genera
Det utvidgade hjärtat är en markerad hjärtanomali, undersökt av röntgenstrålar, genom en ökning av hjärtans storlek.
Dess utseende kan bero på olika patologiska tillstånd, vilket inte direkt påverkar hjärtat. I själva verket förekommer faktiskt bland de främsta orsakerna utöver hjärtattack, hjärtarytmi, dilaterad kardiomyopati, etc., hypertoni, anemi och hemokromatos.
De mest karakteristiska symtomen (även om de inte alltid är närvarande) i det utvidgade hjärtat består av andfåddhet, benets ödem, hjärtklappningar och förändringar i hjärtrytmen.
Med utförandet av olika diagnostiska tester är det möjligt att fastställa konnotationerna för det utvidgade hjärtat och vad det härrör från.
Kunskapen om orsakerna är grundläggande för att planera rätt behandling.
.
Vad är ett förstorat hjärta?
Kallas också kardiomegali, det så kallade utvidgade hjärtat representerar en hjärtanomaly som kan hittas på röntgenstrålar, kännetecknad av en ökning av hjärtens volym eller massa.
Ur rent anatomisk synvinkel kan storleksvariationerna bestämmas genom förtjockning av hjärtmuskeln (dvs myokardiet ) eller en utvidgning av atriella och / eller ventrikulära hålrum.
Är det ett symtom eller en sjukdom?
I medicin anses det utvidgade hjärtat vara ett symptom och inte en sjukdom.
VAD ÄR MYOGARD?
Myokardiet är hjärtmuskeln.
Genom att växla en sammandragningsfas med en avkoppling tillåter de muskelfibrer som komponerar det att hjärtat pumpar blod till lungorna (för blodsyrebildning) och resten av kroppen (för näring av de olika organen och vävnaderna i organism).
Myokardiet har den extra förmågan att generera impulserna för sin egen sammandragning tack vare den atriella sinusnoden . Den atriella sinusnoden, som ligger vid nivån på det högra atriumet, är källa och centrum för hjärtkontrollens reglering.
orsaker
Kardiomegali uppstår vanligtvis som ett resultat av speciella patologiska tillstånd som påverkar hjärtat och bortom. Vidare finns det fall av idiopatisk kardiomegali (för vilken en riktig orsak inte finns) och andra på grund av övergående situationer, såsom graviditet .
HJÄRTAPROBLEM PÅ BASEN AV HJÄLPMEDELHJÄRTA
Problemen och hjärtsjukdomar vid basen av det utvidgade hjärtat arbetar genom att göra det svårare att pumpa hjärtat eller skada myokardiet. De består av:
- Hjärtinfarkt . Det är en allvarlig hjärtstörning, vanligtvis kallad hjärtinfarkt, orsakad av avbrott i blodflödet till en mer eller mindre omfattande del av myokardiet. Koronar hjärtsjukdom eller kranskärlssjukdom, ligger hos de flesta hjärtattackfall.
- Arytmier . De är förändringar i hjärtrytmen. Den senare, efter en arytmi, kan bli för långsam, för snabb eller oregelbunden.
- Medfödda defekter i hjärtat . Uttrycket medfödd indikerar att defekten är närvarande från födseln.
- Hjärtventil defekter . Det finns fyra hjärtventiler som reglerar blodflödet mellan atria och ventriklar och mellan ventriklar och efferenta kärl.
- Fördröjd kardiomyopati . Termen dilaterad kardiomyopati identifierar en störning som kännetecknas av förtjockning av hjärtans väggar, i synnerhet de hos ventriklarna.
- Lunghypertension på grund av hjärtsjukdom . Högt blodtryck i lungartären, som leder blod från hjärtat till lungorna, kan leda till en utvidgning av högra ventrikeln och sedan till höger atrium.
- Perikardial effusion . Hjärtat är inslaget i ett membran, perikardiet, innehållande en vätska, kallad perikardvätskan. Överdriven insamling av perikardial vätska orsakar det så kallade perikardiella effusionsfenomenet; En av de allvarligaste konsekvenserna av perikardiell effusion är hjärt-tamponad .
- Amyloidos i lokaliserad form . Amyloidos innefattar en grupp sjukdomar som kännetecknas av ackumulering av onormalt proteinmaterial, även kallat amyloidmaterial, i kroppens vävnader. Amyloidos påverkar hjärtat när ackumulering av amyloidmaterial sker i hjärtfacket.
