Vad är Chikungunya
Chikungunya är en sjukdom med viralt ursprung, en zoonos som överförs till människor genom betet av smittade myggor, kännetecknad av akut feber och svår smärta i lederna. Infektionen orsakas av ett virus som tillhör Togaviridae- familjen, isolerad för första gången från blodet av en feberpatient i Tanzania 1952.
"Chikungunya" härstammar från ett ord makonde som betyder "det som böjer" eller "contorsce" för att indikera den krökta aspekten som förutsätter vem som lider av den allvarliga artralgien som är relaterad till den. Chikungunya feber diagnostiseras på grundval av symptom och fysiska tecken, laboratorietester och möjligheten att exponering för smittade myggor har inträffat. Symtom inkluderar muskelsmärta, huvudvärk, illamående, trötthet och utslag. Chikungunya feber delar vissa kliniska tecken med dengue och kan misdiagnostiseras i endemiska områden där de två virala agensna samtidigt är närvarande. Det finns inget specifikt läkemedel för att behandla sjukdomen. Behandlingen syftar till att kontrollera symptomen.
Smittämne och vektorer
Chikungunya och Aedes myggor virus
Infektionen orsakas av Chikungunya-viruset ( CHIKV ), ett enkelsträngat RNA-infektionsmedel, känsligt för torkning, desinfektionsmedel och tvål.
Viruset överförs av myggor av släktet Aedes : både Aedes-aegypti och Aedes albopictus är inblandade i Chikungunys stora epidemier. Båda kan identifieras av de slående vita ränderna som ligger på sina svarta kroppar och ben. Aedes myggor är också inblandade i överföring av andra sjukdomar, inklusive dengue och gul feber. Aedes aegypti mygga är den primära vektorn och begränsas huvudsakligen till tropiska och subtropiska områden. Aedes albopictus, vanligen kallad "tigermosquito", är också närvarande i tempererade områden och anses vara ansvarig för spridningen av viruset i Asien, Afrika och Europa. Tigergygen är också närvarande i våra lands urbana områden. Aedes albopictus trivs på ett större antal platser än Aedes aegypti, inklusive kokosnötskal, kakaopinnar, bambuskumpar, trädkaviteter och naturliga eller artificiella vattennytor, såsom fordonsdäck och tallrikar av växter. Dessa blodsugande insekter kan sting både under dagen och på natten, med aktivitetstoppar tidigt på morgonen och sen eftermiddag, inomhus eller utomhus. I Afrika har flera andra myggor angivits som potentiella vektorer för viruset.
smitta
Sändning sker genom en smittad mygga. Epidemierna stöds av man-mygg-man-överföringen. Virusets huvudreservoar är apor, men andra djur kan också påverkas, inklusive människor. Myggor kommer i kontakt med viruset genom att pricka infekterade människor eller djur och förbli bärare av chikungunya under hela deras livscykel. Efter bete av en infekterad mygga, uppkommer sjukdomen efter 4-8 dagar, men inkubationsperioden kan variera från 2 till 12 dagar. Risken för att en infekterad person kan överföra viruset till en mygga är högre när patienten är viremisk, dvs under de första 2-6 dagarna i den akuta fasen. Chikungunya feber är inte överförbar från människa till människa, förutom genom direktkontakt med infekterat blod. Viremier hos människor är inte väldefinierade, men det antas motsvara perioden innan symptomen omedelbart inträffade. Maternal-fetal vertikal överföring har också dokumenterats och är mer sannolikt om kvinnan är viremisk vid leverans. CHIKV verkar inte överföras via bröstmjölk.
Epidemiology
Den endemiska bassängen av sjukdomen ligger i olika delar av Afrika, Asien och Indien. Under de senaste årtiondena har chikungunya-bärande myggor också spridit sig till Europa och Amerika.
Sedan 2004 har en utbrott inträffat på Kenyas kust, som gradvis har spridit sig till olika öar i Indiska oceanen och Asien och orsakat miljoner sjukdomar.
