handen

genera

Handen är den mest distala änden av varje överkropp i människokroppen.

Utrustad med 5 fingrar, den har en ganska komplex struktur, som inkluderar många ben, leder, ligament, muskler och senor. Dessutom har den ett fint innervering och ett komplext nätverk av blodkärl.

Handen har olika funktioner: det låter dig fånga föremål, fungerar som ett känslomässigt organ, möjliggör kommunikation och garanterar stabilitet för barn som fortfarande går på alla fyra.

De vanligaste problemen som kan påverka handen är benfrakturer.

Vad är handen

Handen är den distala änden av varje överkropp i människokroppen.

Börja vid handleden och sluta med fem fingrar: tumme, pekfinger, långfinger, ringfinger och lillfinger.

Anatomisk betydelse av proximala och distala

Proximal och distal är två termer med motsatt betydelse.

Proximal betyder "närmare kroppens mitt" eller "närmare ursprungspunkten". Med hänvisning till lårbenet indikerar den till exempel delen av detta ben som är närmast stammen.

Distal betyder å andra sidan "längre från kroppens mitt" eller "längre från ursprungspunkten. Hänvisad (alltid till lårbenet), till exempel, indikerar den delen av detta ben längst bort från stammen (och närmare knäled).

Anatomy

Handen är en komplex struktur, som omfattar många ben, leder, ligament, muskler och senor.

Innan vi fortsätter med beskrivningen av dessa komponenter är det bra att ange betydelsen av två termer: handflatan och handens baksida .

Handflatan är den ventrala (eller främre) delen av handen, den mot vilken fingrarna konvergerar när näsan är gjord. Att göra en jämförelse med foten motsvarar den av fotens sula.

Handens baksida är å andra sidan den bakre delen av handen, som ligger på motsatta sidan av handflatan. På baksidan slutar fingrarna med naglarna, hornhinnaproduktioner av epidermis som huvudsakligen består av keratin.

SKELET AV HANDEN: BONEN

Handens skelett består av så många som 27 ben, vilka anatomiexperterna - för att förenkla studien - delas in i tre kategorier eller grupper: karpalbenen, metakarpalbenen och phalangerna.

Carpalben eller carpalgrupp eller karpus . De bildar armbandets anatomiska region och finns i alla 8 oregelbundet formade beniga elementen, arrangerade i två rader: en proximal, nära benets ben (ulna och radie) och en distal som gränsar till metakarpalbenens botten.
Benen i den proximala raden är scaphoid, lunat, triquatum och pisiform. Scafoide och semilunar är särskilt viktiga, eftersom de är artikulerade med radiumbildande, med sistnämnda, ledningens ledning .
Benen i den distala raden är trapezoiden, trapezoiden, capitatet och det okonditionerade. Medan trapezoid, trapezoid och capitat artikuleras vardera med basen av ett metakarpalt ben, förbinds det oblekta bindemedlet två intilliggande metakarpala ben. För att vara exakt, gränsar trapesen på metakarpusen, som sedan ger upphov till tummen; trapezoiden artikulerar med metakarpus av indexet; Capitatet ligger vid basen av mittpunkten i mitten; Slutligen gör det obelagda kontakten med metakarpus av ring och lillfinger.
De metakarpala eller metakarpala benen eller, helt enkelt, metakarpalerna . Tillhör kategorin långben, de är totalt 5 element.
I varje metakarpus kan tre delar särskiljas: en central, känd som kroppen; en proximal, kallad bas; äntligen en distal, som tar namnet på huvudet.
Varje sida av kroppen har en konkavitet, som fungerar som en insättningspunkt för de interosseösa musklerna.
Basen är den del som gränsar till carpalbenen och med vilken den bildar leder.
Huvudet är det område som gör kontakt med fingrarna första falanx: varje metakarpal motsvarar ett finger, därför är varje metakarpal huvud i samverkan med den första falangen på varje finger i handen.
Falangerna . Det finns totalt 14 och representerar (som det var möjligt att förstå från en tidigare bekräftelse) de beniga elementen utgör fingrarna av handen.
Förutom tummen - den enda som bildas av 2 falanger - alla andra fingrar har 3 phalanges vardera.
De phalanges som är närmast huvudet av de metakarpusa (proximalfalangerna) kallas första phalanges; Med utgångspunkt från dessa kallas följande andra falanger och tredje phalanges (Obs: i fallet med tummen slutar numreringen med de andra falangerna).

Tabell. Metakarpus numrering och fingrar.

Jag metakarpus (den mest laterala) → tummen

II metakarpus → index

III metakarpus → medelvärde

IV metakarpus → ringformig

V metakarpus (den mest mediala) → lillfingret

Enligt konventionen ligger handens laterala område på tummen, medan medialområdet ligger på sidan av lillfingeren. Detta förutser att handens synvinkel är med handflatan inför observatören.

