Relaterade artiklar: Aspergillos
definition
Aspergillos är en opportunistisk infektion orsakad av medlemmar av släktet Aspergillus, som kan avgöra ett brett spektrum av sjukdomar.
Vanligtvis inte patogener, dessa mikroskopiska svampar är mycket utbredd på miljönivå. Aspergillos förekommer exempelvis i isolerande material av väggar eller tak, luftkonditioneringssystem eller konvektorvärmare, sönderdelande vegetation (gödningsmängder), sjukhusavdelningar och luftburet damm.
Orgelet som främst påverkas av aspergillos är lungan. Här kolonisering av Aspergillus sp. det orsakar utseende av abscesser, lunginflammation och bronkopneumoni. I många fall är lungan det fokus som infektionen kan sprida sig till många andra organ.
Invasiva infektioner uppträder vanligtvis efter inandning av svampsporer eller ibland genom direkt invasion av dessa genom skadad hud. När de kommer in, aspergillus invaderar blodkärlen, vilket orsakar hemorragisk nekros, infarkt och potentiell spridning till andra platser hos mottagliga patienter.
De viktigaste riskfaktorerna för aspergillos innefattar: neutropeni, långsiktiga terapier med höga doser kortikosteroider eller med andra läkemedel som försvagar försvarsmekanismerna, organtransplantation (särskilt benmärgsmedel), ärftliga störningar som kännetecknas av en defekt ärftlig för neutrofilfunktion (t.ex. kronisk granulomatös sjukdom) och AIDS.
Koloniseringar från Aspergillus sp. de kan också vara progressiva kroniska, icke-invasiva eller minimalt invasiva . I sistnämnda fall tenderar patogen att infektera tidigare existerande kavitärskador orsakade av tidigare patologier i lungorna (t ex bronkiektas, tumör, TB och andra kroniska infektioner), paranasala bihålor eller öronkanaler (otomycos).
Ibland resulterar fokalinfektioner i en mykotisk nodule (aspergillom), med karakteristisk tillväxt av en trassig massa av hyphae, med fibrinöst exudat och några inflammatoriska celler, som typiskt inkapslas av fibrös vävnad. Ibland finns det en märkbar lokal invasion av vävnad i periferin, men vanligtvis svampar implantaten sig och tenderar att växa i volym inuti det existerande kaviteten. I sällsynta fall kan kroniska invasiva lungsjukdomar utvecklas, vilket resulterar i en systemisk spridning hos patienter med nedsatt immunförsvar, vanligtvis i samband med kortikosteroidbehandling.
Det finns också sällsynta kutana former av aspergillos (kallad ytliga primaries); Dessa kan uppstå vid brännskador, under ocklusiva bandage eller efter kornealskador (keratit). Aspergillus kan också orsaka endofthalmitis efter trauma eller operation på ögat (eller på grund av hematogen spridning) och endokardit efter infektioner av intravaskulära och intrakardiella proteser (t.ex. hjärtventiler).
En annan form är den allergiska bronchopulmonella aspergillosen som består av en överkänslighetsreaktion mot Aspergillus fumigatus som inte är relaterad till mykotisk invasion av vävnader.
Vanliga symptom och tecken *
- Oral aphthosis
- apné
- asteni
- Pulmonell atelektas
- cyanos
- dyspné
- Bröstsmärta
- Muskelsmärtor
- hemoptys
- hemoptys
- Pleural empyema
- eosinofili
- feber
- hyperkapni
- hyperventilation
- huvudvärk
- Stängd näsa
- Multipla lungnoder
- Ensam lung nodulär
- blekhet
- förkylningar
- Känsla av kvävning
- dåsighet
- skrika
- takykardi
- takypné
- hosta
- Hudsår
Ytterligare indikationer
Aspergillos uppträder huvudsakligen i form av astma, lunginflammation, bihåleinflammation eller snabbt progressiv systemisk sjukdom.
- Övergående lungsjukdom utbrott är associerade med feber, huvudvärk, bronkospasm och eosinofili. Symptomen liknar akut bronkit.
- Kronisk lungaspergillos orsakar hosta, hemoptys och andfåddhet.
- Pulmonell invasiv aspergillos leder snabbt till progressivt och slutligen dödligt andningsfel, såvida det inte behandlas snabbt och aggressivt.
- Extrapulmonär invasiv aspergillos börjar med hudskador, bihåleinflammation eller akut lunginflammation och kan involvera lever, njurar, hjärnor och andra vävnader. ofta är kursen snabb och snabbt dödlig.
- Allergisk bronkopulmonell aspergillos manifesterar sig kliniskt med bronkospasmkris och intensiv dyspné.
Diagnosen är huvudsakligen klinisk och underlättad av utseende av hemoptys, men kan bekräftas av radiologiska bilder och histopatologi av kliniska prover.
Behandlingen av invasiva infektioner är baserad på administrering av antimykotiska läkemedel, såsom vorikonazol, amfotericin B (eller dess lipidformuleringar), caspofungin, itrakonazol eller flucytosin. Mykotiska noduler kan kräva kirurgisk resektion. Återkommande är frekventa.
