genera
Münchausen syndrom är en mental och beteendessjukdom som får människor att klaga på problem och symtom som uppfunnits. alla med den enda avsikt att sätta sig i mitten av scenen och ser ut som allvarligt sjuk.
Symptomen på Münchausens syndrom består av mycket speciella beteenden, som till exempel självproduktion av fysiska skador, förändring av diagnostiska tester, genomgång av invasiva och farliga behandlingar etc. utan anledning.
Diagnos är inte lätt alls, eftersom patienter kan låtsas mycket bra.
För att läka, behöver du ett anmärkningsvärt samarbete hos patienten, som måste inse att han lider av Münchausens syndrom och behöver hjälp.
Vad är Münchausen syndrom?
Münchausens syndrom är en psykiatrisk och beteendestörning, som får de drabbade att klaga på sjukdomar och symtom som inte existerar i det enda syftet att fokusera på patientens uppmärksamhet.
Med andra ord försöker personer med Münchausen syndrom på alla sätt att ta sig till centrum, uppfinna fysiska eller psykiska problem eller medvetet skada sig själva.
OBS: Münchausen syndrom är också känt som en dummy störning eller sjukhusberoende .
Epidemiology
Vissa angelsaxiska studier rapporterar att Münchausens främsta sjukdomar är:
- Kvinnor mellan 20 och 40, som ofta arbetar på sjukhus som sjuksköterska eller laboratorie tekniker.
- Ogifta vita män mellan 30 och 50 år gamla.
Det är svårt att fastställa hur utbrett Münchausen syndrom är, eftersom de människor som drabbas är mycket bra på att lura läkare. Det räcker med att säga att vissa särskilt allvarliga patienter, om de upptäckts, vänder sig till andra läkare genom att ändra sin identitet.
VARIANT AV MÜœNCHAUSEN SYNDROME
Figur: Ett klassiskt exempel på Münchausens syndrom genom proxy representeras av mammor som frivilligt gör ett barn sjuk, för att locka uppmärksamhet.
Vissa människor frivilligt orsakar skador på dem som är beroende av dem för att locka uppmärksamhet. Detta särskilda beteende är relaterat till Münchausen syndromet och kallas faktiskt även Münchausen syndrom genom proxy .
Ett klassiskt exempel på Münchausen syndrom genom proxy representeras av vissa mammor som, för att sätta sig i mitten av scenen, gör allt för att göra sina barn sjuka.
ÄR HYPOCHONDRY? ELLER ÄR DESSEN "TACKER DU ÄLSKAR"?
Münchausens syndrom är varken hypokondrier eller den så kallade " låtsas vara sjuk " för att undvika några irriterande uppgifter.
Hypokondriacer är människor som är besatta av att ha någon sjukdom och som "ser", i varje liten sjukdom, en allvarlig patologi. Det är emellertid inte i deras avsikter att sätta sig morbid i rampljuset.
De människor som har vana att låtsas vara sjuka å andra sidan är ämnen som har ett mycket mer konkret personligt syfte än Münchausen syndrompatienterna: de försöker med sina "uppfinningar" att befria sig från tunga och ovälkomna åtaganden exempel på arbetsplatsen eller i skolan).
Vart kommer namnet?
Figur: Münchausens baron och hans äventyr var också föremål för en film.
Namnet Münchausen syndrom härrör från en tysk aristokrat, Baron Karl Friedrich Hieronymus Freiherr von Münchhausen, som var känd för att berätta fantastiska historier och äventyr som han hade deltagit som huvudperson.
orsaker
Orsakerna till uppkomsten av Münchausens syndrom är oklara och har fortfarande enastående poäng. Enligt experterna, som är angelägna om att påpeka att varje teori ännu inte har bevisats kan sjukhusberoendet bero på:
- En särskild barndom som kännetecknas av ett affektivt trauma, en känslomässig störning eller en sjukdom som lång medicinsk behandling har utövats.
- En personlighetsstörning eller ett psykiskt problem där den drabbade patienten har onormala tankar och beteende.
TRAUMATISK BARN
Avhandlingen som en traumatisk och svår barndom kan ge upphov till Munchausens syndrom härrör från observationen att:
- Vissa patienter har övergivits eller överkänts av sina föräldrar under sin barndom. Enligt experterna har denna försummelse gett upphov till dessa människor med lusten att placera sig i centrum av uppmärksamheten, ibland även med farliga metoder (som att avsiktligt få sår).
- Andra patienter drabbades, i en ung ålder, av en sjukdom som krävde särskild uppmärksamhet och långvarig medicinsk behandling. Enligt anhängarna av den ovannämnda avhandlingen kan en händelse av detta slag leda en individ att begära, även i vuxenlivet, samma bekymmer och samma bekymmer från världen omkring honom.
