Nei Maligni - Malevi av G.Bertelli

genera

De maligna lesionerna är pigmenterade lesioner som kan degenerera och ge upphov till en hudtumör, såsom melanom .

Dessa formationer kan uppstå på hälsosam hud, till exempel "ex novo" -formationer, eller de härrör från redan existerande eller nyligen uppträdda skador som utvecklas i neoplastisk mening.

Jämfört med de godartade, har de maligna molerna vissa egenskaper som gör dem " atypiska " både till det blotta ögat och till den dermatoskopiska undersökningen.

För att identifiera dessa lesioner så snart som möjligt är det nödvändigt att vara uppmärksam på eventuella förändringar i formen (de maligna molarna är ofta asymmetriska, med skarpa marginaler och / eller inkisure) och utseende (blöda, kliar eller verkar diskontinuerliga över tiden). Färgen på de maligna molarna är inte likformig, men vänder sig mot en mörk pigmentering (mycket intens svart) eller visas med nyanser av rött brunt, vitt, svart eller blått. Också en ökning i bredd och tjocklek kan indikera en utveckling av lesionen i neoplastisk mening, speciellt om denna förändring sker på en ganska kort tid.

Tyvärr är det inte alltid lätt att inse dessa förändringar, så den korrekta praxisen att följa är att genomgå periodiska dermatologiska kontroller för att bedöma närvaron av möjliga maligna ämnen. Förebyggande och tidig diagnos är de mest effektiva strategierna för att hantera melanom och andra hudcancer som kan härröra från omvandlingen av dessa pigmenterade lesioner. Vidare kan detta tillvägagångssätt öka risken för behandling avsevärt.

I den maligna: Vad är de

Maligna molar (eller mol) är skador på hud och slemhinnor, som härrör från en onormal utveckling av melanocyter eller snöceller som kan degenerera till tumörer.

I godartad och ondartad

Det finns många typer av mol, som klassificeras enligt deras kliniska och dermoskopiska egenskaper. I de flesta fall är naturen hos dessa pigmenterade lesioner godartad . Dessa former av mol är ofarliga och förblir desamma under en individs liv, såvida inte villkoren - hittills ännu okända - kan inducera cancerframkallande fenomen och gynna omvandlingen från godartad form till maligna.

Den främsta kliniska signifikansen av maligna moler består däremot i deras potentiella förmåga att transformera och uppträda som hudtumörer, särskilt allvarliga för deras aggressivitet.

orsaker

De maligna cellerna orsakas av en abnorm cellulär proliferation, som bestämmer ackumuleringen av melanocyter (celler som ansvarar för produktionen av melanin, ett pigment som ger färg till vår hud) eller snöceller (element som härrör från melanocyter). I ett antal fall börjar denna process med omvandlingen i neoplastisk mening av en redan existerande skada; i en annan procentandel, å andra sidan kan den maligna neo redan utvecklas som sådan på den intakta huden.

Anledningen till att denna proliferativa process uppstår är ännu inte helt känd, men inledningen av dessa nya former verkar delvis bero på:

Genetiska faktorer;
Immunstatus
Exponering för ultraviolett strålning;
Vissa farmakologiska behandlingar.

Dessutom kan vissa molar bli mer framträdande under tonåren och graviditeten, vilket visar en viss grad av hormonell känslighet.

Riskfaktorer

Den största riskfaktorn för maligna organismer är överdriven exponering för ultraviolett strålning, som når oss i form av UVA och UVB, vars källa huvudsakligen representeras av solens strålar.

Vissa människor har också en genomsnittlig högre grundläggande risk för att utveckla dessa lesioner om de har någon av följande faktorer:

Kändlighet : Närvaro av en första eller andra graders relativ som utvecklade melanom;
Fototyp : individer med rättvis hud och ljusa ögon (ljusblå eller grön), tendens att bilda fräknar och bränna sig i solen;
Antal mol : mer än 50 mol på huden;
Tidigare personlig historia av melanom : patienter som tidigare har utvecklat denna cancer.

Symtom och komplikationer

De maligna molarna presenterar sig med olika kliniska egenskaper: Graden av pigmentering kan varieras, såväl som storlek och form. I allmänhet uppträder dessa lesioner som makuler, papuler eller lokaliserade, delvis upphöjda eller platta noduler.

Där de utvecklas

De maligna ämnena förekommer huvudsakligen i huden, men kan också uppträda på slemhinnor (läppar och munhålor, yttre könsorgan och perianala regioner), konjunktiva och sclera.

