genera
Äggdonation (eller äggdonation ) är en process där en kvinnlig individ spontant donerar en del av hennes ägg så att de kan användas med heterolog befruktning av ett par med fertilitetsproblem .
Donatorn som bestämmer sig för att donera ägg till andra kvinnor på en assisterad reproduktionsklinik måste genomgå specifika undersökningar, till exempel medicinsk historia och analyser för smittsamma och genetiska sjukdomar.
Kort introduktion: krav på heterolog befruktning
Heterolog befruktning är en tekniskt assisterad förökning (PMA) teknik som hjälper par som vill ha ett barn men kan inte spontant genomföra en graviditet.
- Vid heterolog befruktning hör inte en av de två gameterna som används för procreative ändamål (kvinnlig oocyt eller manlig spermatozoa) till en av föräldrarna som genomgår behandling, men kommer från ett ämne utanför det begärande (donatorparet) .
I Italien är användningen av denna teknik legitim (enligt vad som anges i författningsdomstolens dom 162/2014) som en del av en behandling, i de fall där steriliteten eller absolut infertilitet hos minst en av de två föräldrarna är fastställd och det finns inga andra effektiva terapeutiska metoder för att lösa detta tillstånd. Men heterolog befruktning tillåts endast för par av olika kön, gift eller bo tillsammans på ett stabilt sätt. Därför får varken enstaka personer eller par av samma kön donera.
Äggdonation: vad är det?
Äggdonation är en process som innefattar inseminering av oocyten från en speciellt stimulerad givare och överföringen av det embryo som sålunda erhålles i livmodern hos den mottagande kvinnan.
Till vem det är adresserat
Vid beprövade sterilitetsförhållanden kan kvinnor tillgripa äggdonation om de presenterar:
- Avancerad ålder;
- Insufficiens eller dålig tidig eller medfödd ovariereserv
- Sjukdomar som har äventyrat reproduktionskapaciteten
- Kromosomala eller genetiska avvikelser;
- flera aborter;
- Upprepade misslyckanden med andra medicinskt stödda odlingsmetoder.
Äggdonation i Italien
I Italien har realiseringen av heterolog befruktning funnit några hinder, bland annat som bristen på givare stannar ut vilket gör det omöjligt att tillgodose alla förfrågningar. I vårt land går donationerna på frivillig basis och är fria (det finns ingen form av ekonomisk ersättning).
Denna aspekt är upprättad för att undvika handel med oocyter och sperma som, förutom att det är uteslutet från författningsdomstolens dom 162/2014, också är förbjudet i hela Europa. För äggdonation är det därför nödvändigt att hitta vem som under sådana förhållanden kan acceptera att genomgå hormonbehandling och gå in i operationssalen för att hjälpa en annan kvinna att få ett barn. Av denna anledning är det svårt att hitta gameter, särskilt kvinnliga.
För att övervinna det hinder som representeras av de få donationerna kan italienska sjukhus och centra specialiserade på heterolog befruktning hitta oocyter genom två alternativ:
- Äggdelning : En patient som genomgår homolog befruktning (där ägget är henne och partnerns spermatozoa) kan besluta att donera de extra äggen till en annan kvinna.
- Förvärv av ägg från utländska banker : PMA-centra ingår avtal med utländska banker för att hitta sperma eller kryopreserverade oocyter (notera: det är möjligt att förvärva gameter från leverantörer, men inte köpa eller sälja dem, eftersom deras marknad är förbjuden enligt lag).
Under alla omständigheter finns det rigorösa kontroller för att säkerställa att donatorer inte har infektionssjukdomar eller kromosomala abnormiteter. Vidare måste de utländska försörjningsbankerna garantera spårbarheten av biologiska prover och transportsäkerhetsvillkor.
Krav från givaren
För att få tillgång till heterolog befruktning är det möjligt att tillgripa oocyter fryst i centren själva, eller doneras av kvinnor som i sin tur utsätts för assisterad befruktning.
Donationen av oocyter kan utföras i närvaro av följande krav :
- Kvinnan som donerar ägg måste vara mellan 20 och 35 år;
- Givaren måste vara i perfekt hälsa, fysiskt och mentalt;
- Donatorens ovulatoriska funktion måste vara normal;
- Varje givare har en maxgräns på tio födda med sina egna gameter;
- Vem donerar oocyterna får inte ha missbildningar, genetiska eller medfödda sjukdomar eller ärftliga (inte ens närmaste släktingar kan få dem, därför kan donatorn inte ha antagits, eftersom det är nödvändigt att veta medicinsk historia).
Förutom de tidigare kraven måste potentiella äggdonorer ges två nödvändiga tester: Å ena sidan blodprov och å andra sidan en gynekologisk undersökning för att utvärdera fertiliteten.