Enligt denna konvention är den mest laterala metakarpus den metakarpus som motsvarar tummen, medan den mest mediala metakarpus är den metakarpus som gränsar till lillfingeren.

Figur: De näringsrika kärlen och det närande hålet i de långa benen.

HÅNDSKOMMUNIKATIONER

För att förenkla beskrivningen av de många lederna av handen, ansågs det lämpligt att dela dem genom bensektorer: lederna av carpalbenen, lederna av de metakarpala benen och lederna av handens phalanges.

På carpusnivå är de relevanta:

Handleden, även kallad radiokarpspetsen . Det är ett mycket komplext gemensamt element som tillåter rörelserna för flexion, förlängning, cirkling, radiell avvikelse och ulnaravvikelse.
Interkarpal leder . Fogarna ligger mellan de olika carpalbenen och tillåter den senare en viss grad av rörlighet. De bidrar till stabiliteten i handleden.
Carpal-metakarpala leder . De är de artikulära elementen som ligger mellan de distala raderna och de motsvarande metakarpalerna. De är inte särskilt rörliga leder, men deras närvaro är avgörande för att ge stabilitet i handleden.

På metakarpal nivå är lederna som förbinder huvudet för varje metakarpal till den proximala änden av varje phalanx belägna.

Dessa leder kallas metacarpophalangeal leder .

Slutligen, vid phalanx-nivån står de leder som förbinder falangerna med varandra, nämligen:

Fogen som förenar den första phalanxen till den andra phalanxen, även känd som den proximala interphalangeal gemensamma .
Fogen som binder den andra phalanxen till den tredje phalanxen, vars specifika namn är distal phalangeal joint .
Detta gemensamma element är frånvarande endast i tummen, där det inte finns någon tredje phalanx.

HANDTIES

Ett ligament är en bildning av fibrös bindväv, som förbinder två ben eller två delar av samma ben.

Figur: flexion, förlängning, omkretsning, radiell avvikelse och ulnar avvikelse från handleden.

I området mellan handleden och karpusbenen (interkarpalzon) är de mest relevanta ligamenten: radiolärna ligamentet, den dorsala radio-karpal-ligamenten, de proximala interkarpal-ligamenten (interosseous, palmar och dorsal) och distala interkarpal ligament (interosseous, palmar och dorsal).

Mellan karpus och metakarpus är de viktigaste ligamenten: karpometakarpala ledband och de intermetakarpala ligamenten (interosseous, palmar och dorsal).

Slutligen, för att avsluta denna korta översikt över handledamenten, förtjänar det piso-uncinate-ligamentet och det piso-metakarpala ligamentet speciellt omnämnande. Den första går från det pisiforma benet till den kroatformade processen av hamatbenet; den andra körs från det pisiforma benet till den främre ytan (palmar) av V-metakarpusen (dvs. den medakarpus som föregår lillfingeren).

Tabell. Vilka ben kopplar de viktigaste ligamenten i handen?
ligament	Bones inblandade
Radio-ulnar-ligament	Radio och ulna
Dorsal radio-carpal ligament	Radio och dorsal carpus
Proximal interkarpal ligament	Benelementen i karmen ligger nära ulna och radie
Distala interkarpal ligament	Benelementen i karmen ligger i avstånd från ulna och radie
Carpal-metacarpal ligament	Carpalben och metakarpaler
Intermetakarpala ledband	Metakarpalben

HANDMUSKLAR

Handens goda funktionalitet beror på muskler som ligger helt i handen och på muskler som lokaliseras i underarmen, men samtidigt med en del av dem (de så kallade senorna), ansluts till handskelettet.

Anatomisterna identifierar musklerna som finns helt i handen med formuleringen av inneboende muskler, medan de namnger musklerna som huvudsakligen ligger i underarm med termen extrinsiska muskler .

För en mer noggrann analys och en bättre förståelse för alla de viktigaste muskelelementen som är inblandade i handrörelser är det bra att börja från gruppen extrinsiska muskler och behandla den egna muskelgruppen först senare.

Det finns två kategorier av extrinsiska muskler: de extrinsiska extensorerna, som tjänar till att sträcka handen och räta fingrarna och de extrinsiska flexorerna som tillåter stängning av handen.