Personlighetsskada?
Enligt vissa forskare av psykisk sjukdom finns personlighetsstörningar som är starkt relaterade till Münchausens syndrom (OBS: denna tro härrör från det faktum att patienter visar symtomen). De tre viktigaste är:
- Den antisociala personlighetsstörningen . Personer som drabbas av förskingrar någon lag eller samhällsregel, är aggressiva, oansvariga, likgiltiga för andras känslor och bortse från deras egen eller andras säkerhet.
- Borderline personlighetsstörning . Människor som drabbas har en instabil humör, är extremt impulsiva, har turbulenta relationer med andra och kämpar för att organisera sina tankar.
- Den narcissistiska personlighetsstörningen . De ämnen som påverkas anser att de är speciella eller unika, är bara oroade över sin egen personliga framgång, ger ingen betydelse för andras känslor och är övertygade om att andra känner avund för dem.
Som du kan gissa, leder de tre förutsättningarna som beskrivs ovan patienten att isolera sig från det sociala sammanhanget och inte ha känslor eller stabila relationer med släktingar och vänner.
Symtom och komplikationer
Människor med Münchausen syndrom klagar på sjukdomar som de inte har eller självsköter fysisk skada att vara sjuka med någonting och sätta sig i centrum av uppmärksamhet.
De har olika vanor:
- "De väljer" symtom eller fysiska problem som är svåra att bevisa eller dokumentera, såsom svår huvudvärk, intensiva magbesvär, besvär, epilepsiattacker etc.
- Ändra resultatet av diagnostiska tester som är lätta att manipulera med. Till exempel värmer de termometern som de använde för att mäta kroppstemperaturen eller tillsätta blod till urinen samlad för analys.
- Självpåförda nedskärningar och brännskador, avsiktligt att ta stora doser av droger och / eller frivilligt äta utgått eller dåligt konserverade livsmedel.
- De gör allt för att förvärra sitt icke-optimala hälsotillstånd. Till exempel, om de fick ett sår (medvetet eller inte, det är inte viktigt), försöker de infektera det ändå genom att vidröra avföring och något föremål som kan vara en källa till bakterier.
ANDRA SYMPTOMATISKA BEHAVIORER AV MUNCHAUSEN SYNDROMEN
Patienter med Münchausen syndrom kännetecknas också av andra specifika beteenden (som till exempel, säger otroliga berättelser om deras förflutna, ständigt går till alla sjukhus i området där de bor etc.), vilka anses vara extremt vägledande för sjukdomen.
Den fullständiga listan över dessa beteenden, som kan definieras som symptomatisk, visas i tabellen nedan.
Tabell. Komplett översikt över symtomatiska beteenden hos en Münchausen syndrom patient. |
| Alla sjukhus i området är ofta vanliga. |
De hävdar att de tidigare haft en allvarlig sjukdom, men kunde inte dokumentera det med någonting, för att de vid det här tillfället bodde i utlandet. |
De rapporterar symptom som inte bekräftas av några diagnostiska tester som utförts. |
De har utmärkt medicinsk kunskap. |
Medan de är på sjukhus får de inte några besök från släktingar och vänner (Obs: eftersom de är människor som tenderar att isolera sig). |
Till skillnad från vanliga människor, som är rädda för kirurgiska ingrepp och invasiva diagnostiska procedurer, är de väldigt tillgängliga för någon form av behandling, även om det är extremt farligt. |
De är väldigt vaga i att rapportera symptomen på en sjukdom som de hävdar att de har eller beskriver dem som att ha hört en medicinsk text några ögonblick tidigare. |
De berättar fantastiska historier om deras förflutna (till exempel, de säger att de var tidigare idrottsmästare) eller om förflutna närmaste släktingar. |
De registrerar sig i online supportgrupper reserverade för personer med allvarliga sjukdomar och deltar som om de var riktiga patienter ("Münchausen på internet") |
MÜœNCHAUSEN SYNDROMESYTTER OCH INTERNET
Det har nyligen upptäckts att personer med Münchausen syndrom registrerar sig i online supportgrupper för personer med allvarliga sjukdomar (som fasta tumörer, leukemi, cystisk fibros etc.) och lurar alla deltagare genom att berätta helt uppfunna historier.
Denna mycket obehagliga situation anses nu vara ett symptom på sjukdomen och definierades av experterna som " Münchausen på internet " (på engelska är det: Münchausen via internet ).
Hur känner man igen en Münchausen syndrom patient på webben?
En expert på den så kallade "Münchausen på internet" har sammanställt en lista över typiska symptomatiska beteenden hos dem som drabbas av detta tillstånd. Här är de viktigaste punkterna:
- De skriver i allmänhet mycket långa meddelanden, rik på information och liknande i stil på en medicinsk webbplats.