- Virala infektioner i hjärtat . De orsakar inflammation i myokardiet ( myokardit ).
ÖVRIGA VILLKOR PÅ GRUNDLAGET FÖR HJÄLPPRODUKTEN
Det förstorade hjärtat kan också uppstå efter en av följande patologiska tillstånd:
- Hypertoni Högt blodtryck, som hindrar hjärtens normala pumpfunktion, orsakar initialt en förstoring av vänster ventrikel och sedan av atriumet ovanför.
- Anemi . Anemi påverkar röda blodkroppar och det hemoglobin de innehåller, vars brist leder till otillräcklig syrebildning av kroppens vävnader och organ. En kronisk anemi orsakar hjärtat av den drabbade personen att göra mer intensivt arbete. Ett mer intensivt arbete kan leda till en onormal utvidgning av hjärtkaviteterna (atria och ventriklar).
- Sköldkörtelsjukdom . Hypothyroidism och hypertyreoidism kan lägga för mycket stress på hjärtat, vilket utvidgar hjärthålen.
- Hemokromatos . Det är en sjukdom, både ärftlig och förvärvad, kännetecknad av den onormala ackumuleringen av järn i kroppens vävnader. Andra orsaker till utvidgat hjärta:
- graviditet
- Alkoholmissbruk
- Användning av droger
- Njurinsufficiens . Om njurarna är sjuka, kämpar hjärtat för att pumpa blod i cirkulationen och ändrar sin normala anatomi.
Symtom och komplikationer
Det utvidgade hjärtat kan vara asymptomatiskt, det vill säga utan symtom och uppenbara tecken eller orsak av andfåddhet, förändringar i hjärtritmen ( arytmier ), svullnad (eller ödem ) i benen, hjärtklappning, känsla av trötthet och viktökning
När ska man hänvisa till doktorn?
En tidig diagnos av ett förstorat hjärta gör behandlingen lättare. Därför är det lämpligt att vid första tecken på ett eventuellt hjärtproblem begära ett kardiologiskt samråd för att identifiera störningens art.
KOMPLIKATIONER
Utseendet på komplikationer på grund av kardiomegali beror på de bakomliggande orsakerna till utvidgningen (till exempel en graviditet är en övergående och mindre farlig situation än en hjärtattack) och på den anatomiska delen av hjärtat som är inblandat.
De vanligaste komplikationerna är:
- Hjärtfel . Hjärtsvikt är ett mycket allvarligt patologiskt tillstånd som påverkar vänster ventrikel. Den senare genomgår en utvidgning som tenderar att kraftigt försvaga hjärtens pumpverkan.
- Bildning av blodproppar . Ett förstorat hjärta på grund av allvarliga hjärtproblem kan leda till bildandet av blodproppar inuti den. Blodproppar kan blockera cirkulerande blod i hjärtat eller närliggande kärl, vilket orsakar hjärtattack eller stroke. Om blodpropparna bildas i den högra halvan av hjärtat kan de flytta in i lungorna, vilket ger upphov till den så kallade lungembolismen .
- Hjärtventilstörningar (eller valvulopatier) . Två av de fyra hjärtventilerna, mitralventilen och tricuspidventilen kan deformeras (i vissa fall är det en ytterligare missbildning) och får blodet att flöda felaktigt. Detta orsakar utseendet av så kallade hjärtmumbran .
- Hjärtstopp eller plötslig hjärtdöd . När hjärtat förstoras kan tecknen för hjärtkontraktion genomgå en förändring som ger upphov till arytmi. Om arytmi är svår (till exempel en ventrikulär fibrillation ) kan den person som lider av det drabbas av hjärtstillestånd.
diagnos
Diagnosen av ett utvidgat hjärta kräver en noggrann fysisk undersökning som syftar till att observera tecken och symtom, åtföljd av utförande av andra tester, såsom röntgenstrålar, elektrokardiogram, ekkokardiografi, övningstester, CT-skanningar, kärnmagnetisk resonans, blodprov och hjärtbiopsi genom kateterisering.
Undersökningarna måste vara noggranna, eftersom man, för att bäst behandla det utvidgade hjärtat, behöver veta djupet orsakerna och egenskaperna hos anomali.
EXAMINATION MÅL
Under den fysiska undersökningen analyserar läkaren patientens tecken och klinisk historia .