Extrinsiska förlängare

Kort radial extensor av karpusen. Det är den främsta förlängaren av handleden; den sätts in vid basen av den tredje metakarpalen.
Lång radiell extensor av karpusen. Det är en annan extender av handleden; den sätts in vid basen av den andra metakarpalen.
Carpal ulnar extensor. Han är den tredje och sista förlängaren av handleden; slutar vid basen av den femte metakarpalen.
Vanlig förlängning av fingrarna. Den slutar vid botten av de andra falangerna, i ett centralt läge, och vid de distala falangernas botten, i en lateral position.
Extender av indexet. Den slutar vid basen av den andra falanxen (av indexet), i ett centralt läge, och vid basen av den distala phalanxen (alltid av indexet), i en lateral position.
Extender exakt av minsta finger (dvs lillfingret). Det slutar vid basen av den andra falangen (av lillfingret), i ett centralt läge och vid basen av den distala phalanxen (alltid av lillfingret), i en lateral position.
Lång tummeavledare. Det bidrar till förlängningen av tummen och slutar vid basen av metakarpus som motsvarar detta finger på handen.
Kort extender av tummen. Det bidrar till förlängningen av tummen och slutar vid basen av den proximala phalanxen.
Lång tummeförlängare. Det bidrar till förlängningen av tummen och slutar vid basen av den distala phalanxen.

Extrinsiska flexorer

Carpal radiell flexor. Det är den främsta böjaren av handleden; den sätts in vid basen av den tredje metakarpalen.
Ulnar carpus flexor. Det är en annan flexor av handleden; slutar vid basen av den femte metakarpalen.
Lång palm. Det är den tredje och sista flexorn i handleden; den sätts in på palmarbandets nivå (ett lager av mycket resistent fibrös vävnad, som ligger på handflatan).
En nyfikenhet: Denna muskel är frånvarande hos 15% av befolkningen.
Handfingerböjare. Jag är 8 i alla och är uppdelad i ytlig och djup. Den ytliga änden ligger vid basen av den andra falangen; de djupa, i stället, slutar vid basen av de tredje falangerna.

Förflyttning till de inneboende musklerna består av fyra grupper: musklerna i eminence tenaren, musklerna i eminenshypotenären, de lumbriska musklerna och de interosösa musklerna.

Muskler av eminens tenar (eller eminens tenar)

Kort abduktormuskulatur i tummen
Kort flexormuskel i tummen
Motstående muskel i tummen
Adductor muskel i tummen

Muskler av hypotenär eminens (eller eminenshypotenär)

Kort palmarmuskel
Minderfingerens bortledermuskler (dvs lillfingret)
Flexor-muskeln i minsta fingret
Motståndarens muskel i minsta fingret

Lumbrical muskler . Ursprung där det finns senor av de djupa flexorerna av fingrarna på handen (så de är på fingrarna). De bidrar till böjningen av metacarpophalangeal lederna och förlängningen av interphalangeal lederna.
Interosseösa muskler

Flyktiga interosseösa muskler. De är totalt 3 och bidrar till bortförandet av fingrarna på handen.
Interosseous dorsala muskler. Det finns totalt 4 och bidrar till adduktionsrörelsen av fingrarna på handen.

Var och en av dessa muskler fäster vid handbenen med hjälp av senor .

En sena är en struktur som strukturellt liknar ett ligament, med den enda skillnaden att den förenas med en muskel till ett benelement.

För att garantera en viss stabilitet och för att förhindra eventuella missbildningar (till exempel incurvamento), är det ett band av bindväv, som kallas retinakulum .

innervation

Det finns tre nerver som levererar huden och räcker musklerna: medianern, ulnarna nerven och den radiella nerven .

Var och en av dessa nerver har både en del av känsliga nervfibrer (ansluten till huden) och en komponent i motorfibrer (kopplad till skelettmusklerna som beskrivs ovan). Därför ingår de fullständigt i kategorin blandade nerver .

De är derivat av brachial plexus ; Brachial plexus är en viktig retikulär formation av olika ryggnerven ( nervsystemet i det perifera nervsystemet ), som har till uppgift att innerva armen och exakt handen.

Median nerven . Med sina motorgrenar (eller grenar) inbjuder den: alla extrinsiska flexorer, med undantag av karpens ulnar flexor och långfingerens djupa flexor; alla muskelelementen i tennarens eminens, med undantag av tumörens adduktör och tummens korta böjare; lumbricals av pekfinger och långfinger.

Reglering av dessa muskulära element ligger vid basen av kapaciteten som är känt som handtagets precisionsgrepp.

Med sina känsliga grenar kontrollerar medianernen känsligheten av tummen, pekfingret, långfingeren och ringfingeren på sin radiella sida (dvs på den radiella sidan).

Ulnarna nerven . Med sina motorgrenar, det innervates: flexor ulnar carpus muskeln; ringfingerens djupa flexormuskulatur småfingerens flexormuskulatur; tumörens adduktormuskulatur tummarens korta flexormuskulatur alla musklerna i eminenshypotenaren ringfingerens lumbriska muskler och lillfingret; alla interosseösa muskler.

