genera
Prothrombin är ett glykoprotein som deltar i blodkoagulationsprocessen.
Vid lesion av ett blodkärl sker omvandling av protrombin (faktor II) till trombin (faktor IIa).
Detta utlöser en kedjereaktion som leder till bildandet av blodpropp .
Prothrombintid (PT = protrombintid ) är en laboratorieanalys som kvantifierar den tid som är nödvändig för bildandet av en blodpropp:
- PT-värden högre än referenserna indikerar att blodet tar längre tid än normalt för att koagulera;
- Lägre värden indikerar att blodet koagulerar snabbare än normalt.
Av denna anledning föreskrivs protrombintidsbedömningen även när en person tar antikoagulationsmedel.
vad
Prothrombin, även känd som koagulationsfaktor II, är ett plasmaglykoprotein som syntetiseras av levern.
Lesionen av ett blodkärl bestämmer den snabba omvandlingen av protrombin (faktor II) till trombin (faktor IIa), som i sin tur omvandlar fibrinogen till en olöslig fibrinpolymer; En fiberväv produceras sålunda som deltar i bildandet av koaguleringen.
Varför mäter du
Genom att mäta protrombintiden är det möjligt att utvärdera:
- Hur effektivt är koagulering;
- Hur lång tid tar det för blodet att koagulera.
Dessutom tillåter denna parameter att verifiera funktionen av blodförtunnande läkemedel (antikoagulant) och dess effektivitet för att förhindra bildandet av blodproppar.
Testresultatet kan presenteras på två olika sätt:
- Protrombintid i sekunder : anger den tid som behövs för att blodet ska koagulera. Referensvärdena kan variera något från laboratorium till laboratorium, men är generellt mellan 11 och 13 sekunder.
- Prothrombintid som förhållande (INR) : Det internationella normaliserade förhållandet (INR, internationellt normaliserat förhållande) gör det möjligt att eliminera variationen i resultaten som erhållits i de olika laboratorierna. Denna parameter används vanligtvis för personer som tar antikoagulanta läkemedel, i vilket fall det borde vara mellan 2, 0 och 3, 0. I avsaknad av speciella problem förväntas å andra sidan värdena mellan 0, 9 och 1, 3.
När mäts protrombintiden?
Läkaren kan ordinera protrombintidsanalys för att övervaka effekten av antikoagulerande läkemedel (t.ex. warfarin) eller som stöd för att diagnostisera hemostatiska störningar och leversjukdomar .
Prothrombintid och INR
Tiden för protombina (PT, från den engelska protrombintiden) är en analys av blodet som kan kvantifiera den tid som är nödvändig för bildandet av en fibrinkolot. För detta ändamål sätts specifika ämnen till provet, såsom citrat-, kalcium- och vävnadstromboplastin.
Under normala förhållanden varierar protrombintiden från 11 till 13 sekunder, beroende på de analysmetoder som antagits. I de flesta fall uttrycks protrombintiden med ett index som heter INR (International Normalized Ratio), vilket tar hänsyn till känsligheten hos det använda tromboplastinreagenset. På så sätt kan läkaren utvärdera resultaten noggrant, även när de kommer från laboratorier som använder olika bestämningsmetoder.
Protrombintid, uttryckt som INR, är mycket viktigt för övervakning av patienter som får orala antikoagulantia .
Under normala förhållanden är det optimala värdet av INR mellan 0, 9 och 1, 3. Beroende på patientens egenskaper och terapeutiska behov kan doktorn dock fastställa optimala värden för högre INR i fallet med förmaksflimmer eller för att förebygga venös trombos är den ideala INR mellan 2 och 3, medan hos patienter med mekaniska ventilproteser är den adekvata INR lite högre mellan 2, 5 och 3, 5.
Prothrombintid och partiell tromboplastintid
Protrombintiden är användbar för utvärdering av fem av de tolv koagulationsfaktorerna (I-fibrinogen, II-protrombin, V-proackelerin, VII-prokonvertin och X-protrombinas).
Alla dessa faktorer syntetiseras i levern och tre av dessa (II, VII och X) aktiveras av vitamin K-beroende enzymer.
Orala antikoagulanter, såsom coumadin-warfarin, är vitamin K-antagonister och som sådan hämmar aktiveringen av de ovan nämnda koagulationsfaktorerna. Genom att agera på detta sätt "torkar blodet" dessa läkemedel, vilket förhindrar att blodproppar bildas inuti cirkulationsströmmen.
Aktiviteten för de andra koagulationsfaktorerna (inneboende och gemensamt sätt) detekteras genom ett laboratorieblodtest som kallas partiell tromboplastintid (PTT) . För att få en mer fullständig bild av blodkoagulationsaktiviteten utförs de två testen samtidigt, särskilt i närvaro av följande indikationer:
Symtom på överdrivningstroppar:
- trombos;
eller fel :
- Näsa blodförlust
- Blödande tandkött;
- Hypermenorré (särskilt rikligt menstruationsflöde);
- Blod i avföring eller urin;
- Förlust av synen;
- Kronisk anemi
- Ekchymoser och hematom.