De typiska manifestationerna av hjärtsjukdomar (bröstsmärta, andfåddhet, svimning, arytmi, hjärtklappningar, hjärtmuskler etc.) och de favoriserande situationerna, såsom en högt blodtryck, en historia av utvidgat hjärta, är mycket viktiga indikationer. medfödd hjärtsvikt etc.
Fysisk undersökning är viktig, men inte tillräcklig, särskilt om den drabbade individen har en form av asymptomatisk kardiomegali.
RADIOGRAFIETS CHEST, CT och NUCLEAR MAGNETIC RESONANCE
Bröströntgenstrålar (eller bröst X- raser ), CT- skanningar (eller datoriserad axiell tomografi ) och kärnmagnetisk resonans (eller NMR ) är bilddiagnostiska tester som visar formen och storleken på hjärtat, vilket visar sig vara mycket användbart eftersom de medför som bevis för förändringarna i hjärtans volym.
OBS: Bröströntgen och CT-skanningen, till skillnad från MR, exponerar patienten för en minimal del av skadlig joniserande strålning.
ELEKTROKARDIOGRAM
Elektrokardiogrammet ( EKG ) mäter hjärtans elektriska aktivitet genom applicering, på bröstet och på extremiteterna av vissa elektroder. Från inspelningen av hur signalen för hjärtkontraktion utförs, är kardiologen i stånd att upptäcka förekomsten av arytmier eller skador på grund av en tidigare hjärtinfarkt.
EKG är en ganska enkel examen, det kräver ingen speciell förberedelse, den är inte invasiv och ger en uppfattning om vad som kan vara ursprunget till det utvidgade hjärtat.
ekokardiogram
Ekkokardiogrammet är en ultraljudsundersökning som visar i detalj hjärtans anatomi. Det gör det möjligt att identifiera valvulära defekter, medfödda hjärtefekter, myokardiska missbildningar (inklusive utbredningar av hjärtkaviteterna och förtjockning av väggarna) och svårigheten att pumpa blod.
Ekkokardiogram, som EKG, är en enkel och icke-invasiv tentamen.
EFFORT TEST
Övningstestet är en utvärdering av hur en persons hjärta fungerar under en fysisk aktivitet.
Det föreskrivs att under en mycket enkel träningstest som att gå på en löpband eller åka på en träningscykel, mätes några viktiga parametrar, såsom hjärtfrekvens, blodtryck och andning.
Blodanalys
Blodprov kan mäta nivåerna av vissa substanser, som, om ovanför normen, kan förklara varför hjärtat har blivit utvidgat.
CARDIAC BIOPSY GENOM KATETERISM
Hjärtbiopsi genom kateterisering sker med en kateter som, införd i en artär av kroppen och bärs till hjärtat, möjliggör insamling av en liten bit vävnad.
Det är en invasiv och riskfri tentamen, men det ger möjlighet att analysera onormal hjärtvävnad i laboratoriet.
behandling
Som förväntat är det nödvändigt att känna orsakerna för att bota det utvidgade hjärtat (eller åtminstone minska symtomen).
Därför beror terapin på vad som ligger till grund för hjärtanomalien.
De terapeutiska behandlingar som för närvarande finns tillgängliga är farmakologiska (för mindre allvarliga fall) och medicinskt kirurgiska (i de allvarligaste fallen).
FARMAKOLOGISK TERAPI
Läkemedelsterapi är lämplig för mindre allvarliga fall av utvidgat hjärta. Det består av administrering av ett eller flera av följande läkemedel:
- Diuretika . Genom att öka daglig diuresis främjar de eliminering av natrium närvarande i kroppen och sänkning av blodtrycket. De är särskilt angivna i fall av förstorat hjärta på grund av högt blodtryck och / eller kännetecknas av ödem.
- ACE-hämmare (eller angiotensinkonverterande enzymhämmare) . De används i fall av utvidgat hjärta som uppstår vid högt blodtryck, eftersom de är effektiva för att sänka blodtrycket. De vanligaste ACE-hämmarna är kaptopril, enalapril och lisinopril.
- Angiotensinreceptorblockerare (eller sartaner) . De har samma effekter som ACE-hämmare, därför verkar de mot högt blodtryck som ligger till grund för det utvidgade hjärtat.
- Digoxin . Det är ett idealiskt läkemedel för att öka kraften i sammandragning av myokardiet och följaktligen förbättra hjärnans pumpfunktion. Digoxin administreras när blodtillförseln till vävnader och organ är otillräcklig.
