Av Dr Eugenio Ciuccetti
genera
Urininkontinens är ett tillstånd som idag drabbar cirka 30% av kvinnorna och kännetecknas av ofrivillig förlust av urin i socialt olämpliga stunder och platser. Sådana förluster utgör uppenbarligen ett betydande problem, både ur hygien, psykologisk och relationell synvinkel.
Typer av inkontinens
Det finns flera former av urininkontinens: Stressinkontinens är till exempel kopplad till ökningen av intra-abdominaltryck (och därmed till blåsan) när rörelser och fysiska ansträngningar görs. Även en nysa eller höja utgifterna kan vara tillräckligt för att utlösa denna mekanism.
Slutligen finns det former av blandad inkontinens, där symptomen hos båda typerna beskrivna ovan framträder.
Orsaker och riskfaktorer
I allmänhet tenderar kvinnor att vara mer drabbade än män för egna anatomiska och konstitutiva skäl. Med de hormonella omvandlingar som är typiska för klimakteriet förekommer till exempel vissa ogynnsamma förändringar i urinblåsan, urinröret och alla strukturer som är involverade i urineliminering.
Det bör dock noteras att problemet med urininkontinens ofta påverkar många unga kvinnor också. Tänk på tänkbara traumor och förändringar av bäckenstöd i samband med graviditet och förlossning.
Därefter då vikten av att känna till riskfaktorerna: som fetma, överdriven viktökning vid dräktighet, rökning, förstoppning eller ärftlighet.
Förebyggande under graviditet
Likaså behöver behovet av framtida mödrar att förbereda (med enkla övningar och behandlingar) deras perineum under graviditeten och förlita sig på erfarenheten av kvalificerade yrkesverksamma som barnmorskor.
Det kommer således att vara möjligt att öka perineumets proprioceptivitet, korrigera obalanserna i lumbo-pelvic-statiken, tona aktiviteten hos musklerna i anushissen och förhindra eventuella förändringar av urogenitala kontinensen.
Olika tekniker kommer att användas för detta, även baserat på graviditetens specifika tidpunkt. Från den traditionella kattutövningen till perineala sammandragningar i ett häftigt eller bakre läge till några effektiva avkopplings- och andningsstrategier.
Även efter födseln blir det nödvändigt att vara försiktig. Många kvinnor vill återställa sin fysiska och estetiska form så snart som möjligt. Men överbelastning av buken innan de återhämtade integriteten och toniciteten hos perineala muskler kan senare orsaka obehagliga överraskningar.
Pelvic floor rehabilitation
Lika viktigt är det att alla bäckgolvsrehabiliteringsprogram nu finns i olika centra i vårt land. Behandlingsgolvet - för att vara exakt - är den muskel-fasciala strukturen som stänger bukhålan i botten, omgivande och stödjer urinröret, blåsan, vagina upp till anorektalapparaten.
När vi pratar om rehabilitering hänvisar vi till en väsentligt "konservativ" inställning till problemet. Ett tillvägagångssätt som ofta undviker eller integrerar kirurgiska eller farmakologiska ingrepp.
Rehabilitering kan baseras på olika tekniker. Kinesioterapin, som bygger på specifika övningar, kan ge kvinnan medvetandet av sitt eget perinealområde (ofta lite känt och "felt") och förmågan att kontrollera och förstärka det.
Den så kallade Kegel övningar, bland annat - genom att öka blodflödet till musklerna i denna region - har också visat sig vara effektiv för att öka kvinnans känslor av nöje på könsnivån.
Ytterligare möjligheter erbjuds sedan av Biofeedback (som med hjälp av en specifik vaginal sond hjälper patienten att rätta sig och arbeta korrekt med sin egen perineum) och funktionell elektrisk stimulering (en passiv teknik baserat på användningen av specifika elektroder och relativa pulser elektrisk - absolut smärtfri - som i sin tur går för att stimulera bäckensbottenmusklerna).
Man dör inte av urininkontinens men säkerligen är livskvaliteten djupt betingad. Många kvinnor tenderar att "ta bort" problemet, för liten information, av skälen till blygsamhet och förlägenhet eller döma det för att vara en oundviklig bieffekt av åldrande. Inkontinens kan och måste förebyggas, motverkas och behandlas.