Tigergygen är ansvarig för den första chikungunyaepidemin i Europa. Sommaren 2007, efter införandet av en viremisk resenär som återvände från Indien, ägde den inhemska spridningen (från man till myggare) plats i norra Italien, där mer än 200 personer smittades. Med tanke på de stora epidemier som orsakas av viruset, den höga nivån på viremier hos människor och den globala fördelningen av Aedes aegypti och Aedes albopictus finns det en risk för att denna sjukdom kan spridas igen. Vidare är det uppenbart att mutationerna från Chikungunya-viruset sänds direkt och med extremt lätthet.
Risken för resenärer är högre om destinationen är en endemisk area. Epidemier uppträder huvudsakligen under den tropiska regnperioden och tenderar att minska under torrsäsongen. Några utbrott i Afrika inträffade emellertid efter perioder av torka, där behållare för uppsamling av vatten också utgjorde platser för spridning för bärare.
symtom
Att lära sig mer: Symptom Chikungunya
Chikungunya feber präglas av det plötsliga utseendet av hög feber (temperaturen överstiger 39 ° C), ofta åtföljd av ledsmärta eller styvhet. Andra vanliga tecken och symtom är muskelsmärta, huvudvärk, illamående, kräkningar, muskelsmärta (muskelsmärta), trötthet och utslag. Akut sjukdom varar vanligtvis från några dagar till en vecka.
Chikungunya är inte en dödlig sjukdom. Dödsfall relaterade till CHIKV-infektioner är sällsynta: Avancerad ålder, immunodepressionsförhållanden och förekomsten av samtidiga sjukdomar är sannolikt riskfaktorer för negativa resultat. Gravida kvinnor kan infekteras under alla skeden av graviditeten och uppkomsten av chikungunya innebär inte överföring av viruset till fostret. Den högsta risken för vertikal överföring sker när kvinnan har viremia vid leverans. I dessa fall kan komplikationer uppstå för barnet, inklusive neurologiska sjukdomar, blödningssymtom och hjärtsjukdom. Det finns också sällsynta fall av spontan abort som uppträder efter mammas CHIKV-infektion.
diagnos
Den preliminära diagnosen av sjukdomen är baserad på kliniska egenskaper. Vid feber, speciellt om den är förknippad med ledsmärta, rekommenderas att resenärer som återvänder från ett endemiskt område ska rapportera till deras läkare eller sjukhus de länder de har besökt. Olika metoder finns tillgängliga för klinisk diagnos med variabel känslighet. Viruset kan isoleras från blodet under de första infektionsdagarna. Under den första veckan efter symtomförloppet kan chikungunyafeber diagnostiseras genom viral kultur eller amplifiering av nukleinsyror på serum.
Tre huvudtyper av laboratorietester för diagnos av chikungunya vi minns:
- Virusisolering : inom de tre första dagarna av sjukdomen (under den akuta fasen). Tekniken består i att exponera blodprover till specifika cellinjer för att identifiera virusspecifika svar.
- RT-PCR för att analysera viral nukleinsyra : 1-8 dagar efter sjukdomsuppkomsten tillåter det att amplifiera olika gener av chikungunya-viruset (polymeras kedjereaktion med retro-transkription). Produkterna från kliniska prover erhållna med RT-PCR kan också användas för att genotypera viruset och kan göra det möjligt att göra en jämförelse med virusprover från olika geografiska källor.
- Serologiska tester för IgM / IgG : serologiska tester, såsom ELISA-immunanalysmetoden, kan utföras med start från 4 dagar efter infektion. Dessa analyser kan bekräfta närvaron av IgM-antikroppar (producerade i de tidigaste infektionsstadierna) och IgG (sena produkter) riktade mot Chikungunya-viruset. Virusspecifika IgM-antikroppsnivåer är förhöjda 3-5 veckor efter sjukdomsuppkomsten och kvarstår i ungefär två månader.
behandling
Det finns inga specifika antivirala läkemedel tillgängliga för chikungunya feber. Målet med terapi består huvudsakligen av att kontrollera och lindra symtom , inklusive ledsmärta. Symtomatisk behandling rekommenderas efter diagnostisk uteslutning av mer allvarliga tillstånd, såsom dengue eller andra bakteriella infektioner. Terapi kan innefatta vila, generöst intag av vätskor, användning av analgetika och antipyretika för att sänka febern. Symtomatisk behandling av smärta kan inkludera att ta ibuprofen, naproxen, acetaminofen eller paracetamol, medan aspirin i allmänhet undviks. Infekterade personer bör skyddas inomhus, stanna i områden som skyddas av myggnät för att undvika ytterligare exponering för bäraren under sjukdoms första dagar och för att undvika smittspridning.