- Antikoagulanter . Som du kan gissa från namnet är de droger som verkar mot blodproppar. De administreras för att lösa upp eller förhindra bildandet av blodproppar. Förekomsten av sistnämnda kan i själva verket orsaka stroke eller hjärtinfarkt.
- Betablockerare . De är klass II-antiarytmiska läkemedel, som används för att sänka blodtrycket (hypertoni) och för att sänka hjärtfrekvensen, när den är hög och bortom normala nivåer. En av de mest använda betablokkarna är metoprolol.
- Antiarytmik i andra klasser . Förutom beta-blockerare (klass II) finns det natriumkanalblockerare (klass I), kaliumkanalblockerare (klass III) och kalciumkanalblockerare (klass IV). Varje klass har lite olika egenskaper, men i allmänhet har de alla som mål att hålla hjärtfrekvensen stabil.
Medicinsk-kirurgisk terapi
Om läkemedelsbehandling är ineffektiv eller om patientens tillstånd med ett förstorat hjärta försämras krävs en mer markerad och invasiv medicinskt kirurgisk ingrepp.
De möjliga behandlingarna består i dessa fall av installationen av en pacemaker eller en implanterbar cardioverter defibrillator (ICD), i ventrikulär kirurgi, i koronarbypass, vid införandet av en ventrikulär assistansanordning och slutligen i hjärttransplantationen .
Installation av en pacemaker eller implanterbar cardioverter defibrillator (ICD) . Pacemakern och ICD är två små enheter som, ansluten till hjärtat med olika ledningar, övervakar och upprätthåller kontraktionen och hjärtritmen.
Figur: En implanterbar cardioverter defibrillator, eller ICD
En pacemaker och en ICD varar i genomsnitt 7/8 år, varefter de måste bytas ut.
Valvulär kirurgi . Om det vid utgången av det utvidgade hjärtat finns en imperfektion hos hjärtklaffarna, kan det vara nödvändigt att ha en operation. Valvular kirurgi innebär att den defekta ventilen byts ut med en mekanisk eller biologisk ventil.
Coronary bypass . Koronar bypass-kirurgi krävs när hjärtkärlskärlen i hjärtat uppvisar en partiell eller fullständig obstruktion, vilket förhindrar att blodet syresätts ordentligt i myokardiet. Dess syfte är att "bygga" en artificiell bro (kallad en bypass), som omger hindret som ligger vid kransartärernas nivå.
Infogning av en ventrikulär assistans . Den ventrikulära hjälpanordningen (VAD) är en mekanisk implanterbar pump som ersätter hjärtat när den inte kan utföra sin normala funktion. Det är vanligtvis ett tillfälligt botemedel och väntar på att ett "nytt" hjärta ska transplanteras. Införandet av VAD är särskilt indicerat i fall där ett allvarligt hjärtsvikt har lagts till det förstorade hjärtat.
Hjärttransplantation . Patienter i värsta fall kan behöva ett "nytt" hjärta från en kompatibel givare. Hjärttransplantation är en mycket komplicerad operation, som även när den lyckas kan leda till flera komplikationer, inklusive avslag.
Några användbara tips
När det gäller ett förstorat hjärta är det viktigt att anta en hälsosam livsstil, dvs inte röka, förlora övervikt, begränsa saltet som tas med kosten, kontrollera blodsockernivån, bibehålla blodtrycket vid normala nivåer och träna i enlighet med ordinerad av din läkare, mildra ditt alkoholintag, använd inte droger och slutligen sova 7-8 timmar per natt.
förebyggande
För att förhindra det förstorade hjärtat är det bästa att hålla de faktorer som gynnar sitt utseende under kontroll.
Därför är det bra:
- Förteckning över de viktigaste riskfaktorerna i det utvidgade hjärtat:
- hypertoni
- Familjhistoria för ett förstorat hjärta eller dilaterad kardiomyopati
- koronar
- Medfödda hjärtsjukdomar
- Hjärtventil dysfunktioner
- Hjärtinfarkt
och
- Genomgå periodiska kardiologiska kontroller, om du tillhör en familj där vissa hjärtsjukdomar inträffar, såsom dilaterad kardiomyopati. Endast på detta sätt är det faktiskt möjligt att identifiera (och härda) det förstorade hjärtat i början.
