av vita blodkroppar), med ökad känslighet för sammandragning av infektioner ;
Blodklappshållning (minskning av antalet blodplättar), detta leder till utseende av blåmärken och onormal blödning med ökad blödningsrisk .

Allergiska reaktioner

Epirubicin kan orsaka allvarliga allergiska reaktioner hos känsliga individer. Utslag, klåda, feber, frossa, anafylaktoid reaktion och anafylaktisk chock kan uppstå.

Nervsystemet

Behandling med epirubicin kan orsaka huvudvärk och yrsel och kan gynna utseendet av perifer neuropatier (sjukdomar som påverkar det perifera nervsystemet).

Ögon

Epirubicinbehandling kan orsaka ögonsjukdomar, inklusive konjunktivit och keratit .

Hjärtad toxicitet

Behandling med epirubicin kan orsaka allvarlig kardiotoxicitet, både akut (dvs. omedelbar) och fördröjd. Det är en dosberoende bieffekt. Epirubicininducerad hjärttoxicitet kan orsaka:

Sinus takykardi;
Tidiga ventrikulära sammandragningar;
bradykardi;
Atrioventrikulärt block;
Branch block;
Kongestivt hjärtsvikt (eller ICC), kännetecknat av dyspné och / eller ödem;
Onormal hjärtrytm (galopprytm);
Kardiomyopatier (myokardiella patologier).

Epirubicinens kardiotoxicitet kan ökas genom samtidig administrering av strålbehandling, andra antracykliner eller läkemedel som minskar kraften i hjärtens sammandragning.

Cancerframkallande

Epirubicin kan orsaka akut lymfocytisk leukemi och sekundär akut myeloid leukemi . Risken för att utveckla dessa tumörer ökar om epirubicin ges samtidig med andra antracykliner och / eller strålbehandling.

Vaskulära patologier

Administrering av epirubicin kan orsaka flebit, tromboflebit och / eller pulmonell tromboembolism .

Gastrointestinala störningar

Behandling med epirubicin kan orsaka mukosit, esofagit och stomatit . Illamående, kräkningar och diarré med därmed uttorkning kan också uppstå. Kräkningar kan kontrolleras genom användning av anti-emetiska läkemedel (antivomit), medan diarré kan behandlas med anti-diarrémedel. Det är dock bra att dricka mycket för att fylla på förlorade vätskor.

Vidare kan epirubicin orsaka förlust av aptit och anorexi .

Orala kavitetsstörningar

Efter användning av epirubicin kan små sår i munhålan, smärta och förbränning av munslimhinnan, blödning och buccal pigmentering uppträda.

Hudsjukdomar

Epirubicin kan orsaka hudutslag, nässelfeber, rodnad, klåda, hyperpigmentering av hud och naglar och ljuskänslighet (hudens känslighet i ljuset).

alopeci

Epirubicinbehandling kan orsaka håravfall. Det är en dosberoende men reversibel bieffekt. Håret bör börja växa strax efter avslutad behandling.

Njurstörningar

Behandling med epirubicin kan orsaka olika njursjukdomar inklusive:

Njurinfektioner;
blödning;
Röd urinfärgning;
Burning sensation;
Ökad frekvens av urinering;
Hyperurikemi (ökade blodvärden av urinsyra);
Proteinuri (höga nivåer av protein i urinen).

infertilitet

Epirubicinbehandling kan orsaka amenorré (dvs. brist på menstruationscykel) hos kvinnor och azoospermi (dvs. spermierfri spermier) hos män.

Andra biverkningar

Andra biverkningar som kan uppstå efter användning av epirubicin är:

Heta blinkar;
feber;
frossa;
sjukdomskänsla;
svaghet;
Rödhet vid infusionsstället;
Ökad blodnivå av transaminaser;
Allvarlig celluliter;
Tissue necrosis;
Flebosclerosis (förtjockning och härdning av venösa väggar), detta manifesteras vid oavsiktlig injektion ur venen.

överdosering

Det finns ingen motgift mot överdosering av epirubicin. Om du misstänker att du har överdosit, är det viktigt att informera din läkare omedelbart.

Åtgärdsmekanism

Epirubicin kan utföra sin cytotoxiska (cell toxiska) verkan genom två mekanismer:

Det kan interlace inom DNA-dubbelsträngen. På detta sätt bildas ett DNA-läkemedelskomplex som hämmar celldelning. Men denna mekanism - ensam - är inte tillräcklig för att döda cancercellen.
Det kan hämma topoisomeras typ II. Detta enzym har förmågan att skära och svetsa de två strängarna som utgör DNA och spelar en nyckelroll i cellreplikationsprocessen. När enzymet hämmas kan cellen inte längre dela upp och genomgå mekanismen för programmerad celldöd som kallas apoptos .

Användningssätt - Dosering

Epirubicin är tillgängligt för intravenös och intravesikal administrering. Det verkar som en rödfärgad lösning, redo att injiceras.

Förvaltningen kan ske via tre sätt:

Genom en kanyl (ett tunt rör) som sätts in i en ar eller en hand.
Genom en central venøs kateter som införs subkutant i en ven nära nyckelbenet;
Genom PICC- linjen ( perifert insatt central kateter ), i detta fall införs kateteret i en perifer ven, vanligtvis av en arm. Denna teknik används för administrering av cancer mot cancer i en längre tid.

Intravesikal administrering sker å andra sidan genom direkt instillation i blåsan.

Doseringen av epirubicin måste fastställas av läkaren enligt den typ av tumör som är avsedd att behandlas, baserat på den administrerade administreringsvägen och enligt patientens tillstånd och klinisk bild.

Dosen av epirubicin som vanligtvis används för intravenös administrering kan sträcka sig från 60 till 120 mg / m2 kroppsyta.

För intravesikal administrering är å andra sidan den dos som vanligtvis används 30-50 mg epirubicin utspätt i fysiologisk lösning eller i sterilt vatten för injektionsvätskor.

Eftersom utsöndring av epirubicin sker övervägande via gallkanalen, kan dosjustering vara nödvändig hos patienter med leverdysfunktion.

Även patienter med svår njurinsufficiens kan behöva minska dosen av läkemedlet som administreras.

Graviditet och amning

Studier hos djur har visat att epirubicin kan orsaka fosterskador och missbildning. Av denna anledning bör användningen av läkemedlet under graviditet undvikas, utom i fall där läkaren inte anser det absolut nödvändigt.

Vidare måste försiktighetsåtgärder vidtas - av båda könen - för att undvika möjliga graviditeter, både under behandlingen och under en period av minst sex månader från slutet av detsamma.

Ammande ammar ska inte ta epirubicin.