Akutfasterapi Behandlingen är symptomatisk och stödjande:
För patienter med svår ledsmärta som inte svarar mot NSAID: er:
Dessa kan användas efter bedömning av risk / nytta förhållandet av behandlingen . | Subakut och kronisk sjukdom
|
Att lära sig mer: Chikungunya behandlingsdroger »
Utbrott av chikungunya feber
Chikungunya feber påverkar främst de tropiska regionerna i Afrika, Indien och Sydostasien. Spridningen av sjukdomen ökar. Innan du reser, rekommenderas att du frågar om den aktuella sjukdomssituationen i destinationslandet.förebyggande
För närvarande finns det inget kommersiellt vaccin eller ett specifikt läkemedel för att förhindra chikungunya. Det bästa sättet att förhindra infektion är att undvika myggbett.
Kontrollen av smittämnet baseras på reduktionen av ställen som stöder reproduktionen av vektorer, såsom behållare fyllda med naturligt och konstgjort vatten. Denna åtgärd förutsätter mobilisering av hela berörda samhällen. Direkt kontakt med myggor är en betydande riskfaktor för chikungunya, liksom för andra sjukdomar som överförs av dessa insekter.
Den som tar en resa till ett område som är endemiskt för chikungunyafeber löper risken att bli smittad. Ur denna synvinkel bör de mest utsatta kategorierna, som gravida kvinnor och de som har kroniska och immunkompromierade sjukdomar, ta största försiktighet. I allmänhet kan resenärer skydda sig genom att förhindra myggbett. Förebyggande råd är liknande för andra virussjukdomar som överförs av myggor, såsom dengue eller West Nile virus. Antagande av följande allmänna försiktighetsåtgärder kan därför minska kontakten med bäraren:
- Använd insektsmedel på exponerad hud. Dessa produkter bör innehålla DEET (N, N-dietyl-3-metylbensamid), IR3535 eller picaridin. Följ alltid anvisningarna på den repellerande etiketten och betrakta att svett minskar effekten. Gravida kvinnor och barn bör konsultera sina läkare innan de använder dessa produkter, medan särskild uppmärksamhet bör ägnas barn under 3 månaders ålder, för vilken användning inte rekommenderas.
- Använd långärmade skjortor och långbyxor, som inte lämnar avtäckta delar av kroppen, och i vilket fall som helst ljusa, eftersom mörka kläder lockar myggor. Det är viktigt att komma ihåg att vissa myggor som bär sjukdomen inte bara är aktiva på kvällstimmarna, men också under dagen.
- Applicera myggnät på fönster och dörrar för att förhindra myggor att komma in i rummen där de stannar (bättre om de impregneras med avstötande ämnen). Även för de som sover under dagen, särskilt barn, de sjuka eller äldre, erbjuder myggnät som behandlas med insektsmedel gott skydd.
- Aedes myggor lever i ett brett utbud av livsmiljöer och kan reproduceras i små stillastående vatten som samlas in i däck, blomkrukor, burkar, barnpooler, avgasrör och alla andra öppna behållare. Att förebygga bildandet av stillastående vatten är ett mått för att förhindra myggor att proliferera.
- Vid behov är det möjligt att använda kemiska produkter eller att kämpa mot bäraren (larver och vuxna myggor).
- Slutligen är det väldigt viktigt att viremiska patienter undviker att stansas av Aedes myggor för att inte underlätta den ytterligare spridningen av Chikungunya-viruset.
