genera
Diabetisk ketoacidos är en allvarlig komplikation av diabetes mellitus, särskilt av den insulinberoende en (typ I och i sällsynt typ II); det är faktiskt orsakat av en absolut insulinbrist som svar på vilken kroppen producerar signifikanta mängder ketonkroppar.
orsaker
När glukos misslyckas med att komma in i celler, anpassar de sig till att använda huvudsakligen fettsyror, vars ämnesomsättning - i frånvaro av tillräckliga intracellulära glukosmängder - vänder sig mot syntesen av ämnen som kallas ketoner eller ketonkroppar.
Samtidigt är det, med tanke på bristen på socker, absurt att bevittna en ökad utsöndring av kontrainsulära hormoner (glukagon, katekolamin, kortisol och GH), vilket stimulerar syntesen av glukos (glukoneogenes och glykogenolys). Den nybildade zuccero hälls sedan in i cirkulationen, där det inte går att komma in i cellerna på grund av avsaknaden av insulin förvärrar det hyperglykemiska tillståndet.
Uppbyggnaden av ketonkropparna i blodet, hyperglykemi och insulinbrist bestämmer därför karaktäristiska symptom och komplikationer av diabetisk ketosacidos, som i extrema situationer även kan vara dödliga.
Diabetisk ketoacidos är en akut komplikation av diabetes mellitus, vilket leder till hyperglykemi (höga blodsockernivåer), ketonemi (ackumulering av ketonkroppar i blodet) och metabolisk acidos.
Skillnader med ketos hos friska människor
En liknande situation, men mycket mindre allvarlig (man talar bara om ketos och inte ketoacidos), förekommer hos personer som följer en diet som är särskilt låg i kolhydrater eller har varit fasta under lång tid.
Skillnaden mellan dessa situationer och diabetikernas ketoacidos är att den sistnämnda, genom att inte producera insulin, inte reglerar syntesen av ketonkroppar, som blir överdriven och utan kontroll. vidare, på grund av oförmågan att göra glukos in i celler, befinner sig de i paradoxen att syntetisera ketonkroppar vid tillstånd av hyperglykemi, som, såsom i de mest onda cirklarna, ytterligare höjs genom sekretion av kontrainsulära hormoner.
symtom
Att lära sig mer: Symptom på diabetisk ketoacidos
Vid diabetisk ketoacidos kopplas hyperglykemi / ketos därför till att minska blodets pH och orsaka symtom som kräkningar, uttorkning, polyuri (frekvent och riklig urinering), polydipsi (intensiv törst), hypotoni, arytmier, djup och pustande andetag, sömnighet och tillstånd förvirrande mot koma. Andan som drabbas av diabetisk ketoacidos tar också den typiska lukten av mogen frukt. Det är ett symptom kopplat till eliminering av aceton, en ketonisk kropp som härrör från nedbrytningen av acetoättiksyra (en av de tre ketonkropparna tillsammans med B-hydroxibutyratet och det tidigare nämnda acetonet).
diagnos
Kliniskt är det hos patienter med diabetisk ketosacidos hyperglykemi, hypovolemi, minskning av blodbikarbonat, närvaron av ketonkroppar i blodet (ketonemi) och urin (ketonuri), elektrolytiska förändringar och minskning av blodets pH.
Ketoacidos kan hittas vid starten, det vill säga när typ 1-diabetes inträffar för första gången (vanligtvis i ung ålder) eller efter en avsiktlig avståelse från insulinbehandling.
Nedfallsfaktorer, som kan gynna dess inbrott, representeras av samtidig infektioner, genom att insulinpumpen fungerar felaktigt genom stress av både fysisk och psykologisk art (trauma, hjärtinfarkt, akut cerebrovaskulär episod etc.). ).
behandling
Behandlingen av diabetisk ketosacidos, som ska utföras i en sjukhusinställning, innefattar intravenös administrering av vätskor för att lösa dehydrering och insulin för att stoppa syntesen av ketonkroppar. Också viktigt är övervakningen och eventuell korrigering av elektrolytbalansen.
Specifika behandlingar kan också vidtas mot underliggande infektioner (såsom lunginflammation eller urininfektioner), vilket ofta utgör en försvårande situation. i själva verket ökar stressen utsöndringen av hyperglykemiska hormoner såsom kortisol och katekolaminer.
I dessa situationer kan patienten också leda till att det är nödvändigt att minska dosen av insulin på grund av brist på aptit och dålig matintag. inför sådana händelser, för att förhindra diabetisk ketosacidos är det istället viktigt att intensifiera de glykemiska kontrollerna och anpassa det terapeutiska systemet som rekommenderas av diabetologen.