- De rapporterar att de var huvudpersonerna i mycket allvarliga situationer, som dock löstes med en mirakulös botemedel.
- De motsätter sig ofta varandra, eftersom de glömmer vad de säger i första hand.
- De rapporterar att de ständigt står i centrum för dramatiska livserfarenheter, om dem eller deras nära släktingar.
diagnos
Diagnostiserande Münchausen syndrom är inte lätt alls, även för en erfaren läkare. Detta beror på det faktum att personer med denna sjukdom vet hur man låtsas mycket bra och känner till olika vägar, alla mycket effektiva, för att erhålla skador utan att väcka den minsta misstanken.
Hur är det då möjligt att märka det?
För att diagnostisera sjukhusberoende är det nödvändigt att uppmärksamma detaljerna och framför allt de beteenden som har definierats som symptomatiska i föregående kapitel.
VAD GÖR Doktorerna om de har blivit utsatta?
Om en läkare misstänker en patient fortsätter han vanligen enligt följande. För det första bedömer det huruvida det finns konsistens mellan vad som hävdas av den potentiella Münchausen syndrom patienten och vad som framgår av de preliminära kliniska undersökningarna angående den senare.
För det andra, försök att komma i kontakt med familjemedlemmar eller nära patientens vänner, för att ta reda på om deras älskade är en uppriktig person eller om han har någon psykisk störning.
Slutligen föreskriver han fördjupade tester och chuck-ups för att klargöra huruvida fysiska störningar är självupptagna eller inte (till exempel genom ett blodprov förstår han huruvida patienten har tagit droger som kan ge ett av de symptom som patienten visar).
DIFFERENTIELL DIAGNOS
När det väl har fastställts att patienten ligger om hans eller hennes hälsotillstånd, uppmanas läkaren att upptäcka orsaken till detta beteende. För att klargöra detta, fortsätt med att utesluta, med fokus på tre frågor:
- Är föremålet för ett ekonomiskt ändamål, t.ex. att få handikapp eller ersättning?
- Hoppas ämnet att få opioidbaserade smärtstillande läkemedel (vilket kan vara beroende)?
- Ligger ämnet för att vara frånvarande från jobbet eller att fly från någon tung utgift?
Om svaret på de tre ovannämnda frågorna är nej, och om den enda verkliga motivationen är att placera dig själv i centrum av uppmärksamhet, är det möjligt att patienten lider av Münchausens syndrom.
De tre grundläggande punkterna på vilka diagnosen Münchausens syndrom är baserad:
- De kliniska data bekräftar att patienten skaffar sig den skada han klagar till läkaren.
- Motivationen för att uppfinna eller för självupptagande sjukdomar beror på en önskan att övergå till en patient.
- Det finns inga andra orsaker än de föregående, som driver oss att agera mot oss själva och skada oss själva.
behandling
Det är mycket svårt att behandla människor med Münchausen syndrom eftersom de ofta inte erkänner eller inser att de är sjuka och behöver hjälp. Detta leder till avslag på någon form av psykoterapi och stöd från experter på området. Men när patienten kan förstå sitt tillstånd och samtycker till att samarbeta med sin psykoterapeut, har han en bra chans att läka.
Under den terapeutiska kursen är stöd från familjemedlemmar och nära vänner också avgörande, vem får inte isolera de sjuka relativa men vara nära honom, särskilt i de värsta ögonblicken.
PSYKOTERAPI
En samarbetspatient, i händerna på en erfaren psykoterapeut, utsätts generellt för psykoanalys och kognitiv beteendemässig psykoterapi.
Psykoanalysen är baserad på forskning och upplösning av felaktiga omedvetna övertygelser (som enligt Sigmund Freud, som var grundaren av psykoanalysen, är orsaken till många psykiska sjukdomar).
Kognitiv beteendemässig psykoterapi består däremot i att förbereda patienten att känna igen och dominera de så kallade "förvrängda tankarna" (dvs. symtomen på Münchausens syndrom). Den innehåller en del "i studion", med psykoterapeuten, och en del "hemma", reserverad för övning och förbättring av domänteknikerna.
STÖD FÖR FAMILIER
Som väntat måste nära familjemedlemmar och vänner hjälpa patienten, även om det ibland kan vara svårt att stanna hos honom. För att lyckas i detta är det viktigt att dessa människor förstår huvuddragen i Münchausens syndrom och vet hur de ska bete sig i tider av behov.
NARKOTIKA
Under psykoterapi är det möjligt att antidepressiva läkemedel, såsom selektiva serotoninåterupptagshämmare ( SSRI ), också kan ordineras för att klara av möjliga former av depression på grund av social isolering.
Det är dock bra att komma ihåg att du inte ensam med antidepressiva medel kan återhämta sig från Münchausens syndrom.
