genera
Vaskulär demens är ett kognitivt underskott som orsakas av en förändrad blodcirkulation i hjärnan, som berövar blod från vissa delar av organet, bestämmer den progressiva och irreversibla döden av hjärnceller.
Symptomen på vaskulär demens kan vara mycket olika från patient till patient, beroende på de delar av hjärnan som drabbats av sjukdomen.
Diagnosen måste göras mycket noggrant, eftersom fastställandet av omfattningen av hjärnans försämring möjliggör planering av den bästa behandlingen; en terapi som för närvarande bara kan förbättra symtomen, men inte för att stoppa den oundvikliga försämringen.
Vad är vaskulär demens?
Vaskulär demens är en form av kognitiv störning, orsakad av en förändrad cerebral blodcirkulation och den därmed följande progressiva dödsfallet av hjärnceller.
DEFINITION AV DEMENTIA
Det finns olika typer av demens, men de kan alla övervägas, i allmänhet, en progressiv och irreversibel försämring av kognitiva funktioner som orsakas av hjärncellernas död.
Efter demens, fördröjning, minne, språk, dom, tanke, beteendeförmåga etc.
PREMONITORY SIGNALS: VASCULAR COGNITIVE DETERIORATION
Mycket ofta förekommer vaskulär demens av en annan sjukdom, den så kallade vaskulära kognitiva försämringen, som kan betraktas som en sann varningssignal eller ett tidigt stadium av sjukdomen.
Epidemiology
Demens är typiska störningar i åldern. Faktum är att de enligt en av de mest pålitliga engelska vetenskapliga tidningarna berör 5-7% av världens befolkning över 60 år och även 30% av de över 80 år.
Dessa procentsatser har ökat under de senaste decennierna och kommer tendera att öka ännu mer när vi lever längre och längre.
Vaskulär demens är inget undantag och ligger helt i linje med ovanstående värden. Dessutom har det en förkärlek för de asiatiska populationerna och svarta karibiska ursprung, som i båda fallen är mycket sannolikt att lida av högt blodtryck (högt blodtryck). Det är också vanligare bland män än bland kvinnor.
Efter Alzheimers sjukdom är vaskulär demens den vanligaste formen av demens i världen.
orsaker
Minskad blodcirkulation i hjärnan orsakar vaskulär demens och hjärncellsdöd. Faktum är att genom att minska blodflödet misslyckas tillförseln av syre och näringsämnen, som tjänar till att hålla encephalonstrukturerna levande.
Men vad är de exakta patologiska orsakerna som leder till vaskulär demens? Följande:
- Små blodkärlsjukdomar
- stroke
- Blandad demens
- Multi-infarkt demens
- åderförkalkning
HUVUDSAKT: Sjukdomen hos små blodvaser
Den vanligaste orsaken till vaskulär demens är utan tvekan den så kallade lilla blodkärlsjukdomen .
Sjukdomen i små blodkärl är också känd som subkortisk vaskulär demens .
ÖVRIGA orsaker
Stroke, blandad demens, multi-infarkt demens och ateroskleros anses vara mindre orsaker till vaskulär demens, eftersom de är mindre frekventa.
Stroppen orsakas av ett avbrott i blodtillförseln till hjärnan och kan bero på ett flertal orsaker, inklusive ateroskleros (ocklusion, på grund av fibro-adiposa ackumulationer, av medelstora och stora kaliberartärer).
Blandad demens är resultatet av partnerskapet mellan Alzheimers sjukdom och stroke, eller mellan Alzheimers sjukdom och små blodkärlsjukdomar. Blandad demens påverkar omkring 10% av dem med demens.
Slutligen är multi-infarkt demens resultatet av flera minislag, som kännetecknas av att det påverkar många små hjärnområden.
RISKFAKTORER
Vaskulär demens verkar gynnas av riskfaktorer av annan art: vissa är relaterade till genetik, andra till en dålig livsstil.
- Genetiska faktorer . Det finns fler predisponerade populationer än andra att drabbas av högt blodtryck. Detta är en av de viktigaste riskfaktorerna för stroke, och därför också för vaskulär demens. Det bör också noteras att det med avseende på sjukdomen hos små blodkärl verkar härröra från en genetisk mutation som förändrar kärlväggens struktur och storlek. Det sista patologiska tillståndet är också känt som CADASIL (akronym av autosomal dominant cerebral arteriopati med subkortisk infarkt och leukocefalopati).
- Dålig livsstil . Att ha en fel diet, vara överviktig, röka och inte hålla blodtrycket under kontroll: Det här är alla faktorer som exponerar enormt för stroke, ateroskleros och för många kardiovaskulära och neurodegenerativa sjukdomar.
Symtom och komplikationer
Att lära sig mer: Symptom Vaskulär demens
Premise: Den mänskliga hjärnan består av många delar.
Symptomen på vaskulär demens kan vara mycket varierade och skiljer sig från patient till patient. Faktum är att de beror på vilka hjärnområden, som en gång skadats, genomgår döden.