Val av givare
- Äggdonorer är friska kvinnor, unga (20-35 år) och med beprövad fertilitet. Dessa kriterier är nödvändiga för att säkerställa optimal återhämtning av oocyter vad gäller antal och kvalitet.
- Äggdonation måste ske anonymt och frivilligt.
- I urvalsprocessen utvärderas givarens familjemedicin och personliga kliniska historia, gynekologisk hälsotillstånd, psykologiska och attityder och yrkesstatus samt specifika tester för att utesluta smittsamma eller ärftliga sjukdomar.
- För parning rekommenderar riktlinjerna för heterolog befruktning att givarens immunologiska (blodgrupp) och fenotypiska egenskaper - till exempel hudfärg - är kompatibla med framtida föräldrar, så kliniken måste garantera vissa kriterier, som respekt för etnicitet och blodtyp. Detta gynnar den naturliga processen med familjeintegration.
Hur är det gjort?
Stimulering av donatorens äggstocksaktivitet
När den mest lämpliga givaren väljs utsätts den för en kontrollerad ovariestimulering genom administrering av hormoner. Syftet är att inducera mognad av flera folliklar för att dra, om möjligt, fler oocyter, innan naturlig ägglossning inträffar (för att samla äggcellerna är det först nödvändigt att lokalisera dem).
Givaren utsätts sedan för periodiska ultraljudsundersökningar och hormondoser för att övervaka utvecklingen av processen och fastställa hur ögonblicket ska samlas genom follikulär punktering (kirurgi för att extrahera kvinnans ägg från de mogna antralfolliklarna).
Oocytåtervinning
När folliklarna når en diameter på cirka 16-18 mm, är oocyterhämtningen ( follikulär punktering eller hämtning ) planerad, sedan administreras hCG-hormonet för att inducera ägglossning mellan 36 och 48 timmar senare.
Återhämtningen av oocyter utförs med hjälp av ultraljudstyrd transvaginal punktering (därför från donatorns vagina). Denna procedur utförs efter administrering av mild, allmänt lokal anestesi och sedering. Operationen utförs av en gynekolog, en embryolog och en anestesiolog, och varar ca 20 minuter.
Gynekologen öppnar livmoderhalscellen med hjälp av spekulatet och introducerar ultraljudet tillsammans med aspirationsnålen. Med stöd av transvaginal ultraljud lokaliserar doktorn sedan folliklarna och punkteringen av dessa utförs en efter en, samlar den vätska de innehåller, inuti vilken oocyten är närvarande.
Alltid håller en temperatur på 37 ° C överfört det uppsamlade materialet till laboratoriet, där de embryologiska specialisterna återställer och väljer de mogna oocyterna och förbereder dem för användning.
Endometrialpreparat av mottagaren
De sålunda erhållna oocyterna kommer att fröytas eller kryopreserveras och användas vid lämpliga tider. Före artificiell insemination måste den mottagande kvinnans endometrium ha en optimal mottagningsförmåga för embryoimplantationen.
rekommendationer
Före ägghämtningen är det viktigt att givaren respekterar det absoluta snabba under de 6 timmar som föregår operationen. Denna försiktighet är nödvändig så att hämtningen sker normalt och inte medför sekundära effekter eller oväntade komplikationer.
Patienten tas in på kliniken samma dag som den inducerade ägglossningen, en timme före operationen.
Risker och eventuella komplikationer
- Äggdonation är en smärtfri process som genomförs under sedering. Kvinnan kan lämna centrumet kort efter follikulär punktering; Det är dock rekommenderat att vänta en timme för att helt återhämta sig från lokalbedövningen och att gå till den medföljande kliniken.
- Efter provtagning kan buksmärtor uppstå som menstruationssmärta eller mild blödning i vaginalen. Att återhämta sig från äggdonationen skulle vara bättre att vila i minst en dag och inte genomföra stora ansträngningar.
- Svaret på läkemedel för att inducera ägglossning måste kontrolleras (med ultraljudsskanning av äggstockarna och / eller hormondoserna) för att kunna stoppa behandlingen i tid, om ovarie hyperstimuleringssyndrom behövs, det vill säga utvecklingen av ett alltför stort antal folliklar . Detta tillstånd kan leda till olika symtom, såsom ökad ovarievolym, buksmärta, viktökning, andfåddhet och illamående; i de allvarligaste fallen kan buk distans och blodproppar bildas vilket kan göra sjukhusvård nödvändig.
- Äggdonation äventyrar inte givarens framtida fertilitet. Vanligtvis anges en period på 2 månader mellan varje ingrepp.