Normala värden
För de som inte tar droger ingår normala värden i följande områden:
- Protrombintid (PT): 11-13 sekunder;
- INR: 0, 9-1, 3.
För dem som tar antikoagulantia är det ideala INR-värdet mellan 2 och 3.
Protrombintid Hög - Orsaker
Protrombintiden förlängs av:
- Användning av antikoagulanta läkemedel, såsom coumadin (warfarin), sintrom (acenocumarol) eller mer sällan heparin;
- Frånvaro, dålig aktivitet, minskad syntes eller överdriven konsumtion (som vid spridning av intravaskulär koagulering) av koagulationsfaktorerna I, II, V, VII och X ; testet är särskilt känsligt för bristerna i faktorerna VII och X;
- K-vitaminbrist på grund av minskat kostintag eller dålig intestinal absorption (även på grund av en hypolipid diet eller på grund av närvaron av biliär obstruktion);
- Leversjukdomar, såsom cirros, hepatit eller leversvikt.
konsekvenser
I närvaro av en fördröjning i den normala blodkoagulationsprocessen (hög INR) kan liten blödning förekomma. Liten blodförlust kan förekomma, t ex i gingival (tänderna tvättas), nasal eller anala (på grund av förekomst av hemorrojder). typiskt är utseendet av små ekchymoser (blåmärken) på huden efter trauma även om blygsamhet.
Dessutom, om det finns koagulationsfördröjningar kan anemi, svimning, överdriven menstruation, blod i urinen och gemensamma problem uppstå. I många fall har personalen svårt att upptäcka venen under insamling.
Protrombintid Låg - Orsaker
En låg protrombintid innebär att blodet koagulerar snabbare.
En minskning av PT kan bero på:
- Ta barbiturater, orala preventivmedel eller hormonersättningsterapi.
- Ökat intag av vitamin K (genom tillskott eller livsmedel som lever, broccoli, kikärter eller kål, grönt te eller sojabaserade produkter);
- Autoimmmuni sjukdomar (lupus, reumatoid artrit etc.);
- Nefrotiskt syndrom;
- Ökning av antitrombin.
konsekvenser
Möjliga komplikationer i samband med låg protrombintid inkluderar:
- Trombusbildning;
- Defekter i antikoagulering.
Hur man mäter det
Ett enkelt blodprov är tillräckligt för att mäta protrombintiden.
Faktorer som påverkar protrombintiden
Prothrombintiden kan påverkas av flera variabler.
Hos patienter som behandlas med antikoagulantia är den viktigaste faktorn dietkonsumtionen av K-vitamin; Av denna anledning är det viktigt att dessa personer följer en regelbunden och balanserad kost, vilket ger så många konstanta mängder vitamin K varje dag (uppmärksamhet också på vitamintillskott.
Att lära sig mer: Diet för coumadin
Barbiturater, orala preventivmedel och hormonbehandlingar kan förkorta protrombins tid.
Allvarlig diarré, långvarig kräkning och annan orsak som orsakar ispissatio sanguinis (uttorkning) kan öka INR-värdena. Dessutom kan diarré leda till en förlängning av protrombintiden på grund av den relativa bristen på vitamin K inducerad genom brist på intestinal absorption.
beredning
Även om det inte är absolut nödvändigt är testet som tas på morgonen, fastande i minst 8 timmar, optimalt för att utföra protrombintidsundersökningen och undviker störningar.
Om du följer antikoagulantapreparat, ska uttaget göras före dagsdosen.
Tolkning av resultat
Protrombintid krävs framförallt för att detektera abstormiteter i blodpropp. Undersökningen tillåter emellertid också att utvärdera leverfunktionen, eftersom protrombin produceras i levern.
Höga värden
Den höga protrombintiden indikerar att blodet tenderar att koagulera långsammare, så att patienten utsätts för risk för blödning. I så fall kan antikoagulationsdosen behöva minskas.
En hög protrombintid kan vara en indikation på leverproblem, såsom cirros, hepatit eller leversvikt.
Värden som är högre än normalt kan orsakas av många läkemedel, särskilt antikoagulantia, antibiotika och antiinflammatoriska medel. Detsamma gäller för vitamin K-brist på grund av minskat matintag eller dålig intestinal absorption.
En ökning av protrombintiden kan slutligen bero på koagulationsfel eller dysfunktioner (brist eller förändring) av en av faktorerna som är involverade i processen.
Låga värden
Ett lågt protrombintidvärde innebär att koagulering är för snabb och därför betecknar risk för koagulationsbildning. i detta fall kan det vara nödvändigt att öka antikoagulationsdosen.
En minskning av protrombintiden kan bero på användningen av barbiturater, orala preventivmedel eller hormonbytebehandlingar.
