PH-metry är ett diagnostiskt test som används för att övervaka pH i lumen i magen och / eller matstrupen. Den överdrivna surheten hos magsinnehållet är faktiskt implicerad i början av många sjukdomar, såsom erosioner och sår i slemhinnan i magen. En intraluminal miljö med ett särskilt lågt pH-värde gynnar också utseende av esofageala skador, särskilt i närvaro av nära icke-fysiologiska återflöden (onormal uppstigning av magsinnehållet i matstrupen).
Den 24-timmars esofagala pH-metriska är det känsligaste och specifika testet och representerar "guldstandard" för diagnos av patologisk gastroesofageal reflux.
Tack vare pH-metry är det möjligt att utvärdera graden och tiden för exponeringen av matstrupen till återflöde, det intervall som används av organet för att rensa sig från syra, förhållandet mellan sjukdomen och dess symtom med måltider och omfattningen av själva. PH-metrin tillåter också att upprätta den mest lämpliga (farmakologiska eller kirurgiska) behandlingen, för att sedan regelbundet utvärdera effektiviteten av den behandling som genomförs.
pH-metry: hur man gör det
Den senaste versionen av provet innehåller långvarig övervakning i 24 timmar av endoluminal pH. PH-metryen utförs på poliklinisk basis, på en samverkande och fastande patient i minst 12 timmar; Närvaron av mat i magen skulle förhindra korrekt utvärdering av återflöde och kan orsaka kräkningar. Av samma anledning, i de dagar som föregår provet, är det nödvändigt att avbryta alla droger som kan påverka resultaten (ibland även i 5-10 dagar). Dessa inkluderar antacida, procinekitika, alginater, antikolinergika, muskelavslappnande medel, nitrater, kalciumkanalblockerare, protonpumpshämmare och H2-antagonister.
Under pH-metry sätts ett gummirör in i patientens näsborre och bringas ner till slutet av matstrupen eller i lumen i magen; under proceduren förblir patienten sittande på en soffa och uppmanas att svälja små vattenklyftor upprepade gånger för att gynna sondens avstamning. För att bedöma gastroesofageal reflux, stoppas denna nedstigning vid ca 5 centimeter från den nedre esofagusfinkteren (intra-esophageal pH-metrisk), medan man undersöker hälsotillståndet i magen kommer att fortsätt tills dess att nå magehålan (gastrisk pH-metri). Undersökningen är väsentligen inte smärtsam och orsakar mest obehagliga känslor när röret passerar genom halsen. Av denna anledning sprutas en liten mängd bedövningsmedel (xylokain) i en patients näsborre innan de fortsätter.
När den önskade anatomiska platsen har uppnåtts, är sonden som sitter ut ur näsan fixerad med vissa fläckar (se figur) och ansluten till en bärbar inspelare. Vid den andra änden av röret, med hjälp av en elektrod ansluten till detta ändamål, detekteras pH-värdena, skickas punktligt till inspelaren. Nästa dag tas all utrustning bort utan smärta eller obehag. De data som registrerats under 24 timmar analyseras sedan på datorn och jämförs med den information som registrerats av patienten (det är vanligtvis begärt att rapportera på en specifik dagbok start- och sluttiderna för måltiden, posturala ändringar, vilopauser och startperioder av några symtom). I vissa fall är två minielektroder monterade på röret för att fånga och registrera pH-fluktuationer på två olika ställen (till exempel 5 cm över och 5 cm efter den nedre esofagusfinkteren, så är det möjligt att utvärdera återflöden inte bara sura utan även alkaliska ).
Undersökningen är kontraindicerad i närvaro av allvarliga kardiovaskulära eller respiratoriska sjukdomar; Sammantaget är det dock ett säkert förfarande, som endast i en mycket liten del av patienterna kan avgöra komplikationer relaterade till allergier mot anestesen (för detta är det viktigt att rapportera till allergipersonalen om allergiska episoder från anestesimedel). När utrustningen är monterad är det bättre att inte köra och vara åtföljd till hemmet av en assistent. Under normala dagliga aktiviteter är det nödvändigt att följa medicinska anvisningarna noggrant, för att inte kompromissa med resultatet av pH-metrin. Bland de olika bestämmelserna kan det till exempel vara att äta normalt, kanske att undvika vissa livsmedel (väldigt sura eller svåra att smälta) utan att snedvrida de dagliga vanorna.