Hur man känner igen de farliga molerna

De moler som anses vara "riskerade" ger inte nödvändigtvis upphov till melanom eller andra hudtumörer, men måste hållas under observation. I något specifikt fall kommer dermatologen att avgöra om det är lämpligt eller inte att utföra ett kirurgiskt avlägsnande med histologisk undersökning eller att planera en ny kontroll efter några månader.

Att identifiera maligna molar så snart som möjligt är det viktigt att vara uppmärksam på några förändringar:

Form : de "riskerade" molerna har en oregelbunden och inte symmetrisk form, med skarpa kanter eller incisure. Jämfört med hudytan, kan dessa formationer vara platt eller upphöjda. Också en tillväxt av den maligna molen i bredd (framför allt om dimensionerna överstiger 6 mm diameter) och i tjocklek (till exempel om en platt lesion blir upphöjd på den kutana planen) kan indikera en utveckling i malign mening, speciellt om sådan förändring sker på ganska kort tid.
Färg : Inom samma maligna neo, färgen är inte likformig, men vänder sig mot en mörk färg (mycket intens svart) eller presenterar nyanser av rödbrun, vit, svart eller blå.
Aspekt : De första tecknen som kan indikera närvaron av en malign mol är det nya förekomsten av en lesion eller de progressiva och snabba förändringarna (i veckor eller månader). Den godartade ändras inte, dock, storlek, form eller färg från år till år; Faktum är att förändringar i utseendet av dessa formationer sker mycket långsamt. Även de formationer som förändrar deras konsistens är misstänkt (de mjuknar eller härdar, blir grova och oregelbundna på ytan eller tenderar att "smula") och är omgivna av en knutpunkt eller ett rött område.
Antal : De maligna molarna kan förekomma både individuellt och i grupper av flera skador. deras antal bestäms av genetisk smink, men kan påverkas av andra faktorer, såsom sol exponering.
Andra larmsignaler: För att identifiera maligna organismer bör man också uppmärksamma utseendet på tecken på inflammation i omgivande hud, såsom klåda, överdriven känslighet, smärta, blödning, serumförlust, skalning och sårbildning.

I den maligna: Vilka är de mest utsatta?

Män kan vara närvarande från födseln eller tidig barndom (medfödd) eller visas under livets gång (förvärvad).

I pediatrisk ålder är de mest utsatta skadorna framförallt de mycket sällsynta hos medfödda jättar, som har en diameter större än 20 cm. Bland de lesioner som förvärvats under tillväxten är å andra sidan neoformationerna farligare, vilket visar förändringar i utseende på kort tid och nuvarande oregelbundna egenskaper när det gäller form och färg ( i det atypiska ).

Andra riskfyllda skador är de som ligger i kroppsdelar som är föremål för friktion, gnidning eller upprepade trauma (t.ex. rakhyvel och kam, skor under gång, byxor etc.).

Möjliga konsekvenser

Den allvarligaste utvecklingen av maligna moler är hudcancer, inklusive melanom, orsakad av okontrollerad proliferation av melanocyter.

Denna neoplastiska sjukdom är mycket aggressiv, eftersom den kan sprida sig både djupt och i förlängning, når lymfkörtlar och organ ännu mycket långt ifrån ursprungspunkten, vilket ger upphov till metastaser relativt snabbt. Om denna tumör identifieras och behandlas i tidiga utvecklingsstadier är läkning möjlig.

diagnos

För att bedöma de morfologiska egenskaperna och erkänna eventuella misstänkta förändringar som påverkar pigmenterade hudskador är det lämpligt att regelbundet genomgå en dermatologisk undersökning .

Den dermatoskopiska undersökningen möjliggör övervakning av neoformationer som "anomalös", tack vare en adekvat och differentiell fotografisk dokumentation, och tillåter att ingripa i händelse av att en ändring har skett.

En lesion kan biopsieras och undersökas histologiskt om den har följande misstänkta egenskaper:

Marginaler som förändras över tid eller mycket oregelbunden;
Färgändringar;
smärta;
blödning;
sårbildning;
Klåda.

Biopsiprovet måste vara tillräckligt djupt för noggrann mikroskopisk diagnos och om möjligt måste den inkludera hela skadorna, speciellt vid hög misstanke om malignitet. Imaging test för bilder som röntgenstrålar, computertomografi och magnetisk resonansavbildning är användbara för att definiera om och var sjukdomen har spridit sig.