Alla möjliga störningar är:
- Allvarlig tröghet av tanke
- Svår känsla av desorientering och förvirring
- Minnesförlust (mer eller mindre kontinuerlig amnesi) och svårighetsgrad att koncentrera sig
- Svårighetsfyndande ord
- Allvarliga och plötsliga personlighetsändringar (till exempel blir patienten från lugn aggressiv)
- Depression, humörsvängningar och apati
- Svårighet att gå och balansera
- Behöver urinera ofta, även om du inte lider av några specifika urinvägar
- Lider av hallucinationer, eller känner eller ser saker som inte existerar.
PROGRESSION AV SYMPTOMER
Vaskulär demens, som en gång etablerats, utvecklas oerhört och leder till döden som ett hjärnområde som gradvis blir allt mer omfattande.
Denna försämring är dock inte densamma för alla patienter. För vissa är det väldigt snabbt, medan det för andra är mycket långsamt och accelererar plötsligt efter en viss händelse (som kan vara hjärtinfarkt, övergående ischemisk attack, kardiopatier av olika slag etc).
HUR DU SKRÄDER KOGNITIV VASKULÄR DETERIORATION
Som det sagts, förväntas i många fall vaskulär demens av den så kallade kognitiva vaskulära försämringen, vilket är en mildare och framför allt reversibel psykisk störning.
Dess karakteristiska symptom kan vara mycket olika från varandra och bestå av: långsamt tänkande, beslutsvårigheter, minnesförlust, stunted språk, humörsvängningar, personlighetsförändringar och slutligen depression .
Den senare, depressionen, representerar den signifikanta signalen från den diagnostiska synvinkeln.
KOMPLIKATIONER
Inga speciella komplikationer rapporteras, förutom att sjukdomen och symtomen tenderar att förvärras gradvis, utan möjlighet till återhämtning. I själva verket, när hjärncellerna dör, är området av den drabbade hjärnan irreparabelt skadad.
diagnos
Diagnostisk vaskulär demens hjälper snabbt till att sakta ner progressionen; Att identifiera sin tidiga form (dvs kognitiv vaskulär försämring) kan förhindra att den uppträder.
Därför är det lämpligt att kontakta din läkare omedelbart genom att ha en släkting eller en nära vän som följer med dig vid det första utseendet på något av de ovan nämnda symptomen (minnesförlust, svårigheter med tal etc.). Den senare kommer faktiskt att hjälpa läkaren i diagnosen, komma ihåg händelser eller symptom som patienten oavsiktligt har glömt bort.
EXAMER OCH PROV
Diagnostiska sökvägen kräver följande kontroller och instrumentprov ska utföras:
- Fysisk undersökning . Läkaren observerar symtomen, om patienten avslöjar dem under undersökningen, eller frågar att beskriva dem för den släkting eller vän som följer med patienten. Timing är mycket viktigt, dvs att veta hur länge störningarna har uppstått.
- Full förfrågan på patientens medicinska historia . Läkaren kan dra några relevanta diagnostiska slutsatser om patienten lider av eller tidigare har lider av någon hjärtsjukdom (till exempel hjärtinfarkt) eller stroke. Även i detta fall kunde patienten inte komma ihåg sin egen kliniska historia, därför behöver han bidraget från den som följde honom.
- Verifiering av droger som tas av patienten . Vissa mediciner som används för depression kan ge, bland andra biverkningar, hallucinationer och andra symtom som liknar de av vaskulär demens. Därför är det viktigt att veta om och vilka läkemedel patienten tar kan ta hänsyn till hypotesen om vaskulär demens eller ej. Återigen är följeslagarens bidrag viktigt.
- Examination av kognitiva fakulteter . Denna examen är baserad på den så kallade Montreal Cognitive Assessment (MoCA), ett slags utvärderingstest, som är idealiskt för mild kognitiv försämring, vilket innebär: uppmärksamhet och koncentration, minne, språk, abstraktion, beräkning och orientering. Varaktigheten av MoCA är ca 10 minuter.
- Blodanalys De tjänar till att utesluta möjligheten att symptomen beror på vitaminbrister eller andra liknande patologier. Till exempel kan en dietbrist i vtiamin B3 orsaka störningar som liknar dem hos vaskulär demens.
- CT och magnetisk resonans (MR) i hjärnan . Genom att tydligt visa hjärnanatomin, avslöjar dessa radiologiska undersökningar de områden som påverkas av störningarna och den utlösande orsaken. Faktum är att vaskulär demens kan misstas för en hjärntumör.
VAD ÄR ANVÄNDNINGEN AV RIKTIG DIAGNOS?
Utöver aktualiteten är också noggrannheten i diagnosen mycket viktig, eftersom det gör det möjligt för doktorn att planera den lämpligaste behandlingen. Faktum är att varje patient är ett fall i sig och visar olika störningar, beroende på den berörda hjärnans område.
behandling
Till skillnad från vaskulär kognitiv försämring är det inte möjligt att bota vaskulär demens. Progressionen kan dock sakta ner och symtomen kan begränsas.
För att erhålla dessa resultat måste emellertid olika terapeutiska behandlingar användas: från droger för hypertoni eller för Alzheimers till specifika terapier för demens.
