genera
Venereal lymfogranulom är en sexuellt överförd sjukdom (STD). Infektionen orsakas av vissa serotyper av bakterien Chlamydia trachomatis, som har den patogena egenheten att invadera och reproducera i lymfkörtlarna i inguinområdet.
Det venerala lymfogranulomet uppträder efter en varierad inkubationsperiod (3-21 dagar), vid bakteriens ingångsplats (glans, vulva, vagina och rektum) med en papul som utvecklas till ett asymptomatiskt sår.
Därefter sprider infektionen längs lymfkärlen upp till de inguinala lymfkörtlarna, vilket resulterar i deras smärtsamma svullnad. Samtidigt kan patienten som lider av veneralt lymfogranulom uppvisa feber, huvudvärk och buksmärta.
I det mest avancerade skedet finns det svårigheter med lymfatisk dränering med kronisk svullnad i könsorganen, proktit och stenos (smalning) i urinröret och anusen.
I frånvaro av behandling kan det venerala lymfogranulomet orsaka obstruktion av lymfflödet, kronisk smärta och svullnad i könsorganens vävnader och hudsår.
Venereal lymfogranulombehandling är baserad på antibiotikumintag.
vad
Venereum lymfogranulom: vad är det?
Venereal lymfogranulom är en systemisk sexuellt överförd sjukdom (STD), orsakad av vissa serotyper av bakterien Chlamydia trachomatis .
Den klassiska kliniska manifestationen av infektionen uppträder på inguinalnivå och involverar utseendet av könsorgan eller perianala sår och ökningen av volymen av regionala lymfkörtlar . I de avancerade stadierna kan inflammatorisk lymfkörtelprocessen orsaka suppuration med möjlighet till fistlar .
Det venerala lymfogranulomet kan också förekomma i den anorektala varianten och, oftare, i munfaryngeformen (den senare innefattar huvudsakligen faryngit med lymfadenit på sidans sida).
Venereöst lymfogranulom: synonymer
Det venerala lymfogranulomet är också känt som:
- Nicolas-Favre sjukdom;
- Ingginalt lymfogranulom;
- Venereal lymfopati.
orsaker
Vad orsakar veneröst lymfogranulom?
Det orsakande medlet av veneralt lymfogranulom är Chlamydia trachomatis . Speciellt kan vissa serotyper av denna bakterie orsaka sjukdomen - L1, L2 och L3 . Dessa tar på sig ett särskilt patogenetiskt beteende, eftersom de har förmågan att invadera, stationär och reproducera i ingreppets lymfkörtlar.
Till skillnad från den mer kända Chlamydia har det venerala lymfogranulomet mer aggressiva kliniska egenskaper.
För att lära sig mer: Chlamydia - Orsaker och symtom »Venereöst lymfogranulom: överföringsform
Överföringen av veneralt lymfogranulom sker direkt under oskyddad anal, oral och vaginal samlag . Infektionen kan lättare sammandragas i närvaro av små sår eller skär i hud och slemhinnor .
Vem är mest utsatta?
Den venerala lymfogranulomen påverkar det könsspecifika könet oftare. De flesta i riskzonen är människor som har relationer utan skydd med flera och tillfälliga partners .
Venerös lymfogranulom: hur utbredd är det?
- Venereal lymfogranulom är en endemisk infektion i vissa delar av Afrika, Sydostasien, Central- och Sydamerika.
- I Europa och Nordamerika är infektionen ganska sällsynt: det venerala lymfogranulomet hade nästan försvunnit, men de senaste åren återkommer det. Tidigare var det mer sannolikt att sjukdomen kontraherades utomlands under resor till områden där infektionen var utbredd.
- I Italien är fallen av veneralt lymfogranulom hittills sporadiska och importeras mest från tropiska och subtropiska länder.
Symtom och komplikationer
Det venerala lymfogranulomet tenderar att manifestera sig i könsorgan, inguinal och anorektala symptom och tecken. Som förväntat har serotyperna av Chlamydia trachomatis som är involverade i sjukdomen faktiskt förmågan att invadera, stationära och reproducera i ingreppsregionens lymfkörtlar.
I vissa fall kan infektionen vara asymptomatisk.
Venereöst lymfogranulom: kurs
Venereal lymfogranulom är en sjukdom som, om den inte är lätt igenkänd och behandlad, tenderar att bli kronisk. Inkubationsperioden är variabel och mellan 3-21 dagar.
De kliniska manifestationerna presenteras i tre faser:
- FÖRSTA FASE: Papulo-erosiv lesion
Efter en inkubationsperiod på cirka 3-5 dagar framträder det venerala lymfogranulomet som en liten hudskada, ofta asymptomatisk, vid ingångsplatsen - i könsorganets, orala eller anala området - av patogenen.
På platsen för inokulering av Chlamydia trachomatis kan en smärtlös svullnad (som koka) förekomma. Papullen med vilken veneral lymfogranulom börjar kan orsaka sårbildning av den överliggande huden; Läkning är dock så snabb att det går obemärkt.
Samtidigt kan det venerala lymfogranulomet innebära symptom som liknar en inflammation i urinvägarna, som är förknippade med en liten ensidig utvidgning av inguinal lymfkörtlar.
Hos kvinnor kan den initiala lesionen förekomma vid näthinnans eller övre vaginala delar.