I den maligna: ABCDE: s regel

I intervallet mellan en dermatologisk kontroll och den andra är det viktigt att utföra periodisk självundersökning av mol och andra skador som förekommer på huden, med tanke på all tillväxt eller förändringar i utseende och färg, eftersom de kunde indikera en utveckling mot en malaktig form.

Under denna självbedömning är det tillräckligt att komma ihåg den så kallade ABCDE-regeln, som tar hänsyn till de viktigaste kriterierna för att en skada på huden ska få patienten att misstänka att ett melanom föreligger och följaktligen få honom att rådgöra med en läkare:

A som asymmetri : om en imaginär linje ritas som passerar genom mitten av ett malignt neo, är det möjligt att märka en stark avvikelse mellan de två delarnas dimensioner, därför är lesionen bildad av två olika halvor. I en godartad neo noterar vi istället en enhetlig och symmetrisk (eller nästan) tillväxt.
B som gränser : de oregelbundna och skrymmande marginalerna är en alarmklocka. En godartad lesion har bestämda och mycket vanliga kanter. Tvärtom har en malign neo diskontinuerliga och helt oregelbundna marginaler.
C som färg : de maligna molarna är mycket mörka eller inte homogena; Dessutom kan pigmentationsvariationer finnas närvarande (nyanser av brun eller svart, röd, vit och blå); en godartad neo har en likformig färg, vanligtvis kaffe, också mycket intensiv.
D som storlek : en malign neo tenderar att öka i bredd och / eller tjocklek och är misstänkt speciellt om dimensionerna är större än 6 mm i diameter.
Och som Evolution : I maligna former förekommer progressiva modifieringar i neo (form, storlek och färg) på kort tid (6-8 månader).

behandling

Vid maligna patienter med atypiska morfologiska egenskaper med avseende på färg, form och storlek kan övervakas med periodiska dermatologiska kontroller eller avlägsnas med kirurgi under lokalbedövning. Om åtgärder vidtas i tid är chanserna för återhämtning utmärkt. I motsatt riktning är det om de maligna molerna skulle erkännas sena, minskade möjligheterna.

Hur kan maligna organismer behandlas?

För närvarande finns flera hållbara strategier tillgängliga för behandling av maligna moler. Huvudalternativet är kirurgi, som ofta lyckas frigöra patologin permanent, förutsatt att åtgärder vidtas snabbt. Generellt fortsätter vi genom att eliminera maligna moler och de områden av dermis som omger lesionen.

Radioterapi är begränsad till de fall där tumörvävnaden inte har fullständigt avlägsnats genom operation, därför har den ett huvudsakligen restvärde. För att behandla den maligna, finns det också olika typer av läkemedel för aktuell användning, vilket stimulerar en reaktion av vår kropp att utvisa och döda cancerceller.

förebyggande

Förebyggandet av maligna sjukdomar genomförs genom att man kontrollerar riskfaktorerna, genomgår periodiska dermatologiska undersökningar för att identifiera tumören på ett extremt tidigt stadium och kirurgiskt avlägsna misstänkta skador.

Molns närvaro får inte vara alarmerande, men man måste komma ihåg att de kan bli farliga när förändringar uppstår som kräver en snabb utvärdering av en specialistläkare.

Självundersökningen av hudytan av patienten själv, utförd med metod och regelbundenhet mellan en dermatologisk kontroll och den andra, möjliggör att övervaka eventuella förändringar i malignens utseende.

Att komma ihåg

Utsätt aldrig dig själv för solen utan tillräckligt skydd på huden: Använd solskyddsmedel med en skyddsfaktor som är lämplig för din hudtyp (mellan 20 och 50+), effektiv mot UVB- och UVA-strålar och utan sensibiliserande ingredienser.
Undvik exponering för solen under dagens centrala timmar.
Undvik eller minimera användningen av garvslampor och solarium.
Håll hudfläckar och moler under kontroll, enligt ABCDE-regeln: Asymmetri, oregelbundna kanter, variabel färg, storlek och snabb utveckling.
Utföra en dermatologisk undersökning med jämna mellanrum: Den kliniska undersökningen av huden och kartläggningen möjliggör diagnos av melanom så tidigt som möjligt, identifierar utseendet hos nya i de maligna eller förändringarna av de som redan finns.