Med utgångspunkt från hur man undviker den negativa utvecklingen av vaskulär kognitiv försämring kommer alla möjliga behandlingar för vaskulär demens att rapporteras nedan.
BEHANDLING FÖR KOGNITIV VASKULÄR DETERIORATION
Det bästa du kan göra när du lider av den så kallade kognitiva vaskulära försämringen är att ändra din livsstil och ta en friskare. Faktum är att denna sjukdom ofta orsakas av cigarettrökning, en obalanserad diet, övervikt, högt blodtryck och dålig fysisk rörelse.
Att korrigera alla dessa dåliga vanor förhindrar eller åtminstone sänker risken att situationen utvecklas mot uppkomsten av vaskulär demens.
BEHANDLING AV VASCULAR DEEMENT
Lokalitet: innan man beskriver varje enskild terapeutisk behandling måste det anges att korrigering av en fel livsstil inte hindrar progressionen av vaskulär demens, men det är fortfarande ett utmärkt råd
Behandlingen av vaskulär demens är inte alls enkel och kräver stöd från olika experter, såsom neurologiska läkare, psykologer, sjukgymnaster och talterapeuter.
Kom ihåg att varje patient är ett fall i sig, här är de farmakologiska terapierna, de som är specifika för demens och de som rehabiliterar.
Drogterapi:
- Läkemedel mot högt blodtryck . Hypertoni är en av de mest återkommande riskfaktorerna bland patienter med vaskulär demens. Detta förklarar varför det är viktigt att planera en behandling baserad på läkemedel som kan sänka blodtrycket, såsom ACE-hämmare och beta-blockerare.
- Acetylkolinesteras och memantinhämmare . Acetylkolinesterashämmare, såsom donepezil, galantimin och rivastigmin, tas av de patienter som visar förvirring och sömnighet. Memantin administreras å andra sidan för att sakta ner den kognitiva försämringen som är typisk för demens. Tillsammans representerar dessa två kategorier av läkemedel en av de föredragna läkemedelsbehandlingarna för Alzheimers sjukdom.
- Läkemedel mot patologiska tillstånd som gynnar . Behandling av patologiska tillstånd, som gynnar eller åtföljer vaskulär demens, bidrar till att sänka utvecklingen av den senare. Till exempel ges de: statiner om patienten lider av högt kolesterol; antikoagulantia om patienten riskerar stroke eller venös trombos antidepressiva medel om de dementerade är deprimerade.
- Cerebrolysin . Denna beredning, som fortfarande finns i godkännandeplanen, härleds från grisens hjärnceller och verkar ha en positiv inverkan på de kognitiva funktionerna (minne och tänkande förmåga) hos patienter som lider av vaskulär demens. För närvarande verkar resultaten tröstande, men det är lämpligt att utföra ytterligare undersökningar.
Att lära sig mer: Droger för behandling av vaskulär demens »
Specifika terapier för demens (eller kognitiv rehabilitering):
- Kognitiv stimulering . Patienterna är skyldiga att utföra aktiviteter och övningar som syftar till att förbättra minne, språk och så kallade problemlösningsförmåga. Kognitiv stimulering utförs av olika figurer, experter inom olika områden.
- Reality Orientation Therapy (ROT) . Syftet med ROT är att återinsätta ämnet i omgivningen och in i det sociala sammanhanget. För att uppnå detta resultat stimuleras patienten ständigt för att komma ihåg platser, särskilda datum, föremål och personliga händelser.
- Valideringsmetod (VT) . VT verkar på den emotionella sfären hos demenspatienten, försöker att fokusera dennes senare uppmärksamhet på band med förflutna eller för att få dem att återfå en värdighet som är förlorad på grund av sjukdom. Allt detta verkar ha en positiv effekt för att minska stress och ångest, vilket ofta drabbar demens och förbättrar humör. VT vill inte rikta patienten till verkligheten (som ROT gör), men för att säkerställa att han kan leva mer fridfullt med sina problem.
- Beteendeterapi . Som namnet antyder verkar det på patienternas beteende. I själva verket är målet att modifiera och uppenbarligen förbättra det problematiska beteendet som orsakas av tillståndet av vaskulär demens. Det verkar därför på depression, vid plötsliga personlighetsförändringar, på aggression.
Rehabiliteringsbehandlingar:
- Sjukgymnastik . Genom det vill vi, åtminstone delvis, återhämta alla de motoriska färdigheter som förlorades till följd av vaskulär demens. Dessutom syftar det till att uppmuntra rörelse.
- Språkterapi . Det syftar till att så långt som möjligt återupprätta det talade språket i alla de patienter som, på grund av vaskulär demens, inte kan uttrycka sig i ord.
prognos
Prognosen för en patient med vaskulär demens kan aldrig vara positiv, eftersom de olika behandlingarna som kan användas inte botar sjukdomen och inte ens helt stoppar sin progression.
De enorma fördelarna (från förbättring av symtom till sänkning av kognitiv försämring) som härrör från olika terapeutiska behandlingar måste emellertid betonas: de gör det möjligt för patienten med vaskulär demens att leda en bestämd bättre existens och att leva längre än förväntat.