- ANDRA STEG: Förstoring av regionala lymfkörtlar
Efter ca 2-4 veckor orsakar det venerala lymfogranulometet en svullnad av de inguinala lymfkörtlarna. Lymfadenopati tenderar att bilda, för sammanflyttning, mycket smärtsam och stor, mjuk och i vissa fall fluktuerande massor.
Ökade lymfkörtlar klibbar djupa vävnader och orsakar inflammation i den överliggande huden, ibland åtföljd av:
- feber;
- frossa;
- Allmän sjukdom
- hosta;
- huvudvärk;
- Rygg- eller bäckensmärta;
- Gemensamma och muskelsmärtor;
- anorexi;
- Sjukdomar i matsmältningssystemet (diarré, förstoppning och buksmärtor).
Efter ett par veckor genomgår den förstorade lymfkörtnärmen suppuration och spontan ruptur, vilket medför att pus i det flyr; det sår som återstår från denna händelse läker lämnar djupa ärr. Det purulenta materialet kan göra sin väg utåt, vilket skapar fistösa kanaler med vaginalt eller rektalt engagemang.
Denna andra fas av det venerala lymfogranulomet kan ibland förekomma i anusnivån, vilket leder till klåda, sår, smärta och läckage av flytande eller purulent material.
- TREDJE FASE: Bild av elefantias och lymhangit hos de berörda distrikten
Om det inte behandlas med antibiotika sker den tredje fasen av det venerala lymfogranulomet, under vilket såren återkommer i könsorganet, åtföljt av ärr. Efter en tid är dessa tecken associerade med svårigheter vid lymfatisk dränering (eller till och med blockering av lymfflödet) från vilket det följer:
- Ökning av storleken hos de yttre könsorganen (hos kvinnor);
- Elefantias av penis och skrotum (hos människor);
- Inflammation av bäckens lymfkärl (lymphangit);
- Utveckling av fistlar från vilka purulent material eller blod kan komma undan;
- Insträngning (stenos) i urinröret.
I det mest avancerade skedet kan män presentera proctit med:
- Anal slem-blodsekretioner;
- Anal smärta
- förstoppning;
- Tenesmus (känsla av djup smärta som påverkar anus och urinblåsa, åtföljd av den frekventa uppmaningen att defekera eller urinera);
- Fibrosis runt ändtarmen;
- Stenos eller obstruktion av den sista delen av tarmen.
Venereöst lymfogranulom: anorektal variant
Nyligen har en klinisk variant av veneralt lymfogranulom med anorektalt engagemang beskrivits. I detta fall manifesteras sjukdomen av erosiv proktit och / eller perianala ulcerativa lesioner och generella symtom (viktminskning, feber, asteni, etc.). Denna form av veneralt lymfogranulom har observerats hos HIV-positiva personer (HIV-positiva) och är svårare och svårare att behandla än den klassiska inguinala varianten.
Komplikationer av det venerala lymfogranulomet
Om det venerala lymfogranulomet inte behandlas blir sjukdomen kronisk, liksom att patienten är i stånd att överföra infektionen. Vid den inledande lymfkörteln fokuserar andra över sig med bildandet av fistler och eliminering av purulent material.
Det venerala lymfogranulomet kan också innebära en förstoring av levern (hepatomegali) och mjälten (splenomegali).
Venereöst lymfogranulom: samfektioner
Ofta är veneralt lymfogranulom tillsammans med andra infektioner som stöds av:
- HIV;
- Treponema pallidum (orsakssamband av syfilis);
- Gonokocker (bakterie ansvarig för gonorré);
- Hepatit B-virus (HBV).
diagnos
Venereöst lymfogranulom: hur diagnostiseras det?
Diagnosen av veneralt lymfogranulom är baserat på serologiska undersökningar och kliniska bevis. Sjukdomen bör misstänks hos patienter med könsorganssår, inguinal lymfkörtlar med ökad storlek eller proktit, särskilt när:
- Vi har besökt områden där infektionen är endemisk;
- Vi har haft sexuell kontakt med människor som bor eller kommer från samma områden.
Bekräftelse av misstänkt lymfogranulom kan erhållas genom laboratorieanalys, såsom:
- ELISA-test för detektering av anti- Chlamydia trachomatis antikroppar ;
- Immunofluorescensmetoder;
- Bevis på dermal överkänslighet (Frei's intradermala reaktion);
- Detektion under smittämnets mikroskop i pus.
behandling
Venereum lymfogranulom: vilken behandling är nödvändig?
Behandling av veneralt lymfogranulom innebär användning av specifika läkemedel som måste vidtas under strikt medicinsk övervakning.
I synnerhet använder terapin antibiotika, såsom doxycyklin, tetracyklin eller erytromycin; Vanligtvis krävs minst 21 dagars behandling för att fullständigt utrota infektionen.
I de avancerade stadierna av veneralt lymfogranulom får svullnaden av de inblandade vävnaderna inte minska, trots infektionens och antibiotikabehandlingens upplösning. I dessa fall måste lesionerna nålas eller dräneras för symptomatiska ändamål.
Fistlar kan kräva kirurgisk reparation istället.
förebyggande
Venereöst lymfogranulom: kan infektion förhindras?
Förebyggandet av veneralt lymfogranulom är baserat på övning av säkert sex (oral, vaginal och anal). Användning av kondomen på rätt sätt eliminerar inte risken för överföring av veneralt lymfogranulom, men bidrar till att avsevärt minska det.