Kontrollen av detta komplexa nätverk av muskler är grunden till kapaciteten känd som kraftuttaget av handen.

Med sina känsliga grenar, å andra sidan, bär ulnarnerven information från hjärnan till hjärnan: hypinens eminens; den övre delen av handens baksida; lillfingret och ringfingeret på dess ulnar sida.

Den radiella nerven . Genom sina motorgrenar inneserverar alla extrinsiska extensormuskler och ger stabilitet i handen.

Med sina känsliga grenar å andra sidan, information som transponeras till hjärnan från: den radiella delen av handens baksida; tumörens dorsala område pekfingerens dorsala område långfingrets dorsala region; del av ringfingerens radiella hälft.

Blodvaser

Handen har ett komplext nätverk av arteriella och venösa blodkärl, vilket ger blodcirkulationen i alla sina vävnader (inklusive muskler, ledband etc.).

Systemet av artärer är speciellt artikulerat och förtjänar en beskrivning, om än kortfattad.

Blodtillförseln kommer från två ganska stora arteriella kärl, känd som den radiella artären och ulnarartären . Den senare är i sin tur derivat av ett mycket viktigt blodkärl, vilket kallas brachialartären .

Brachialartären löper längs armen och representerar det huvudsakliga vaskulära elementet i denna anatomiska region; det löper parallellt med grenarna av brachial plexus och skiljer sig i den radiella artären och ulnarartären vid armbågens nivå.

funktioner

Handen har flera funktioner, av vilka några redan har nämnts tidigare:

Ger dig möjlighet att ta tag i föremål . Noggrannhet är när en individ håller ett objekt genom att använda tummen och en annan eller en annan två fingrar; tummen utför en bortförande rörelse, medan den andra eller andra fingrarna involverar en böjningsrörelse. I precisionsgreppet användes palmarytorna på fingrarna "titta på varandra".
Power takeover är dock när en individ tar ett föremål med alla fingrarna och handflatan. tummen, liksom palmen, tjänar framförallt att ge stabilitet åt handtaget. I greppet är det nästan total involvering av handmusklerna.
Det fungerar som ett känslighetsorgan . Hudsensibiliteten hos handen används för att bestämma om ett föremål är varmt eller kallt. om det är grovt eller smidigt etc. I vissa fall kan värmeuppfattningen emaneras av exempelvis en radiator förekomma utan direktkontakt.
Det är ett kommunikationsverktyg . Handsprog kan effektivt ersätta ord. Ett mycket triviellt exempel är hälsningen med handen. Ett mer eftersökt exempel är det så kallade "teckenspråk" för att kommunicera med döva mutes: i dessa situationer blir handen ett riktigt kommunikativt verktyg.
Säkerställer stabilitet för barn som fortfarande går på alla fyra .

Handskador

De vanligaste problemen som kan påverka handen är frakturerna i de ben som utgör den, i detta fall: frakturen hos karpellbenen, frakturen av metakarpalbenen och frakturen av phalangesna .

FRAMHÅLL AV BENKARPALARNA

De två carpalbenen som vanligtvis genomgår en fraktur är scaphoid och lunate. Karaktäriserad av smärta är brottet nästan alltid efter fall där offerets offer höll sin utökade hand.

Skafoiden är överlägset benets ben som spricker oftare. Om frakturen ändrar blodtillförseln till scaphoid, erhåller den inte längre rätt blodtillförsel och genomgår en behandling med osteonekros (eller avaskulär nekros ).

Otillräcklig behandling av skafoidfrakturer kan leda till ledgångsartad artrit.

Halvmuskulära benfrakturer är ofta förknippade med skador på medianern.

METACARPO FRACTURE

De metakarpaler som oftast genomgår en fraktur är jag medakarpus (exakt basen) och V-metakarpusen (för att vara exakt, regionen som föregår huvudet och som läkare kallar nacken).

Med tanke på den enorma spridningen av dessa två typer av paus har läkare ansett det lämpligt att ge dem ett visst namn:

Bennetts fraktur är frakturen vid basen av jag metakarpus . Senare vanligen till en hyperabduktion av tummen påverkar det ofta karpal-metakarpalskarmen (uppenbarligen av tummen).
Boxarens fraktur är frakturen vid nacken av V-metakarpusen. Den har sitt namn på det faktum att det ofta påverkar de som stampar mot föremål av viss resistans (OBS: det är typiskt för boxare).

FALANGERNAS FRAKTUR

Frakturer av en eller flera falanger är förhållanden med liten gravitation, som uppstår som ett resultat av traumatiska händelser som skadar handen (till exempel krossning av ett finger). De läker med bara vila.