definition
Ryggmärgs tumörer kan utvecklas inuti eller utanför medulär parenchyma, efter omvandlingen i neoplastisk mening av de olika nervelementen eller av de membran som täcker dem.
Vidare kan ryggmärgen påverkas av kompression genom ben-neoplasmer som härrör från ryggkotorna eller från infiltrering / diffusion av tumörmetastaser från andra organ och vävnader.
Intramedullära tumörer
Intramedullära tumörer orsakar direkt skada på ryggmärgen, eftersom de infiltrerar och förstör parenchymen; dessutom kan de spridas över flera segment av margen eller inducera syringomyelia.
De vanligaste formerna är ependymom och astrocytom. Den rådande lokaliseringen är thorax och cervico-thorax.
Extramedullära tumörer
Extramedullära tumörer kan vara intradurala (utanför parenchymen, men inuti meninges) eller extradural (inuti ryggraden, men utanför duralbeklädnaden); Dessa neoplastiska massor orsakar neurologisk skada på grund av ryggmärgs kompression eller nervrots.
Den vanligaste intradurala tumören är neurinom (eller schwannom), följt av meningiom; Andra former är mer sällsynta.
De flesta extradurala tumörer är å andra sidan sekundära till neoplastiska metastaser härrörande från lymfom eller karcinom i lung-, bröst-, prostata-, njur- och sköldkörteln.
Vanliga symptom och tecken *
- asteni
- Muskelatrofi och förlamning
- Muskelatrofi
- Blåsdysfunktion
- Nacksmärta
- Hand och handledsmärta
- Armsmärta
- Ömma ben
- Benen trötta, tunga ben
- Fekal inkontinens
- Intrakranial hypertension
- hypertoni
- hypestesi
- svaghet
- Ortostatisk hypotension
- Muskelhypotrofi
- Ryggvärk
- paraplegi
- parestesi
- Förlust av samordning av rörelser
- Tryckssår
- Spinal stenos
- Spastisk tetrapares
Ytterligare indikationer
Tecken och symtom beror på typ, plats och frekvens av tumörtillväxt. Det finns emellertid ofta en förvärrad nacke och ryggsmärta, som inte är relaterad till stammen, förvärras av logi och ibland utstrålas längs nerverna, vars rötter är komprimerade. Följ neurologiska problem relaterade till ryggmärgs och nervrots lidande, såsom sensoriska och / eller motoriska underskott hos en eller flera lemmar (t.ex. svaghet eller domningar i armarna eller benen) och förändring av vanliga tarmvanor eller blåsor (t.ex. störningar i sfinkterkontroll). Dessa störningar är vanligtvis bilaterala.
Kompressionssymptom på nervrötter är frekventa. De inkluderar: ryggsmärta och parestesi, hypostheni (minskning av muskelstyrkan) och atrofi med radikal fördelning. Kompression och / eller infiltration av margen kan också orsaka dysfunktion av vissa eller alla typer av känsligheter vid nivån på ett visst segment i ryggmärgen och under den.
Diagnosen av ryggmärgs tumör erhålles med det magnetiska resonansen hos det drabbade området. CT är ett alternativ, men är mindre noggrant.
Behandling kan innefatta användning av kortikosteroider (för att minska benmärgsödem och bevarandefunktion) och kirurgisk avlägsnande av väl lokaliserade primitiva medullära tumörer. Om tumörmassorna inte kan skäras används radioterapi eller kemoterapi, med eller utan kirurgisk dekompression.
